“DECENIO DE LA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES PARA

MUJERES Y HOMBRES
“Año de la Universalización de la Salud”

ANEXO Nº 08
ACTA O CONSTANCIA DE CONFORMIDAD DE BIENES O SERVICIOS

ORGANO O AREA USUARIA SOLICITANTE

DESCRIPCION

ORDEN DE COMPRA O SERVICIO Nº _______

CONTRATO Nº ___________

MONTO PAGAR (LETRAS Y NUMEROS)

PERSONA NATURAL O JURIDICA QUE ENTREGO

EL BIEN O PRESTO EL SERVICIO

¿SE EFECTUÓ DENTRO DEL PLAZO ESTABLECIDO?

SI NO

PLAZO DE ENTREGA O PRESTACION DEL SERVICIO ¿PROCEDE APLICAR PENALIDAD?

SI NO

Indicar días de atraso en la ejecución de la prestación:

OBSERVACIONES __________
(letra y números)

FECHA:

_______________________
FIRMA Y SELLO
AREA USUARIA

Nota: El área usuaria técnica canalizadora o área usuaria, será quien asuma la responsabilidad de la custodia de
los productos entregados por prestaciones de Locación de Servicio y/o consultoría, debiendo entregar a la
Oficina de Abastecimiento de OGAR, solo el acta de conformidad según corresponda

UDR PIURA I MZ. A LOTE 1 URB SANTA ANA PIURA – PERU

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