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RIMAC - VLE - C - 2072116 - 1

Fecha de Generación: 28/05/2021
Hora de Generación: 10:07 AM

CONSTANCIA
Por la presente dejamos constancia que la Empresa contratante que se indica a
continuación tiene en nuestra Compañía, RIMAC INTERNACIONAL COMPAÑÍA DE
SEGUROS Y REASEGUROS, contratada una Póliza de Seguro de Vida Ley que ampara al
personal (trabajadores asegurados) detallado en la presente Constancia bajo las siguientes
características:

POLIZA DE SEGURO VIDA LEY N° 4315-00019193

CONTRATANTE: EXSA S.A.
VIGENCIA DESDE: 01/06/2021 AL 30/09/2021

COBERTURA DE LEY SUMA ASEGURADA

MUERTE NATURAL 16 REMUNERACIÓN ASEGURABLE
MUERTE ACCIDENTAL 32 REMUNERACIÓN ASEGURABLE
INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE POR
ACCIDENTE 32 REMUNERACIÓN ASEGURABLE

RELACION DE ASEGURADOS:
N° NRO. DOCUMENTO
1 DNI 41571780
2 DNI 73623525
3 DNI 44997780
APELLIDOS Y NOMBRES
CONDOR PARIONA, JUAN CARLOS
CUYA LOZANO, EDUARDO ERICK
DE LA VEGA MONTESINOS, DICK

Se considera como remuneración asegurable a aquellas que figuran en los libros de

planillas del Contratante y boletas de pago del Trabajador, percibidas habitualmente por el
trabajador aún cuando sus montos puedan variar en razón de incrementos u otros
motivos, hasta el tope de la remuneración máxima asegurable* establecida para efectos
del seguro de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio en el Sistema Privado de
Pensiones (SPP). Están excluidas las gratificaciones, participaciones, compensación
vacacional adicional y otras que por su naturaleza no se abonen mensualmente. En el
caso de remuneraciones por comision o a destajo, se tomará el promedio de los 3 últimos
meses.

* Podrá obtener la información respecto a la remuneración máxima asegurable

vigente en www.sbs.gob.pe

Extendemos la presente a solicitud de la Empresa contratante indicada para los fines que
estime pertinente.

IMPORTANTE:
1. El presente documento está sujeto a la política de suscripción de RIMAC
INTERNACIONAL COMPAÑÍA DE SEGUROS Y REASEGUROS, y este último
queda liberado de otorgar las coberturas arriba indicadas, en caso que el
CONTRATANTE haya incumplido con el pago de la prima del Seguro de Vida Ley.

MARSH REHDER S.A. Corredores de Seguros

RIMAC - VLE - C - 2072116 - 1
2. En caso el CONTRATANTE, de manera directa y/o a través de su Corredor de
Seguros solicite la anulación del presente documento a la Compañía Aseguradora
dará lugar a que RIMAC INTERNACIONAL COMPAÑÍA DE SEGUROS Y
REASEGUROS quede liberada de la declaración formulada a través de la presente
Constancia, siendo exclusivamente de cuenta, cargo y costo del CONTRATANTE,
el comunicar a las personas a quienes hubiera entregado esta constancia, de que
ha solicitado la anulación de la misma. En tal sentido, el CONTRATANTE será
único y exclusivo responsable ante las entidades a quienes hubiera entregado la
presente constancia, en la eventualidad que, por no informarles de la anulación
solicitada, ello pudiera haberles ocasionado algún perjuicio económico o de
cualquier otro tipo.

Finalmente, RIMAC INTERNACIONAL COMPAÑÍA DE SEGUROS Y

REASEGUROS, declara que, en caso alguno de los Asegurados comprendidos en
la relación hubiera sido incluido erróneamente debido a la información
proporcionada por el CONTRATANTE o el Corredor de Seguros de éste, será el
CONTRATANTE el único responsable por la falsedad o inexactitud de dicha
declaración y de las obligaciones económicas o de otra naturaleza que dicha
declaración pudiera generar.

Atentamente,

Mark Andrés Reyes Ploog

Rimac Seguros y Reaseguros

MARSH REHDER S.A. Corredores de Seguros