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Fecha 25-junio-2020
PERMISO PARA MANEJO DE TALADROS Aprobo: Representante legal
Elaboro Inspector sst
OPERARIO
Si No No Si No No Si No No Si No No Si No No Si No No Si No No
Requisito Aplica Aplica Aplica Aplica Aplica Aplica Aplica
El operador tiene el
conocimiento y capacidad para
operar la maquina
El trabajador es capacitado
El trabajador se encuentra en
buenas condiciones de salud
Requisito Si No No Si No No Si No No Si No No Si No No Si No No Si No No
Aplica Aplica Aplica Aplica Aplica Aplica Aplica
Se encuentran personas en el
entorno
Firma del operador
Observaciones:
Con su firma da por entendidas las normas de seguridad antes expuestas, verificar el entorno en el cual va a desarrollar la activad y se compromete a
dar cumplimiento a cada una de ellas durante la jornada de trabajo, identificando los riesgos que pueden estar inmersos en el entorno y a su vez
usando los elementos de protección personal para mitigar los mismo.
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FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA QUIEN UTORIZA-INSPECTOR SST