Valoración inicial:

Nombre:

Edad: _____ Genero: ________ Talla_______ Peso: _______ FC.MAX ___ FC. reposo __

Lateralidad____

DOMINIO OTEOMUSCULAR

SCREENING Movilidad de hombros: 0__ 1__ 2__ 3__

ARTICULAR
Sentadilla profunda: 0__ 1__ 2__ 3__

Test de elevación activa de pierna estirada: 0__ 1__ 2__ 3__

test de paso de obstáculo: 0__ 1__ 2__ 3__

test de zancada en línea: 0__ 1__ 2__ 3__

estabilidad del tronco en flexión: 0__ 1__ 2__ 3__

estabilidad con rotación: 0__ 1__ 2__ 3__

FLEXIBILIDAD: Flexión de tronco: cm__

Test de Ely: positivo__ negativo__

Test de Thomas: positivo__ negativo__

DESEMPEÑO Test de push up: repeticiones ___

MUSCULAR:
Test de abdominales: repeticiones ___

POSTURA: Plano frontal:

Plano lateral:

Plano posterior:
 DOMINIO CARDIO VASCULAR

Adipometria: porcentaje graso: ___

Índice cintura cadera: cintura __cm cadera __cm índice___

ANTROPOMETRIA

RESISTENCIA Test de rufier: FC.0__ FC.1__ FC.3___ (__+__+__)-200/10 =

CARDIO
Test de marcha estacionaria: repeticiones MII dominante ___
VASCULAR

DOLOR

Localización

Tipo: ________________ intensidad ______ agravante: ______

atenuante ____________

Tipo: ________________ intensidad ______ agravante: ______

atenuante ____________

Tipo: ________________ intensidad ______ agravante: ______

atenuante ____________

OBSERVACIONES:
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FT. Mariana Peña Ramírez