ENFERMEDAD COMUN Y LABORAL

La enfermedad es considerada como cualquier estado donde haya un deterioro d la salud

del organismo humano. Todas las enfermedades implican un debilitamiento del sistema
natural de defensa del organismo o de aquellos que regulan el medio interno
- Son de origen común que tiene causa un accidente o una enfermedad cuya
ocurrencia no tuvo ninguna relación con el trabajo.

Ley 100 art 153 numeral 3 incapacidades de origen común serán a cargo del sistema
de seguridad social en salud.

Las incapacidades se pagan sobre el 66,666% cuando devenga más del salario
mínimo.

En el caso de que el trabajador devengue el salario mínimo será sobre el 100% del
smmlv (nadie devenga menos del salario mínimo)

Las incapacidades 2 primeros días, los paga el empleador y del tercer día en
adelante la paga la EPS, hasta el dia 180.

pero el día 90 se pagarán el equivalente al 66.6% o 100% (según el caso), pero

después de los noventa días pagara el 50% o 100% (según el caso)
El trabajador no recibe salario sino auxilio de discapacidad, tampoco se reconoce el
auxilio de transporte
DÍAS PAGA MAS DEL SMMLV IGUAL A SMMLV
2 primeros días Empleador 66.6% 100%
3 días EPS 66.6% 100%
90 días EPS 50% 100%
180 – 540 días AFP 50% 100%
(Administradora
de Fondos de
Pensiones)  solo
si existe
diagnóstico de
rehabilitación.
541 días en EPS 50% 100%
adelante

OBSERVACIONES:
  La EPS le deberá enviar a la AFP un estado médico de la persona incapacitada
(DIAGNOSTICO DE REHABILITACIÓN)
- Si la AFP, no recibe ese diagnóstico no estará obligado a pagar la incapacidad.

 El diagnostico deberá ser solicitado a la EPS antes del día 120, para que este lo
envié antes del día 150.
TRAMITE:
 Si el concepto de rehabilitación recibida por la AFP es FAVORABLE. Esta deberá
postergar el trámite de calificación de invalidez hasta por 360 días. Con el fin, que
el afiliado restablezca su salud reconociéndole el pago de la incapacidad.

 Si es concepto es DESFAVORABLE, la AFP deberá remitir el caso a la JUNTA

REGIONAL DE INVALIDEZ, para que esta verifique si se agoto el proceso de
rehabilitación, y que califique la perdida de la capacidad laboral del afiliado.

- Si la perdida es superior al 50% (y que haya cumplido los requisitos de cotizar 50

semanas en los últimos 3 años), la AFP reconoce la pensión de invalidez respectiva.

- Si es menor al 50% o no cumplió con los requisitos, el trabajador deberá ser

reintegrado a su cargo, o reubicado uno acorde a su situación de incapacidad.

NOTA: durante el tiempo de incapacidad, no se paga auxilio de transporte.

ENFERMEDAD DE ORIGEN LABORAL

Es la contraída como resultado de exposición a factores de riesgo inherentes a actividad
laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar.
Las incapacidades de origen laboral serán cubiertos por la ARL, la ARL será seleccionada
por la empresa y las incapacidades se pagarán el 100% independiente del salario que
perciba y se pagarán a partir del primer día.
ARL
Es una compañía de seguros que busca cubrir los gastos generados por accidentes de
trabajo y enfermedades laborales.
- Tiene antecedente en la Ley 100 de 1993 en el libro tercero.
- En 1994 se crea el Sistema General de Riesgo Profesionales de La República de
Colombia.
- Ley 1562 de 2012 -> Modifica el nombre de riesgos profesionales a Riesgos
laborales.
Obligaciones de la ARL
Generar campañas, crear programas para prevenir accidentes o enfermedades de índole
laboral.
Prestar asesoría en el diseño del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo (salud
ocupacional)
Rehabilitación integral y facilitar los procesos de readaptación y reubicación laboral.
Realizar actividades de prevención, asesoría y evaluación de riesgos profesionales.
Promover programas de medicina laboral, higiene industrial, salud ocupacional y seguridad
industrial.
¿Qué es la afiliación a la ARL?
El empleador, como responsable de la salud y bienestar de los trabajadores, debe afiliarlos
al SGRL desde el momento que inicia el vínculo laboral.
El empleador tiene la facultad de escoger la ARL y podrá trasladarse una vez cada año.
Dependiendo del riesgo y de cargo dependerá de la asignación de la actividad que
desarrolla la empresa
- Riesgo mínimo: Riesgo de accidente es muy mínimo (trabajos de oficina)
- Riesgo bajo: Manufactura
- Riesgo medio: industria automotora
- Riesgo alto: trasporte aéreo o terrestre
- Riesgo máximo: areneras, manejo de explosivos
Base de cotización: ingreso base de cotización -> no puede ser inferior al salario mínimo.
En caso de ser independiente se realizará basado en el ingreso base independiente.

¿QUÉ ES UN ACCIDENTE LABORAL?

Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca
en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional una invalidez o la muerte.
Se produce en cumplimiento del trabajo regular de ordenes o en representación del
empleador, así sea por fuera de horarios laborales o instalaciones de la empresa.
El que sucede durante el traslado entre la residencia y el trabajo en el transporte.

Sistema general de seguridad social en salud

Se encuentra integrado a través del Ministerio de Salud y Protección Social, quien actúa
como organismo de coordinación, dirección y control; las EPS, responsables de la afiliación
y el recaudo de las cotizaciones y de garantizar las prestaciones del POS.
También se encuentra integrado por las IPS (Convenios de entidades con las EPS para
la prestación de un servicio)
Objetivo del SGSSS
El servicio público esenciales de salud y crear condiciones de acceso para toda la población
residente del país.
Organismos de control y vigilancia
- Ministerio de salud
- Superintendencia de salud
- Secretaria de salud
- Contraloría General de la Republica
Afiliación al SGSSS
- Tiene dos características importantes.
o Es irrenunciable, todas las personas deben afiliarse a alguno de los
regímenes (subsidiado o contributivo)
o Es obligatorio.
PARA AFILIARSE AL SISTEMA EXISTEN 2 OPCIONES:
Régimen subsidiado -> Acceso al servicio de salud a través de un subsidio que ofrece el
estado. Es para la población mas pobre.
A este grupo pertenecen:
- Personas desempleadas
- sin capacidad de pago
- calificación en encuesta de SISBEN nivel 1 y 2.
- Estratos uno y dos
- madres comunitarias
- menores que estén bajo el programa de bienestar familiar y conflicto armado,
comunidades indígenas.

Régimen contributivo -> Conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y
familias al sgsss, la vinculación se hace a través del pago de una cotización individual o
familiar. (APORTE ECONOMICO)
AFILIADOS:
- colombiano o residente que este bajo contrato laboral
- Servidores públicos, pensionados
- trabajadores independientes
- Pensionados por vejez, sobrevivencia, invalidez o jubilación.
- toda aquella persona que tenga ingresos mayores a un salario mínimo.
¿Cómo es la Cotización al régimen contributivo?
- 12,5% (trabajador 4% y empresa 8,5%) se realiza con base en el salario mínimo.
- Trabajador independiente aporta la totalidad del porcentaje 12,5%
¿QUIENES SON LOS AFILIADOS AL REGIMEN CONTRIBUTIVO?
- conyugue, compañero permanente
- hijos menores de 25 años sin capacidad laboral
- incapacitados
- padres (A FALTA DE HIJOS Y COMPAÑERO PERMANETE O CONYUGUE)

I.P.S
Son las instituciones en Colombia que prestan los servicios médicos de consulta,
hospitalarios, clínicos, cuidados intensivos, etc.
Una IPS esta controlada por las entidades promotoras de salud EPS, para que cumpla con
los planes y servicios que estas ofrecen.

 Funciones:
- prestar servicios de salud de baja complejidad
- prestar servicios de salud eficientes y efectivos.
- celebrar contratos que requiere las entidades para la prestación eficientes y efectivas de
los servicios de salud.
- prestar servicio de manera oportuna.
 IPS Características
- Accesibilidad: acceso al servicio.
- Oportunidad: prestación del servicio en el momento justo.
- Pertinencia: cumplir las normas de procedimiento.
- Información: información técnica de los servicios brindados.
  Modalidad del servicio:
- hospitalario
- ambulatoria.
 Vigilancia:
- direcciones de salud departamentales, distritales y municipales. Sin perjuicio de a
vigilancia que ejerza la superintendencia de salud.

AUXILIO FUNERARIO
Auxilio económico, para la persona que demuestre haber sufrago los gastos de afiliado a un
fondo de pensiones o pensionado
¿si el causante no estaba afiliado o pensionado, paga el auxilio? R/ No.
¿Quién lo paga? R/ FONDO DE PENSIONES.

El Causante debía estar afiliado a un fondo de pensiones o pensionado.

Art 51 y 86 ley 100 de 93
Requisitos del auxilio funerario
- Muerte de la persona
- La persona fallecida fuera un pensionado o un afiliado
- La persona compruebe haber corrido con los gastos funerarios
¿El auxilio funerario, por muerte de un beneficiario? No, solo hay dos eventos en los cuales
procede el auxilio funerario
- Muerte del pensionado
- Muerte del afiliado

Monto que se va a pagar:

El último salario base o la última mesada pensional recibida, no podrá ser inferior a 5
salarios mínimos legales vigentes ni superior a 10.
Prescripción -> Limite para solicitar el auxilio es de un año a partir de la fecha de muerte
de la persona.
Responsable ante el fondo de pensiones, donde se encontraba afiliada.

LICENCIA DE MATERNIDAD.
Articulo 236
Toda trabajadora en estado de embarazo tiene derecho a una licencia de dieciocho (18)
semanas en la época de parto, remunerada con el salario que devengue al momento de
iniciar su licencia.
Requisitos para solicitar la licencia
la trabajadora debe presentar al empleador un certificado médico (EPS), en el cual debe
constar:
- El estado de embarazo de la trabajadora.
- La indicación del día probable del parto.
- La indicación del día desde el cual debe empezar la licencia, teniendo en cuenta
que, por lo menos, ha de iniciarse dos semanas antes del parto.
No es obligatorio que se tomen las dos semanas previas, se puede tomar una semana previa
y la otra semana puede ser posterior al parto, pero debe de ser solicitado mediante escrito.
Madres adoptantes y padres que queden a cargo del menor pueden tener licencia de
maternidad independiente de la edad que tenga el niño adoptante.
En caso de muerte de la madre, la licencia se otorgará al padre, descontando el tiempo que
haya gozado la madre de la licencia de maternidad.
En caso de hijos prematuros se le otorgaran las semanas que faltan a la fecha estipulada de
parto.
Ejemplo: Fecha estipulada 19 de nov – fecha de parto 19 de oct -> 4+18=22
Licencia de maternidad: cubre la empresa prestadora de salud.
Embarazo múltiple -> se adicionan dos semanas más (20 semanas)