VIEETEL PERU S.A.

FICHA DE DATOS PERSONALES DEL TRABAJADOR

a) Datos relativos a Identidad

Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Estado Civil

b) Lugar de Nacimiento
Fecha Nacimiento
Distrito
Provincia
Departamento

c) Documentos personales
Nº D.N.I.
Nº Carnet EsSalud
Fecha Inscripción EsSalud
Nombre de la AFP
Nº Código SPP
Fecha Inscripción SPP

d) Lugar de residencia
Vía
Nombre de la vía
Nº Interior
Zona
Nombre de la zona
Distrito
Provincia
Departamento
Teléfono domiciliario

Comunero (En caso de corresponder precisar nombre de la Comunidad de Origen):

e) Referencias familiares (En caso de emergencias):

Nombre de la persona
Grado de Parentesco:
Teléfono Celular:
Teléfono domiciliario:
Estudios:
Años Lugar Centro de
Nivel de Estudios Nombre del Centro de Estudios
De Al Estudios

Primaria
Secundaria
Superior no Universitario
Superior Universitario
Especialidad

Grados y títulos obtenidos:

Grado
Título

Otros - Nivel Universitario:

Experiencia Laboral:
Del Al Nombre de la empresa Cargo desempeñado

Capacitaciones internas y externas:

Del Al Nº horas Nombre del curso/ seminario/ taller, etc.

Unidad Minera _____________________; _____ de ________________ del 201

Declaro que los datos contenidos en la presente Ficha de Datos, así como los documentos que he
anexado a mi file personal correponden a la realidad, siendo mi obligacion mantenerlo actualizados.
Así mismo declaro mi sometimiento a las acciones administrativas que adopte mi empleador, en caso
estos documentos no correspondan a la realidad.

Firma del Trabajador

COORDINADOR VIETTEL Indice Derecho

 Lugar Centro de
Estudios

Cargo desempeñado

r, etc.

documentos que he
ntenerlo actualizados.
mi empleador, en caso

del Trabajador
 Confidencial 07/02/2021 Página 4

FICHA DE DATOS DE COMPOSICION FAMILIAR

(Reemplazar los datos según corresponda y usar los parametros establecidos)

Datos del familiar dependiente (Derecho Habiente) Datos domicilarios (Conforme a requerimientos de SUNAT Y ESSALUD)
F. de Nac. Nº DNI/LE
Ap. Paterno Ap. Materno Nombres Vía Nombre de la vía Nº Int. Zona Nombre de la zona Distrito Provincia Departamento

Esposa/
Conviviente

Hijo

Hijo

Hijo

Hijo

Hijo

Padre

Madre

VIA ZONA
01 Avenida 01 Urbanización
02 Jirón 02 Pueblo joven
03 Calle 03 Unidad vecinal
Rellenar los datos 04 Pasaje 04 Conj. Habitacional
conforme a los 05 Alameda 05 Asent. Humano
parametros de 06 Malecón 06 Cooperativa
SUNAT/ESSALUD 07 Ovalo 07 Residencial
08 Parque 08 Zona Industrial
09 Plaza 09 Grupo
10 Carretera 10 Caserio
11 Block 11 Fundo
12 Otros 12 Otros