SOLICITUD DE COTIZACIÓN

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO

(SCTR - Pensión)

DATOS DEL EMPLEADOR

RUC :

EMPLEADOR :

DIRECCIÓN :

DISTRITO:

PROVINCIA:

DEPARTAMENTO:

FECHA DE ANIVERSARIO:

ACTIVIDAD ECONOMICA

PERSONA DE CONTACTO :

TELÉFONO FIJO Y CELULAR:

PUESTO DE TRABAJO :

CORREO ELECTRÓNICO :

MES Y AÑO DE PLANILLA :

FECHA DE HOY:

DATOS A COTIZAR

CATEGORIA DEL CANTIDAD DE

ACTIVIDAD DE RIESGO CENTRO DE RIESGO PLANILLA TASA
N° TRABAJADOR TRABAJADORES LOCALIDAD (5) PRIMA MENSUAL
(01) (4) TOTAL (S/.) NETA
(2) (3)

1 S/. 0.00

2 S/. 0.00

3 S/. 0.00

4 S/. 0.00

5 S/. 0.00

S/. 48.54
Derecho de Emisión (3%) S/. 1.46
Prima Comercial S/. 50.00
IGV S/. 9.00
Prima Total S/. 59.00
LEYENDA
(1) Indicar la actividad de riesgo a realizar
En caso de mineria especificar si es: Socavon, Superficie, Soporte, Administrativo. En caso de Servicios Medicos indicar si es alto riesgo o bajo riesgo. Y cualquier otra actividad indicar
(2)
si es empleado u obrero.
(3) Indicar la cantidad de trabajadores según la categoria del trabajador
(4) Nombre de la empresa donde se desarrolla la actividad de riesgo
(5) Distrito, Provincia, Departamente donde se ubica el centro de riesgo

(*) La presente cotización tiene una vigencia de 30 días.

(**) La Prima minima es S/.50.00 soles incluido el Derecho de Emisión.
(***) La presente cotización debe ser enviada al correo electrónico: cotizacionesSCTR@onp.gob.pe, en el horario: de 8:00a.m. a 5:00p.m