BICENTENARIO

El mapa
de la
salud en
la argentina
Los avances en prevención y atención primaria brindan
evidencias para planificar hacia el futuro. Por qué la
equidad y la integración federal son clave.
 editorial

ARGENTINA
SALUD Construyamos la salud
del tercer milenio
equipo

Director:
Dr. Juan Luis Manzur
Editor General:
Lic. Javier Biasotti
Jefa de Redacción:
Alejandra Folgarait
jefa de arte:
Fernanda Mel
Colaboran
en este número:
Paula Origone, Hernán Di Bello,
Melisa Valdez, Yael Letoile, Agustina
de la Puente, Teresa Tejo, Martín
Etcheverry, Virginia Bombardelli,
Agustina de la Puente, Solange Costa,
Graciela Pace y Mariano Espinosa.
Ilustración de tapa:
Sebastián Dupuy
Publicación bimestral del
Ministerio de Salud de la Nación.
Av. 9 de Julio 1925 2do. Piso
(C1073ABA) Buenos Aires - Argentina
Tel: (+5411) 4379-9038/9187
Correo de lectores:
argentinasalud@msal.gov.ar
Se prohibe la reproducción total o parcial
del contenido de esta revista sin autorización.
Los artículos firmados no reflejan
necesariamente la opinión de la dirección.
Registro de la propiedad intelectual en trámite.
E
l Bicentenario de la Patria constituye
un momento propicio para repasar el
pasado y proyectar el futuro. En materia
sanitaria, revisar críticamente el camino recorrido
debe ser el disparador para sentar las bases de
las nuevas autopistas que debemos construir para
garantizar un acceso justo y oportuno a la salud
para los argentinos del tercer milenio.
En estas páginas encontrarán hitos de la salud
en los dos primeros siglos de vida de la Nación
argentina. Nos enorgullece narrar la creación
de la primera Escuela de Medicina y Cirugía; la
apertura de los primeros hospitales a comienzos
del siglo XIX; las políticas de inclusión social que
permitieron acceder a la atención sanitaria a los
sectores más postergados de la población, además
de la oscuridad y el retroceso que signaron nuestro
sistema sanitario tanto por las dictaduras militares
como por la oleada neoliberal y privatizadora de
finales del siglo pasado.
El ejemplo de auténticos próceres del sanita-
rismo argentino, como Cecilia Grierson, Carlos
Malbrán, Salvador Mazza, Ramón Carrillo y Arturo
Oñativia, o los Premio Nobel Bernardo Houssay,
Luis F. Leloir y César Milstein, se mantiene vivo
en quienes hoy trabajan sin descanso en hospitales
y centros de salud en ciudades o poblaciones
remotas de la Argentina profunda.
La tarea de quienes lucharon contra la viruela, el
cólera, la fiebre amarilla y otras enfermedades que
emergieron con el nacimiento de la Argentina, fue
continuada por los que –tras la crisis de 2001– pusie-
ron en marcha una política sanitaria inclusiva que,
entre otras cosas, ha permitido que hoy el Estado
nacional haya comprado en tiempo y forma las
vacunas necesarias para proteger a la población
de la gripe A; para que ya cuente con los medica-
mentos antivirales para tratar a quienes enfermen;
o para que esté en plena instancia de elaboración
un Plan Federal de Salud, que constituirá el eje de
las acciones hasta 2016, cuando celebraremos otro
Bicentenario, el de nuestra Independencia.
La radiografía de la salud pública del Bicentenario
que presentamos en nuestra portada es la línea
de base desde la cual deben partir las necesarias
transformaciones sanitarias que debemos pro-
mover para modificar las inequidades que aún
subsisten y afectan especialmente a los más des-
protegidos. Ese constituye uno de los principales
desafíos del futuro, un porvenir que, en el marco
del Plan Federal de Salud, surgirá del consenso
entre las autoridades políticas, las universidades,
los académicos, las sociedades científicas y los
trabajadores de la salud, entre otros actores insus-
tituibles para forjar la salud que los argentinos
nos merecemos.
En estos primeros doscientos años de vida y
por los próximos cien, ¡salud Argentina!

Dr. Juan Luis Manzur

Ministro de Salud de la Nación

sumario Época II. Año 1. Nº 3.

Mayo - Junio 2010
4 › Botiquín de noticias
6 › Entrevista
El Dr. Gustavo Ríos relata el
resurgimiento del rol productivo
de la Administración Nacional
de Laboratorios e Institutos de
Salud (ANLIS), conocido como
“Malbrán”. Las vacunas que se
están haciendo y las que vendrán.
8 › Un día en un CAPS
Cómo funciona el Centro de
Atención Primaria de la Salud del
barrio de La Floresta, en Formosa.
10 › nota de tapa
Radiografía de la salud en
Argentina. Cuál es la situación
sanitaria actual y hacia dónde
vamos.
14 › Infografía
Los hitos de la salud pública en el
Bicentenario. Desde la creación
de los primeros hospitales
argentinos hasta la fabricación
de vacunas antigripales, todos
los personajes y las acciones
fundamentales que cambiaron la
salud de la Argentina.
16 › prevención
Remediar: el programa
de distribución gratuita de
medicamentos genéricos ya
entregó un millón de botiquines.
18 › Detrás de escena
El hospital Posadas brinda
servicios de alta complejidad a
más de 3 millones de pobladores
que habitan el oeste del
conurbano bonaerense. Ahora,
se moderniza con extensas obras
arquitectónicas y remodelaciones.
20 › historias de vida
Con más de 30 años como
agentes sanitarios, Artemio Peloc
y Alfredo Mamaní recorren a pie
la Quebrada de Humahuaca para
atender a quien lo necesite. Los
testimonios de dos héroes de la
salud.
22 › Municipios saludables
La localidad de Rivadavia, en San
Juan, tiene un compromiso con la
familia, el ambiente y el bienestar
social.
24 › Voces
Alejandro Collia, ministro de Salud
de Buenos Aires, habla de la
importancia del hospital público y
el trabajo en la provincia.
26 › Consejos y más

argentina  salud
Todo adolescente tiene derecho a decidir cuándo, cómo y con quién tener un
hijo. Los centros de salud y hospitales públicos brindan información, atención
y provisión de métodos anticonceptivos en forma gratuita y confidencial.

botiquín de

Noticias
Sede mundial del donante Reducción de las
de sangre 2011 muertes de madres
y chicos
C on el objetivo de disminuir los casos de muerte
de niños, madres y adolescentes, el Ministerio de
Salud de la Nación impulsa el Plan de Acción para la
Reducción de la Morbi-Mortalidad, una iniciativa que
ya se implementa en las provincias de Santiago del
Estero, Chaco, Formosa, Misiones y Jujuy.
El Plan tiene por objetivo detectar las principales
causas que producen estos fallecimientos y, a partir
de allí, delinear estrategias conjuntas entre la Nación

A
rgentina es el primer país latinoamericano en el que se llevará a cabo el
evento internacional que se realiza cada 14 de junio, en conmemoración
del descubrimiento de los factores anticoagulantes de la sangre.
En marzo pasado, funcionarios del Ministerio de Salud de la Nación
defendieron la postulación argentina, que se impuso a la efectuada por Corea del
Sur. Representantes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Federación In-
ternacional de Organizaciones de Donantes de Sangre (FIODS), la Sociedad Interna-
cional de Transfusión Sanguínea (SITS), la Federación Internacional de la Cruz Roja y
la Media Luna Roja fueron quienes optaron que Argentina sea sede el próximo año.
“Esta decisión tendrá un fuerte impacto sanitario, social y político no sólo para nuestro
país sino para toda la región latinoamericana”, se entusiasmó Andrés Leibovich, subse-
cretario de Políticas, Regulación y Fiscalización de la cartera sanitaria nacional.
y las provincias para disminuir las tasas actuales. La
misión es reducir, para 2011, al menos un dígito la
mortalidad de niños, madres y adolescentes.
A través de esta iniciativa, la cartera sanitaria na-
cional brinda apoyo técnico para que cada provincia
defina los índices de reducción de la mortalidad ma-
terno-infantil, para así contribuir a la reducción de la
media nacional y cerrar las brechas existentes entre las
distintas provincias y hacia el interior de las mismas.

Sobrepeso riesgoso: El 19% de los estudiantes entre 13 y 15 años

presentan sobrepeso, y un 2,6% son obesos, según la Encuesta Mundial
de Salud Escolar de 2007. Además, el 47.5 % de los estudiantes pasa
3 o más horas al día realizando actividades sedentarias. El sobrepeso
adquirido durante la infancia o adolescencia puede persistir durante la
edad adulta y aumentar los futuros riesgos de una enfermedad coronaria,
diabetes, enfermedades de la vesícula biliar, algunos tipos de cánceres y la
osteoartritis de las articulaciones que soportan el peso.

En Argentina mueren 40.000 fumadores por año a causa del

tabaco y 6.000 fumadores pasivos. El próximo 31 de mayo se
celebra “el Día Mundial Sin Tabaco”, una buena oportunidad
para conseguir que los ambientes estén libres de humo.

argentina  salud
Reunión por
gripe A (H1N1)
E l titular de la cartera de Salud de
la Nación, Juan Manzur, y el Jefe
de Gabinete de ministros nacionales,
Aníbal Fernández, se reunieron junto
a representantes de las sociedades
científicas y académicas para analizar
la estrategia integral con que la que
se hará frente a la gripe A este año.
“Durante el encuentro se hizo un
análisis crítico de lo actuado hasta el momento, tras lo cual se diagra-
mó un plan que tiene el consenso de todos los expertos”, explicó el
ministro Manzur. Por su parte, Aníbal Fernández manifestó que “la
coordinación de políticas con expertos es un lujo para los argentinos”.
Manzur calificó de “muy positiva” la reunión y adelantó que “se
repetirán a partir de ahora para ir monitoreando el comportamiento
de la pandemia”.
Certificado único de discapacidad
C on la incorporación del territo-
rio bonaerense, todas las pro-
vincias argentinas adhieren ya a la
norma por la que se otorga el re-
conocimiento de las personas
con discapacidad. Esta cons-
tancia les permite acceder a
los beneficios contemplados en
la legislación argentina, confor-
me a la Clasificación Internacional
del Funcionamiento de la Discapacidad
y de la Salud (CIF).
Al firmarse un convenio entre el ministro
Medicamentos públicos
L a producción de medicamentos ge-
néricos en el Laboratorio Industrial
Farmacéutico (LIF), de la provincia de
Santa Fe, continúa abasteciendo al
programa Remediar del Ministerio de
Salud de la Nación. El LIF aportó al
Programa Remediar unos 60.000.000
de comprimidos, repartidos entre cua-
tro rubros: amoxicilina 500 mg, cefa-
lexina 500 mg, glibenclamida 5 mg y
paracetamol 500 mg.
Como parte de la red de laboratorios
públicos de la Argentina, que también in-
tegran Laformed, LEM y otras plantas far-
macéuticas estatales, LIF produce decenas
de medicamentos que dan respuesta a las
necesidades sanitarias del país.
Reconocidos por la Administración
Nacional de Medicamentos y Tecnología
Médica (ANMAT), allí se producen antibió-
ticos, como la cefalexina y la amoxicilina,
antidiabéticos, fármacos contra el dolor,
El número de fallecidos confirmados hasta marzo pasado fue de
626 personas, concentrándose la mayor cantidad de decesos en los
menores de 5 años, con 23 casos de muerte registrados, y en los
mayores de 50 años. El impacto de la enfermedad fue mayor en
los obesos mórbidos, los pacientes cardíacos severos, los asmáticos
graves y los niños con enfermedades neurológicas, entre otros en-
fermos crónicos.
Más cirugías para
de Salud, Juan Manzur, su par bonaerense,
Alejandro Collia, y el ministro de Desarro-
llo Social, Baldomero Alvarez de Olivera,
cardiopatías congénitas
quedó incorporada la provincia de
Buenos Aires al Certificado Único
de Discapacidad.
La norma, aprobada
por la Organización Mun-
dial de la Salud (OMS), es
una herramienta para la evaluación y
la certificación de la discapacidad en las
provincias y fue asumida por la Argentina
en mayo de 2009.
El Ministerio de Salud de la Nación destinará
187 millones de dólares para financiar 13.000
operaciones de cardiopatías congénitas hasta
el año 2015. De esta manera, se podrá salvar la
vida de los 2.000 niños que nacen anualmente
con un problema en el corazón que requiere una
cirugía de alta complejidad, y que no tienen
cobertura de salud.
La medida se implementará a través del Plan
Nacer y fue anunciada en la jornada de apertura
de la reunión del Consejo Federal de Salud
(COFESA), que se llevó a cabo en la ciudad de
Paraná en marzo pasado.
antiparasitarios y medicamentos para úl- De las 9.341 muertes de menores de un año
ceras e hipertensión. que se registraron en Argentina en 2008, 784
La producción de hormonas femeninas y se produjeron por cardiopatías congénitas. En
de corticoides inyectables ubicó a LIF como ese año se creó el Programa Nacional de Cardio-
uno de los laboratorios farmacéuticos prin-
patías Congénitas con el fin de operar a todos
cipales a nivel estatal de la Argentina,
los niños que estaban en lista de espera. Sin
constituyéndose en un valor estratégico
para el país. En el futuro, el laboratorio
embargo, aún restan 400 chicos sin intervenir.
santafecino podría producir medicamentos Se estima que el 46% de estos niños no tiene
que cubran otras necesidades de la pobla- obra social. Ahora, todos podrán operarse.
ción argentina.
Textos: Virginia Bombardelli.
argentina  salud
entrevista
Gustavo Ríos
“ANLIS vuelve
a tener un rol
productivo”
El desarrollo de vacunas, el diagnóstico de enfermedades y la capacitación de recursos
humanos en salud son algunas de las misiones de la Administración Nacional de
Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS), conocida popularmente como “Malbrán”. Su
titular habla, entre otras cosas, del proyecto de fabricar una vacuna contra la fiebre amarilla.
A
l frente desde 2002 de la
Administración Nacional de
Laboratorios e Institutos de
Salud “Dr. Carlos G. Malbrán”
(ANLIS) –organismo descentralizado del
Ministerio de Salud de la Nación–, Gustavo
Ríos asegura que “con esta gestión ministe-
rial, la ANLIS se ha posicionado en un rol
productivo, y esto es muy significativo para la
institución y los institutos, porque les da un
lugar que se ata fuertemente a la historia del
Malbrán, que comenzó, entre otras acciones,
como un laboratorio productor de suero y
se consolidó a lo largo del tiempo como
productor de vacunas”.
Desde finales de la década del ´70 la institu-
ción atravesó el mismo proceso de deterioro
que muchas otras organizaciones públicas del
país. “La falta de inversión y de visión política
Mundo ANLIS
La ANLIS está conformada por el Instituto
Nacional de Parasitología “Dr. Mario Fatala
Chaben”, el Centro Nacional de Diagnóstico e
Investigación en Endemoepidemias, el Centro
Nacional de Control de Calidad de Biológicos,
el Instituto Nacional de Enfermedades
Infecciosas, el Instituto Nacional de
Producción de Biológicos, el Centro Nacional
de Genética Médica y el Centro Nacional de
Red de Laboratorios, todos estos ubicados en
durante años hicieron que esta característica
productiva se perdiera. Pero ahora hay un
esfuerzo y un mandato para recuperarla, y de
la mano de esta decisión vienen las inversiones
y la posibilidad de llevar adelante proyectos
como los que estamos encarando”, agrega
Ríos, quien afirma que su tarea al frente de
la ANLIS “ha sido consolidar una identidad
propia que dé testimonio de las capacidades
de los institutos individualmente y de las
capacidades del conjunto, que no es la mera
suma de las partes sino la potenciación de las
capacidades que cada uno tiene”.
¿De los institutos que conforman la ins-
titución, cuáles se destacan por el trabajo
que vienen realizando?
Cada uno tiene una competencia particular.
Hay proyectos y trabajos significativos en
todos, y también hay proyectos transversales,
argentina  salud
que dan respuesta a necesidades del sistema
sanitario y de la problemática de salud de la
población. El Plan Estratégico 2008-2011
ANLIS marca lo que está haciendo la gestión
en investigación y desarrollo, diagnóstico de
referencia, producción y control de calidad y
formación de recursos humanos, entre otros
ejes. Y cada uno de los institutos, ya sea
individualmente o en proyectos conjuntos,
juega un rol importante.
¿Cómo vivieron el año pasado las epi-
demias de gripe A y dengue ocurridas
en el país?
Fueron dos desafíos importantes. En el
caso del dengue, partíamos de una situación
muy compleja porque el estallido que hubo
encontró a los sistemas locales poco prepa-
rados para dar respuesta. Y desde el Instituto
Nacional de Enfermedades Virales Humanas
la Capital Federal.
Además, forman parte de ANLIS el Instituto
Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H.
Jara”, de Mar del Plata; el Instituto Nacional
de Enfermedades Respiratorias “Dr. Emilio
Coni”, de Santa Fe; el Instituto Nacional de
Enfermedades Virales Humanas “Dr. Julio
Maiztegui”, de Pergamino; y el Centro Nacional
de Investigaciones Nutricionales, de Salta.
Alto nivel. El Malbrán cuenta con un
laboratorio de Bioseguridad 3 para
patógenos de máximo riesgo.

PERFIL
» Nació en Morón, provincia de Buenos
Aires.
» Tiene 45 años, está casado y tiene
dos hijos.
» Es médico, egresado de la Universidad
de Buenos Aires.
» Hizo un posgrado de especialización
en Medicina del Trabajo y Seguridad
Laboral y una Maestría en Sistema de
Salud y Seguridad Social.
» Desde 2002 es interventor de
la ANLIS.
(INEVH) “Dr. Julio I. Maiztegui” se tuvie-
ron que suplir capacidades que tendrían que
haber estado resueltas en otras instancias del
sistema sanitario.
Con la gripe fue distinto porque, aunque
era un fenómeno esperado, estábamos en
un territorio de incertidumbre. Y este era
el único lugar en el que se podían proce-
sar las muestras, por las condiciones de
bioseguridad que se exigían, lo que generó
una carga de trabajo altísima y un enorme
esfuerzo de los trabajadores. Recibíamos
muestras las 24 horas, no había sábados ni
domingos, y esto requería una estructura
de apoyo muy fuerte. Simultáneamente, se
sostuvieron algunas actividades centrales
para el organismo, como la investigación
y la actividad de laboratorio referencial, lo
que permitió la secuenciación del genoma
de la gripe A en medio de la urgencia. Todo
esto nos dejó una serie de lecciones que
esperamos haber aprendido, para dar una
respuesta más satisfactoria este año.
“Desde el año pasado, tenemos fondos propios destinados a proyectos de
investigación que se concursan y tienen altos estándares de calidad.”
¿Cómo se llevó a cabo la descentraliza-
ción de los laboratorios diagnósticos?
Se concretó a partir de una decisión muy
fuerte del Ministerio de Salud de instalar
capacidades en casi todas las provincias, y
desde aquí se hizo un aporte en equipamiento
e insumos. Esto le va a dar a los sistemas
provinciales herramientas para responder a
la situación epidemiológica que se plantee
en cada lugar. Y nosotros, desde nuestro
lugar de laboratorio de referencia nacional,
vamos a mantener la supervisión, el control
de calidad y el monitoreo sobre el sistema
de vigilancia.
¿Se va a ocupar ANLIS de la producción
de la vacuna contra la fiebre amarilla?
Sí, y el lugar de producción será el Instituto
Maiztegui, de Pergamino, donde ya funciona
una planta de producción de vacunas virales.
Hoy estamos en el proceso de intercambio y
negociación con el gobierno de Brasil para
llevar adelante este proyecto de la manera
más conveniente.
¿En qué punto está la investigación en
salud en la Argentina?
El Ministerio de Salud ha puesto la investi-
gación en el centro de la agenda. Desde el año
pasado, tenemos fondos propios destinados
a proyectos de investigación que se concur-
san y se rigen por los mismos estándares de
argentina  salud
Gustavo
Ríos. En el
centro del
laboratorio de
Bioseguridad
de nivel 2,
donde se hacen
diagnósticos de
enfermedades
respiratorias.
Foto: Ramón Cavallo.
calidad de selección que los de otras agencias
promotoras de investigación de la Argentina.
Esto hace que se puedan dirigir los temas
de investigación hacia aquellos problemas
definidos como prioritarios.
¿Y cuáles son los temas prioritarios?
El país está en una situación de transición
epidemiológica de las enfermedades transmi-
sibles –vinculadas a las condiciones socioeco-
nómicas– a las no transmisibles, como las
cardiovasculares, el cáncer, las conductas
alimentarias, la diabetes, etcétera. Hay que
trabajar en este territorio, pero sin dejar de
hacerlo en el campo de las enfermedades que
afectan a los grupos más vulnerables.
¿Cómo funciona ANLIS a través de las
distintas gestiones en Salud?
Desde 2002, fueron tres ministros, cada uno
con su marca y con su sesgo. El fuerte lideraz-
go en el sector Salud que el Ministerio tenía
en el primer período, con Ginés González
García, marcó mucho la posibilidad de inte-
gración y de crecimiento de ANLIS. Con la
gestión de Manzur, entre otras cosas, ha apa-
recido este posicionamiento en el rol produc-
tivo, y esto es muy significativo para la ANLIS
y para los institutos que la integran.
Paula Origone
porigone@msal.gov.ar
Un día en un CAPS
Centro DE SALUD
LA FLORESTA, FORMOSA
Parte de la familia
HAY EQUIPO. El director del Centro “La Floresta”, Facundo Pereyra, y su equipo de salud trabajan en las afueras de la capital formoseña
con un enfoque basado en la atención primaria de la salud y la participación comunitaria.
A escasos 15 minutos del centro de la capital de Formosa, se encuentra
el barrio La Floresta y en él, el Centro de Atención Primaria, orgullo de
los vecinos y profesionales que día a día realizan allí su trabajo.
El Centro de Atención Primaria de la Salud (CAPS) de este barrio, inaugu-
rado hace dos años, está impecable como el primer día. Su director, el doctor
Facundo Pereyra, subraya que todo el personal, desde las enfermeras y el
personal auxiliar hasta los médicos, están nombrados desde el principio.
“Esta continuidad laboral ha permitido que creemos una relación muy estre-
cha con la comunidad, somos como parte de la familia”, dice Pereyra.
Si bien el CAPS atiende a todos los pobladores de La Floresta y barrios
aledaños, se enfoca especialmente en el control de las madres y los niños.
Con servicios de Ginecología, Pediatría y Obstetricia, el Centro garantiza
el cuidado y la atención de las mujeres desde el momento del embarazo
hasta los primeros años de vida de los chicos.
“Nuestras enfermeras, que tienen preparación universitaria, llevan ade-
argentina  salud
lante un seguimiento pormenorizado de la atención de las madres y los
niños. A través de un sistema informatizado, sabemos cuándo se contro-
laron por última vez, si los chicos tienen sus vacunas al día, si retiraron
los anticonceptivos y si algunos estudios requieren una interconsulta con
profesionales del hospital para hacer detección temprana de patologías”,
comenta el director.
En total, 13 personas llevan adelante este CAPS, que atiende la deman-
da de tres barrios. Además del director, que es médico generalista, este
Centro cuenta con un ginecólogo, un pediatra y un obstetra. Dos odontó-
logas, una farmacéutica, cinco enfermeras y una persona encargada de la
limpieza completan el plantel.
El laboratorio diagnóstico funciona todas las mañanas, y los lunes se
hacen ecografías. De lunes a viernes, durante la mañana y la tarde funcio-
na el servicio odontológico, al igual que los servicios de Medicina General,
Pediatría y Ginecología. Y además, a partir de las 20 horas, el CAPS tiene
un servicio de Guardia para emergencias.
“El Centro es una referencia en el barrio, siempre surgen cosas más allá
de la salud y de a poco vamos incorporando acciones nuevas, como la gim-
nasia para embarazadas, que se da una vez a la semana, o los operativos
de descacharrado para prevenir el dengue”, sostiene Pereyra. A veces los
pobladores son los que nos dan una mano a nosotros, cortando el pasto o
pintando la sala general; este ida y vuelta ayuda a que entre todos modi-
fiquemos algunas conductas para estar más sanos y en un ambiente más
saludable”, concluye el director de este CAPS formoseño.
MELISA VALDEZ
mevaldez@msal.gov.ar
 FARMACIA. De lunes a viernes, hasta las 20 hs, la farmacéutica
entrega medicamentos del Programa Remediar a los pacientes que
no tienen cobertura social (derecha).

CONSULTORIO. Se destaca por contar con los elementos

esenciales para una buena atención de los pacientes (abajo).

Los profesionales salen al barrio regularmente para buscar a aquellos

pacientes que han dejado de venir a los controles o para realizar acciones
concretas, como la vacunación de niños y el descacharrado.
CONTROLES. Los niños (abajo) concurren DENTISTA. En La Floresta, el servicio de odontología
a los controles con el pediatra para se brinda todos los días para que los vecinos tengan
evaluar su talla, peso y estado general. acceso a esta especialidad (derecha).

RECEPCIÓN. Las personas son recibidas por la enfermera

encargada de dar los turnos e informar sobre las
especialidades con que cuenta el centro (abajo).
Fotos: Gentileza Ariel Ramos

argentina  salud
nota de tapa

Estado de situación en el bicentenario

Radiografía
de la salud
argentina
Conocer la situación sanitaria actual es imprescindible
para poder mejorar la gestión y las acciones en todo
el país. También es necesario para poder planificar a
futuro. En este panorama, dónde estamos en materia de
salud y hacia dónde vamos entre todos.

argentina 10 salud
 P
ara poder mejorar el acceso y la calidad de la aten-
ción sanitaria de la población es preciso saber dónde
estamos parados. La planificación funciona como el
mapa con rutas y mojones a transitar para alcanzar el
lugar deseado. Este enfoque anticipatorio ya se mostró
adecuado para el manejo del dengue durante el verano pasado.
También fue adoptado para la prevención de la gripe A (H1N1)
en 2010, con una estrategia basada en la vacunación temprana de
los grupos en riesgo, la creación de guías de atención clínica y la
distribución del tratamiento antiviral en todo el país.
Este año, la proyección sanitaria destinada a garantizar el
derecho a la salud de todos los argentinos se realizará a través de
un plan consensuado entre el Ministerio de Salud de la Nación
y el Consejo Federal de Salud (COFESA), con los aportes de
sociedades científicas, universidades, trabajadores de la salud y
organismos internacionales.
Argentina es un país con un perfil epidemiológico dual. Por
un lado, se observan problemas de salud típicos de países en
desarrollo, como las tasas de mortalidad infantil y materna,
ciertas enfermedades transmisibles como la tuberculosis, y las
lesiones por accidentes de tránsito. Por otro lado, hay situacio-
nes de salud características de países desarrollados, como la
prevalencia de cánceres, las enfermedades cardiovasculares y
otras enfermedades no transmisibles.
Además, el país transita un lento proceso de envejecimiento
demográfico, con un creciente porcentaje de población mayor
de 65 años. Mientras que en 1869 apenas 2,2% de los argentinos
tenían esa edad, en 2010 los mayores de 65 años representan
el 10,8% de la población. Si bien esta realidad es un indicio de
las mejoras en las condiciones sanitarias, también implica un
desafío para el sistema de salud, ya que éste debe prepararse
para la prevención y tratamiento de enfermedades crónicas
asociadas a la edad.
En la situación sanitaria de la población actual y futura,
también debe contemplarse que cada ciclo de la vida huma-
na –niñez, adolescencia, adultez, vejez– genera sus propios
retos, que deben ser incluidos en las propuestas y acciones del
Ministerio de Salud de la Nación.
Desde 2004 a 2007, el eje del Plan Federal de Salud fue la
atención primaria de la salud (APS). La estrategia APS permitió
la puesta en marcha de políticas que respondieran a las nece-
sidades de salud, integrando al sector público con las obras
sociales y el sector privado.
Para garantizar la equidad regional, durante ese período se esta-
blecieron mecanismos de redistribución de recursos financieros.
Además, se implementaron incentivos para gobiernos provinciales
y municipales de acuerdo con su participación en programas que
promovieran la atención primaria. Un ejemplo de ello es el Plan
Nacer. De esta manera, se fomentó la cooperación técnica y la
solidaridad entre las jurisdicciones del país.
En la evaluación de lo realizado mediante el proyecto
Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP) hasta 2007,
se puede destacar la disminución en un 20% de la tasa de mor-
talidad infantil en todo el país; la inclusión de más de 1.157.407
millones de argentinos en el padrón del Plan Nacer que da
cobertura sanitaria a menores de 6 años y mujeres embarazadas;
el desarrollo de seguros de salud provinciales y municipales, y de
Fotos: Archivo MSAL.
un seguro nacional para enfermedades especiales; las acciones
preventivas contra el tabaquismo, el alcohol y las enfermeda-
des cardiovasculares; y el acceso gratuito a anticonceptivos y a
medicamentos en todo el país.
argentina 11 salud
Equidad. EVOLUCIÓN SANITARIA
El Ministerio Uno de los parámetros fundamentales para evaluar el estado
de Salud de
la Nación de la salud en la Argentina es la mortalidad infantil. Entre los
vela para años 2002 y 2007, la tasa de mortalidad infantil descendió un
que todos los 20,8% en el país. Según el último registro, correspondiente
argentinos
al año 2008, esta tasa se ubica en 12,5 niños fallecidos por
puedan
cuidar su cada mil nacidos vivos. Para el año 2016, el objetivo sería
salud física y disminuirla hasta llegar al 8,6.
mental, (izq.). Dadas las disparidades de la mortalidad infantil en distin-
tos territorios del país, algunas provincias deberían hacer un
esfuerzo mayor para alcanzar estas metas que otras, y por lo
tanto deberían recibir también mayor ayuda de parte del resto
de las jurisdicciones.
En cuanto a la mortalidad materna, también viene dismi-
nuyendo en los últimos años, hasta alcanzar las 4 mujeres
por cada 10.000 niños nacidos vivos. Pero es preciso bajarla
aún un 36% para poder alcanzar las metas del milenio a las
que se ha comprometido la Argentina. Por eso, la creación
y mejoramiento de servicios de maternidad en todo el país
apuntan a mejorar la salud de las mujeres embarazadas, con
mayores y mejores controles durante la gestación.
En este sentido, el Ministerio de Salud está fortaleciendo
el Plan Nacer y las acciones de la Dirección de Maternidad e
Infancia. También destinará 187 millones de dólares en cinco
años para poder operar a todos los niños con cardiopatías
congénitas que no tengan cobertura de salud con altos niveles
de calidad. De esta manera, cada año se salvará la vida de 2.200
niños a lo largo y ancho del país. Por otra parte, en la cartera
nacional se tratará a los 300 niños que nacen cada año con
problemas para oír (hipoacusia), para que no se conviertan
en discapacitados auditivos.
El Ministerio de Salud también ha creado una Dirección
Cuidados.
de Enfermedades Transmisibles por Vectores, para manejar
Las vacunas
antigripales y en forma adecuada algunas dolencias como el Chagas, que
los cuidados afecta a varias provincias del centro y norte del país, y el
higiénicos son dengue. En este sentido, se realizan campañas de prevención
fundamentales
para prevenir
de la vinchuca y el mosquito Aedes aegypti, transmisores de
problemas en estas enfermedades.
invierno. La epidemia de dengue que vivió la Argentina a principios
nota de tapa

de 2009 dejó una rica enseñanza. Con una enorme cam-

paña para eliminar los cacharros y una efectiva acción de
fumigado en las fronteras donde se presentaron focos a fin
del año pasado, el dengue pudo ser manejado con éxito en
2010, al punto de que los casos disminuyeron casi 30 veces
este verano.
En cuanto a la enfermedad de Chagas, se está impulsando
el diagnóstico de la infección en todas las embarazadas del
país, para iniciar el tratamiento de los niños cuanto antes
y evitar que más adelante padezcan problemas cardíacos y
otras graves consecuencias. Lo importante es saber que la
enfermedad transmitida por la vinchuca es curable en los
chicos. Por lo tanto, hay que tener una estrategia doble: eli-
minar las vinchucas de las casas y diagnosticar la infección
en la mayor cantidad posible de personas.
Al hacer un diagnóstico de los factores de riesgo de enfer-
medades cardiovasculares, se hizo evidente que muchos
argentinos fuman, tienen colesterol alto, presión arterial
elevada y no se mueven casi nada. El 35 % de los argentinos
tiene sobrepeso y el 15% es obeso, lo que puede provocar
diabetes, arterioesclerosis, enfermedades cardíacas y ataques
cerebrales.
Por ello, el programa “Argentina Saludable” inició cam- Verano DESAFÍOS
saludable.
pañas para lograr ambientes libres de humo de tabaco, Para controlar Alrededor de 15.000 argentinos mueren cada año por cáncer
además de promover la actividad física –subiendo y bajando el colesterol, el de pulmón. Por eso, es fundamental conocer que el humo del
escaleras, por ejemplo– y consumir cada vez más verduras sobrepeso y la tabaco afecta no sólo a quienes fuman sino también a los que
presión arterial,
y frutas en lugar de grasas. están en el mismo ambiente que el fumador, ya que el humo
se desarrolló
Durante el verano, además, se realizaron campañas en todas una campaña persiste por mucho tiempo en casas y lugares cerrados.
las playas bonaerenses, para controlar la presión arterial, en las playas Los cánceres son la primera causa de muerte en los argen-
medir el colesterol en sangre y concientizar a las personas bonaerenses, tinos de 45 a 64 años. Con el objetivo de enfrentar esta pro-
desde Mar
de todo el país sobre los riesgos del sobrepeso y la obesidad. del Plata a
blemática, el ministro Juan Manzur decidió lanzar el Instituto
La participación de toda la comunidad fue clave en todas Mar de Ajó. Nacional del Cáncer, un organismo destinado a coordinar
estas acciones de promoción de la salud. las estrategias para prevenir diversos cánceres en mujeres y
Para disminuir muchas enfermedades, es importante apli- hombres argentinos.
car vacunas a la población. En este sentido, las campañas Cada vez resulta más claro que se pueden disminuir los
de vacunación contra la rubéola, el sarampión y la polio Prevención. cánceres de cuello de útero en las mujeres con un simple test
alcanzaron a toda la población en los últimos años. Página opuesta de Papanicolaou (más conocido como PAP). En la Argentina,
En 2010, el objetivo es llevar la vacuna monovalente contra arriba: el donde se producen 3.000 cánceres de cuello de útero por año
cuidado de los
la gripe a todos los grupos de riesgo (embarazadas, chicos chicos incluye y mueren 1.600 mujeres por esta razón, el Ministerio de Salud
de menos de 5 años, personas con enfermedades crónicas la vacunación, ha decidido que es una prioridad la realización del PAP en
previas) y la vacuna antigripal trivalente a todos los adultos los controles de centros de salud y hospitales de todo el país.
mayores de 65 años. Para ello, el Ministerio de Salud adquirió peso y altura, Los grandes retos para los próximos años son mantener
y la visita
13 millones de dosis de vacuna antigripal –que previene la periódica al y mejorar la salud de aquellas jurisdicciones que muestran
gripe A– y las distribuyó gratuitamente en todo el país. pediatra. perfiles de salud de países desarrollados, además de revertir

Plan Federal de Salud

P ara mejorar la salud de todos los argentinos, el Ministerio de Salud

de la Nación convoca a sus pares provinciales, a organismos inter-
nacionales y a instituciones científicas a trazar una planificación desde
el año 2010 hasta 2016.
Como continuidad del Plan Federal plasmado entre 2004 y 2007, el
nuevo plan establece los objetivos y las prioridades sanitarias del país,
así como las estrategias necesarias para llevarlos a cabo. Entre las metas
principales, figuran la disminución de la mortalidad infantil y materna, la
prevención de los cánceres y la reducción de las enfermedades infeccio-
sas transmisibles.
El Plan Federal de Salud es consensuado por todos los ministros
provinciales en la reunión del Consejo Federal de Salud (COFESA),
que se realiza en distintas provincias del país (foto).

argentina 12 salud

los problemas característicos del subdesarrollo presentes en
provincias con alta prevalencia de pobreza. Además, será fun-
damental integrar a los distintos subsectores de la salud, para
tender a un sistema menos fragmentado que contribuya a la
prestación de servicios de manera equitativa y eficaz.
En la Argentina, existe autonomía provincial sobre políticas
sanitarias de cada jurisdicción y sobre la administración de
recursos físicos y financieros. Esto genera diferencias en los
esquemas de cobertura sanitaria, financiamiento y modalidad
de gestión de las prestaciones. Por ejemplo, la ciudad de Buenos
Aires gasta en salud pública más de 1.000 pesos por habitante,
mientras la provincia de Buenos Aires apenas supera los 350
pesos. “Un sistema de salud pública descentralizado requiere
de fuertes instancias de coordinación y compensación de
diferencias”, sostiene el ministro Manzur.
El desafío central es que las personas de un lugar obtengan
respuestas a sus necesidades de atención sanitaria en su centro
de referencia. En cuanto al modelo de financiamiento, habría
que asegurar los recursos para alcanzar las metas propuestas. Y
tener en cuenta las disparidades económicas entre provincias
y regiones del país.
En 2008, el Ministerio de Salud de la Nación transfirió a
las provincias 1.123 millones de pesos. Como se envían más
recursos a las provincias más desfavorecidas, las transferencias
desde Nación funcionaron como una suerte de fondo com-
pensatorio. Pero aún es preciso que cada programa nacional
mejore su eficiencia para disminuir las brechas territoriales.
“Avanzar sobre la coordinación y la evaluación de las
acciones de los programas nacionales permitirá incrementar
la eficiencia en la asignación de recursos”, afirma el ministro
Juan Manzur. El compromiso del Ministerio de Salud de la
Nación en la cobertura sanitaria con servicios de calidad a lo
largo y ancho del país también implica el trabajo hacia una
integración del sector público, las obras sociales y el sector
privado, bajo un marco regulatorio armonizado para todo
el país y todos sus habitantes. Construir la salud entre todos
es la meta hacia el futuro.
Alejandra Folgarait
afolgarait@msal.gov.ar
argentina 13 salud
Situación sanitaria actual
P ara planificar a futuro, es preciso hacer un diagnóstico de la situación de la salud
en la Argentina. A continuación, algunos datos salientes para evaluar el panorama
sanitario:
• La tasa de mortalidad argentina en 2008 fue de 7,6 por cada 1.000 habitantes. Según
sexos: en las mujeres fue de 7 y en los hombres, de 8,2.
• La tasa de mortalidad infantil en 2008 fue de 12,5 por cada 1.000 niños nacidos vivos,
lo que implica una reducción respecto de los valores registrados en 1990.
• La tasa de mortalidad materna en 2008 fue de 4 mujeres por cada 10.000 niños nacidos
vivos.
• Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en la población
general argentina, seguidas por los tumores y las enfermedades respiratorias.
• En los menores de 45 años, las lesiones (intencionales y accidentales) son la primera
causa de muerte. Afectan especialmente a la población joven y a los hombres. No sólo
causan muertes sino también secuelas por discapacidad.
• Entre 45 y 64 años, los cánceres son la primera causa de mortalidad.
• En los hombres, los cánceres de pulmón y colon causan la mayor mortalidad. El cáncer
de estómago aumenta en forma proporcional a la pobreza.
• En las mujeres, el cáncer de mama es el que más frecuentemente causa la muerte. El
cáncer de cuello de útero aumenta en forma proporcional a la pobreza.
• El 36,1% de los fumadores tenía en el año 2005 entre 18 y 24 años. El 35,8% tenía
entre 35 y 49 años.
• El colesterol elevado explica el 18 % de la enfermedad cerebrovascular, el 59% de la
enfermedad coronaria y el 8% de todas las muertes.
• En 2005, el 27,9% de la población manifestaba tener el colesterol elevado.
• El 51% de la población argentina muestra un Índice de Masa Corporal (relación entre
altura y peso) normal. El 34,4% sufre sobrepeso y el 14,6% es obeso.
• En 2008 se diagnosticaron 4.067 casos de infección por VIH y 1.403 casos de SIDA.
Las relaciones heterosexuales son la vía de transmisión del virus para el 87% de las
mujeres y el 48% de los hombres.
• 800 argentinos mueren cada año por tuberculosis.
• Entre 1998 y 2008 se registraron 2.943 casos de dengue en Argentina. En el brote de
2009 se notificaron 26.923. Durante el verano pasado, los enfermos por dengue sumaron
866 casos.
• La gripe A (H1N1) generó una pandemia en 2009 y causó más de un millón de enfermos
(sólo 12.080 casos fueron confirmados por laboratorio) y 626 muertos confirmados.
Fuentes: DEIS (2008), Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (2005),
Encuesta Mundial de Salud Escolar (2007).
actividad física. Es indispensable para la salud.
Prevención
Medicamentos
para todos
Casi 7.000 centros de salud de todo el país reciben cada mes y en forma gratuita
botiquines que contienen 50 medicamentos esenciales. De esta manera, el programa
Remediar+Redes da respuesta al 80 por ciento de las consultas en APS.
L
a localidad de Purmamarca,
pintada de cerros coloridos,
fue protagonista el pasado
mes de abril de un hecho que
quedará en la historia de la política sani-
taria argentina: el centro de salud local
recibió el botiquín número 1 millón del
Programa Remediar del Ministerio de
Salud de la Nación. “Espero que este
sea el primero de muchos millones de
botiquines”, dijo el ministro Juan Manzur
durante el acto de entrega.
Si bien esta cifra es impactante, adquie-
re mucha más relevancia si se enmarca en
la política sanitaria que la cartera nacional
viene desarrollando desde hace ocho años
con el objetivo de mejorar la calidad de
vida de las personas. La provisión de
medicamentos a la población sin cobertu-
ra es un eje central del acceso universal y
gratuito al sistema público de salud.
La crisis generalizada que vivió el país
hacia fines de 2001 repercutió con fuerza
Botiquín 1 millón.
en el ámbito de la salud. Un importante Victor Urbani, ministro de Salud
aumento del precio de los medicamentos jujeño, celebró que su provincia
incrementó exponencialmente la deman- recibiera el emblemático envío.
da sobre el sector público, profundizan-
do el deterioro del sistema público de
salud. “Antes de la implementación del
Programa Remediar, la gente que con-
curría a un centro de salud con un pro- Mucho más que remedios
blema, no sólo no lo solucionaba sino
que se retiraba con otro, porque salía
con una receta y sin el medicamento”,
recuerda Manzur.
A demás de la entrega gratuita de los medicamentos esenciales
a través de los botiquines, a lo largo de estos casi ocho años
de existencia de Remediar, se implementaron múltiples acciones
En octubre de 2002, en el marco de e iniciativas, siempre con el objetivo de continuar fortaleciendo el
la Política Nacional de Medicamentos, el primer nivel de atención de la salud.
Programa Remediar –hoy denominado Promover la participación activa de la comunidad en el trabajo
Remediar + Redes, ya que tiene como
cotidiano de los equipos de salud locales es un componente central
propósito fortalecer el funcionamiento
en la estrategia de APS. Esto se materializó en tres convocatorias
en red de los servicios públicos de salud–
comenzó a distribuir medicamentos a
de Proyectos Locales Participativos (PLP), donde se presentaron más
todos los Centros de Atención Primaria de mil iniciativas, cuyo objetivo era hacer frente a una determinada
de la Salud (CAPS) del país. problemática local de salud. Así, se financiaron 460 proyectos y se
Tanto la cantidad de los remedios que invirtieron más de 2.000.000 de pesos en todo el país.
componían los botiquines como la red de
argentina 16 salud
 Cómo se hace. Los miles de botiquines se arman en una
instalación de Buenos Aires y se distribuyen cada mes desde
La Quiaca hasta Ushuaia (izquierda).

Consulta. Cada beneficiario asiste a su CAPS más cercano

y se va con el medicamento en tiempo y forma.

Fotos: Mariano Espinosa y Gentileza Programa Remediar.

centros de salud fueron aumentando con comparación con los precios de venta del
el paso del tiempo, al punto de que rápida- Impacto sanitario en cifras mercado minorista.
mente se instrumentó en las 24 provincias La gestión estratégica y operativa basa-
y 2.000 municipios, lo que “da idea de la » 1.000.000 de botiquines distribuidos en ocho años. da en la información es el motor principal
magnitud del esfuerzo realizado”, señaló del funcionamiento de Remediar.
el ex ministro Ginés González García, » 6.715 Centros de Salud reciben los botiquines. La magnitud y alcance del programa
creador de esta iniciativa. » 15.616.291 beneficiarios acceden a los hacen que la recolección, sistematización,
Los botiquines son cajas que contienen medicamentos. procesamiento y análisis de los datos sean
unos 50 medicamentos básicos genéricos, » 4.900.000 consultas cubiertas por mes. aspectos primordiales para la correcta
que varían según la demanda específica implementación del programa.
» 3.500.000 de tratamientos se distribuyen por mes.
de cada CAPS. Entre los fármacos hay Uno de los logros más importantes
antibióticos, antihipertensivos, corticoi- » 1.300.000 de recetas emitidas por mes. obtenidos fue la nominalización –identi-
des, antifebriles y medicamentos para » 4.600 millones de pesos es el valor de los ficación con nombre, apellido y número
el dolor. Además, cada botiquín suma medicamentos entregados. de documento– de unas 15 millones de
folletos y materiales de difusión para la personas beneficiarias, y el relevamiento
comunidad. de alrededor de 7.000 centros de salud
Una característica fundamental del son proporcionalmente mayores en los que conforman la red de servicios públi-
programa Remediar+Redes es su eficacia. sectores populares, ya que carecen de cos en el primer nivel de atención.
Al distribuir los botiquines directamente cobertura social. Es por esto que fue Este objetivo fue conseguido a partir
en los centros de salud locales, llegan más central la implementación de Remediar de las recetas y formularios que com-
rápido a los sectores que menos tienen, a nivel nacional. pletan los médicos prescriptores de los
asegurando la accesibilidad gratuita al El 94% de los beneficiarios del progra- CAPS, con lo cual se obtuvo un panora-
sistema sanitario. Justamente, las familias ma son personas bajo la línea de pobreza ma de la población que cubre el sistema
más pobres gastan la mayoría de su presu- y el 70%, bajo la línea de indigencia. La de salud para el diseño de nuevas políticas
puesto en alimentos y en medicamentos. focalización que ha tenido Remediar a lo sanitarias tanto a nivel nacional como
Además, los costos de la enfermedad largo de estos años permitió que el acceso provincial.
a los medicamentos creciera como nunca A su vez, el cruce de información
antes y que se constituyera, con 15 millo- permitió delinear una radiografía de la
También se desarrolló el Programa Nacional de Desparasita-
nes de beneficiarios en ocho años, en uno composición y distribución de los recur-
ción Masiva, el cual contribuyó fuertemente a la prevención de de los mayores programas de provisión sos humanos del sector, revelando ciertas
las parasitosis intestinales en los niños de entre 2 y 14 años gratuita de medicamentos ambulatorios falencias vinculadas a división de tareas y
de edad. Este programa, denominado “Chau Lombriz”, se im- del mundo. escasez de especialistas en determinadas
plementó en 20 provincias. De este modo, 1.320.000 niños reci- El modelo innovador de Remediar regiones del país.
bieron de manera gratuita 3.973.390 dosis de un medicamento llamó la atención de funcionarios y espe- El exitoso modelo de gestión de
(mebendazol) para el tratamiento de las parasitosis. cialistas sanitarios de varios países latinoa- Remediar no hubiera sido posible sin la
El curso de Uso Racional de Medicamentos fue dictado en 23 fa- mericanos, que viajaron a la Argentina articulación y consensos logrados entre
cultades de Medicina públicas y privadas de todo el país. A lo largo para interiorizarse de la experiencia y los niveles de Nación, provincias y muni-
de tres cohortes, 6.561 médicos accedieron a esa capacitación. participar de talleres informativos. cipios, junto a una activa participación
Actualmente, se está desarrollando una nueva instancia de esta La eficiencia en las compras de medi- de la comunidad e instituciones que día
camentos por parte del Estado fue otro a día fortalecen la estrategia de Atención
iniciativa formativa de profesionales, con el curso de posgrado so-
de los logros indispensables para poder Primaria de la Salud.
bre Terapéutica Racional en Atención Primaria de la Salud, “Riesgo
llevar a cabo este modelo de gestión.
Cardiovascular Global”, que cuenta con 1.400 médicos inscriptos. Remediar obtiene precios de adquisi- Martín Etcheverry
ción que implican un ahorro del 92% en metcheverry@msal.gov.ar

argentina 17 salud
 detrás de escena

Pasión de
multitudes
El Hospital Posadas, ubicado en el oeste del conurbano bonaerense, está compuesto por
cuatro edificios y atiende a una población de más de 3 millones de personas. Un ambicioso
plan de obras construirá nuevas instalaciones y reformará otros espacios internos y externos.

E
l mundo sigue andando fuera de ese univer-
so inmenso y abrumador que es el Hospital
Nacional “Alejandro Posadas”, nada menos que
el mayor centro de salud de Argentina. Son las 8
de la mañana y una multitud ya circula por los cuatro edificios
ubicados en el corazón del oeste del conurbano bonaerense,
por los que diariamente pasan unas 10.000 personas. Los
sonidos, los olores, todo es abundante en cada uno de sus
incontables pasillos y escaleras.
“Acabamos de terminar de instalar miles de carteles al
estilo de los del subte, un proyecto valiosísimo que hicimos
con la Facultad de Arquitectura de la UBA en un hospital
donde la gente se perdía”, se enorgullece la directora ejecutiva
del Posadas, Lucrecia Raffo, recién llegada a su despacho y
dispuesta a iniciar las primeras reuniones de una jornada de
trabajo que nunca concluye antes de las 19.
“La doctora”, como la llaman todos, no pierde la calma en
medio del permanente ir y venir de pacientes y empleados.
“El tiempo no alcanza, cada día me voy con una larga lista
de cosas sin hacer”, reconoce, antes de enfatizar: “Acá somos
muchos los apasionados”. Al frente. La doctora Lucrecia Raffo transita todos los días por los ajetreados
Cuando todavía no amaneció, la Unidad de Gestión de pasillos del hospital que defiende con pasión (arriba).
Internación se aboca al milagro cotidiano de administrar las
Neonatología. (Abajo), con equipamiento de última generación, la terapia
500 camas del hospital, que atiende a niños y adultos. Con las infantil para recién nacidos es un modelo de atención pediátrica.
primeras luces del día, abren sus puertas los consultorios de
atención programada, para los cuales la gente solicita turno y
por donde pasan unas 2.000 personas al día entre las 8 y las
20. Parte de la multitud llega para atenderse, pero muchos
también van a pedir turno, y unos 500 concurren a diario a
hacerse análisis de sangre.
El hospital surgió como iniciativa de la Fundación Eva
Perón y en 1958 fue inaugurado como “Instituto Nacional
de la Salud”, donde funcionaron centros de investigación
científica y servicios técnicos especializados. Tras sucesivas
modificaciones, en 1972 pasó a denominarse “Policlínico
Profesor Alejandro Posadas”.
En 1976, los militares se ensañaron particularmente con
el personal, al punto de que en sus instalaciones fue mon-
tado un centro clandestino de detención y once empleados
figuran entre las víctimas de la represión ilegal. “Me impactó
ver pegadas las siluetas de los desaparecidos en las paredes
cuando,
Bioterio.enLos
mayo de 1985, ingresé como residente”, recuerda
cobayos
son fundamentales para
Raffo, para quien lo ocurrido durante la dictadura “hace que
el trabajo del instituto.
los trabajadores del hospital tengan una absoluta capacidad
de resistir lo autoritario”.

argentina 18 salud
 Las obras que vendrán
En el Hospital Posadas están previstas obras por un monto total de
176,2 millones de pesos. De la superficie total de 21.800 metros
cuadrados que participarán del proyecto, aproximadamente 16.200
corresponderán a instalaciones nuevas y 5.600 se remodelarán.
La primera etapa del Plan Director ya ha sido licitada y el contrato está
Fotos: Javier Barreiro y Mariano Espinosa.
» Atención ambulatoria programada (adultos, Pediatría y Obstetricia).
» Atención ambulatoria de urgencia (Pediatría y Obstetricia).
» Central de esterilización y materiales.
» Banco de tejidos.
» Laboratorio de inmunología e histocompatibilidad.

a la firma con el consorcio adjudicatario. La iniciativa contribuirá al » Docencia e Investigación.

ordenamiento físico-funcional del establecimiento y al objetivo de crear y
adecuar sus servicios.
Teniendo en cuenta que el Posadas no puede dejar de atender a la
comunidad, se ha programado la primera etapa como inicio de un proceso
de transformación funcional de todo el conjunto. Entre las nuevas obras,
figuran las siguientes:
» Información (Estadísticas y Archivos Generales)
» Reformas de calles, estacionamientos y parquización.
Además, se remodelarán la farmacia, el bar y el comedor para el personal,
el depósito y la cocina. Se adecuará el sector para turnos, se renovarán
la sala de máquinas, los ascensores y montacargas, entre muchas otras
obras contempladas por el Plan Director.

Es la hora del almuerzo, la actividad

entra en una meseta y, por la tarde, se
concentra tanto en el sector de atención
programada como en las terapias inten-
sivas, la guardia y los quirófanos, donde
se opera hasta bien entrada la noche.
Además de todas las especialidades
médicas, entre los trabajadores del
Posadas hay carpinteros, pintores, alba-
ñiles, herreros y torneros. Allí funciona
un taller mecánico de ambulancias y el
hospital posee su propio servicio de lim-
pieza, cocina, alimentación, recolección
de residuos, costura y vigilancia.
“Tenemos que lograr que se man-
tenga limpio el piso; que el que venga
encuentre la puerta por la que debe
ingresar; que el que venía muy grave
consiga cama; que el que se tenía que
Terapia intensiva (Izq.). En el Hospital Posadas hay
operar consiga el quirófano. Ese motivo 50 camas destinadas a pacientes adultos, pediátricos y
a mí me hace seguir siendo militante coronarios que requieren cuidados especiales.
y pensar que vale profundamente la
Laboratorio diagnóstico (Derecha). El sector de
pena trabajar acá”, se entusiasma Raffo,
Extracciones de los consultorios externos realiza análisis
luego de repasar “pequeños grandes de sangre a unas 500 personas por día.
logros”, como que en el invierno de
2008 la mitad del hospital volvió a tener agua caliente des-
pués de ocho años.
“De todos modos, este edificio no da más y es imperioso Cifras gigantes
que se pongan en marcha las obras”, advierte la médica
sobre el Plan Director de remodelación (ver recuadro arriba) AÑO 2008 2009
del Posadas. Pacientes internados 19.735 17.880
Este gran hospital pasó en 2007 a la órbita del Gobierno Consultas por consultorios externos 458.222 434.108
Nacional, cuando también se definió que su misión principal
es la alta complejidad. Aunque, para los barrios y localidades
Consultas por guardia 234.719 213.274
circundantes, también se ha convertido en un centro de Cirugías realizadas 12.361 11.437
atención primaria de primer nivel. Partos 4.847 4.417
Hernán Di Bello Vacunas aplicadas 93.514 75.523
hedibello@msal.gov.ar

argentina 19 salud
historias de vida

Artemio Peloc y Alfredo Mamaní

Jujeños todo
terreno
Con más de 30 años como agentes sanitarios, hoy vuelcan
su sabiduría a la sangre nueva de la atención primaria en
la Quebrada de Humahuaca. Forjada a fuerza de horas de
caminata entre los cerros para asistir a sus pacientes, su
experiencia es un ejemplo de compromiso con una tarea Hospital “Dr. Salvador Mazza”.
Alfredo Mamaní (izq.) y Artemio Peloc (der.) en
que muchos desconocen. su base de operaciones actual.

E
n el campo de la salud, el prestigio,
la fama o el reconocimiento públi-
co suelen alcanzar a quien descu-
bre una nueva molécula, inaugura
un procedimiento quirúrgico valiéndose de la
robótica, o publica en una revista especializada
un adelanto científico capaz de mejorar el
funcionamiento de un órgano.
Eso sí: nunca pasan cerca de personas que,
aun sin títulos académicos ni pergaminos
honoríficos para exhibir, en su silenciosa pero
tozuda tarea cotidiana ayudan a promover la
salud o escaparle a la enfermedad, prolon-
gando así la vida.
En Tilcara, corazón de la Quebrada de
Humahuaca, hay dos agentes sanitarios que hace
más de tres décadas transitan los valles, trepan
a los cerros y desafían al clima y a las distancias
para asistir a sus pacientes, pobladores rurales
desperdigados en caseríos a los que, olvidados
por Dios, se llega sólo andando largas horas a
pie o a lomo de mulas sabias, bestias que acier-
tan el paso justo para no caer en insondables
precipicios junto a su humana carga.   –a 15 horas a pie o a lomo de mula desde Tilcara–,
Ellos, Artemio Peloc y Alfredo Mamaní –hoy
supervisores y formadores de la sangre nueva de
la atención primaria jujeña–, son los personajes
de esta historia que vienen escribiendo a puro
esfuerzo, a pleno empeño y a poco sueldo.
Ambos tienen 49 años y más de tres décadas
de trabajo. “Un agente sanitario tiene que
servir a su comunidad, porque allá donde
andamos –dice Mamaní levantando la vista
hacia los cerros– no hay nada, y como líderes
sociales que somos, tenemos que enfrentar
problemas sociales, religiosos, de docencia y
hasta a veces tenemos que hacer de padres”.
A cargo del puesto de salud de Yaquispampa
Alfredo lleva 30 como agente sanitario y dos
años como supervisor. “Mi responsabilidad es
la de conducir las líneas de trabajo enviadas por
el ministerio y apoyar a los agentes sanitarios en
el trabajo, por algún problema que tengan con
alguna familia de las que tienen a cargo.”

las marcas de la memoria

“No me olvido nunca más” “¿Cuándo reza

C uenta Alfredo Mamaní: “Hace 18 años, trabajando en el puesto un agente sanitario?”

de salud de Abra Mayo, era febrero y una chica que yo no tenía
registrada como embarazada porque no avisaba, tuvo un aborto.
Como era carnaval, todos tomaban alcohol, y ella con pérdidas
porque le quedaban restos de placenta. Estaba muy grave la chica. Me llaman
de urgencia diciéndome que tenía fiebre y no se levantaba de la cama; vengo,
la reviso y siento un poco de mal olor. Me cuenta que tenía 25 años, y ya tenía
dos hijos. Salí a buscar gente para formar el equipo para el angarillaje, y reuní
a unas doce personas. Se llovía todo y había un río que cruzar. Pasó otro día y
la chica estaba en un grito, a meta calmantes nomás. No había comunicación ni
radio, y salimos al otro día como a las 9 de la mañana –cargando la angarilla
bajo la lluvia– y llegamos al hospital de Tilcara al día siguiente a las 5 de la
mañana. No me lo olvido nunca más. Estaba un Dr. Rivera de guardia, y a las
6 salió derecho trasladada hacia el quirófano en Jujuy, donde la extirparon la
matriz. Pero salvó su vida”.
D ice Artemio Peloc: “Recuerdo un parto
domiciliario en las Salinas, en 1978. A
veces nos preguntan: ¿cuándo reza un agente
sanitario? Era un parto con retención de placenta, no sabía qué hacer y
estaba solo. La tradición del lugar era ponerle un enema a base de malva.
Y esta vez no fue así. Me decía ¿qué hago yo solo acá? Saqué a uno de la
familia para que vaya a avisar, mientras la paciente tenía hemorragias.
A veces Dios parece que está siempre por ahí. Nunca iba un patrullero
para ese lugar, pero llegó y en él la bajamos. Habían pasado 12 horas, la
criatura estaba bien, pero no podía detener la hemorragia y la placenta
seguía dentro de la madre, y yo rezando. La historia terminó bien, con la
parturienta y la criatura en el hospital de Tilcara. Pero fue horrible: para
mí esas horas parecieron años, con impotencia y ganas de llorar… no sé,
pensando en que se me moriría ahí.”

argentina 20 salud
Fotos: Américo González. Producción: Germán Noro.
Es que la atención primaria de la salud (APS)
es un camino de ida y vuelta, como lo certifica
Artemio Peloc: “conozco todos los valles, su
gente, sus costumbres y su forma de vivir. Todos
los días se aprende algo nuevo en la APS, es una
constante. Nosotros le enseñamos a la gente y a
su vez aprendemos de ella”.
Nacido en Juella, a 10 kilómetros de Tilcara,
casado y con cuatro hijas, Peloc supervisa la
labor de los agentes sanitarios que trabajan en
los CAPS ubicados sobre la Ruta 9 y los puestos
sanitarios desperdigados en las zonas de los valles
sin accesos para ningún tipo de vehículo.
A los pueblos de Alonso, Yala de Monte
Carmelo, El Molulo, El Durazno, Las Ánimas,
Yaquispampa, Abra Mayo y San Bernardo “se
llega caminando o a lomo de mula, andando de
12 a 18 horas”, dice. “Están a unos 70 kilóme-
tros de Tilcara, viven unas 120 personas en cada
pueblo, pero las casas están muy dispersas. Y hay
que andar dos o tres horas para llegar de una
vivienda a otra”, explica con modestia.
 La base de operaciones de Artemio y Alfredo
es el hospital de cabecera “Dr. Salvador Mazza”,
designado “Hospital Amigo de la Madre y el
Niño” por OMS/OPS, el Ministerio de Salud
de la Nación y UNICEF, y que dirige hace diez
años Carmen Lavaden, una médica cuyo mayor
orgullo, dice, “es conducir un auténtico equipo
de salud”.
Encargados de planificar las rondas sanitarias
–visitas programadas a las familias que tienen a
cargo, que se hacen cada 10 o 20 días–, los agen-
tes sanitarios deben sortear obstáculos minuto
a minuto. “Tenemos continuamente accidentes
geográficos; si no hay nevadas, hay lluvias o
viento, y también muchos ríos que cruzar. Todos
esos problemas tenemos nosotros allá”, acepta
Mamaní. Y para peor, las comunicaciones son
casi nulas: “salvo en algunas partes donde agarra-
mos señal de celular, la comunicación es montar
el caballo y buscar al agente sanitario, o mandar
uno propio –alguien del grupo familiar– o chasqui
para que venga a avisar al hospital”, sostiene.
Y como no hay ambulancia que llegue a sus
dominios, para trasladar a pacientes los agentes
sanitarios se valen de una herramienta hecha a
medida de la topografía que transitan: la angarilla.
“Es una especie de camilla que se improvisa con
palos, como si fuera una escalera, o eso en lo que
se lleva a los santos en las procesiones”, explica
Peloc, quien añade que “como los caminos son
muy angostos, hay precipicios y sí o sí hay que
traerla entre dos personas. En algunos casos
se tarda hasta tres días, como la última vez que
trajimos una embarazada discapacitada desde
El Molulo”.
Semejante operativo sanitario requiere de
una logística especial. Por eso, al partir desde
Tilcara cargan alimentos, agua mineral y sueros
para hidratación “porque se transpira mucho”,
relata Artemio, y agrega que “no pueden faltar
el sombrero, un bastón y calzado apropiado”. Y
cuando el camino es a la inversa, “conocemos la
zona y calculamos los tiempos. Sabemos a qué
hora vamos a llegar a los refugios”. En ellos se
hacen comidas generosas para todo el grupo.
“Si un vecino se entera de que están trasladando
argentina 21 salud
En angarilla. Desde
los cerros, serpenteando
precipicios y durante
jornadas enteras, así
bajan Artemio y Alfredo
a pacientes traumatizados
que no pueden demorar la
atención hospitalaria.
a otro, se carnea un cabrito, por decir, y se lo
trae cocinado. Cuando llegamos a determinado
lugar, almorzamos todos juntos y continuamos
el trayecto, porque es duro, muy duro”.
Con la información acumulada a fuerza de
fogueo y vivencias en una suerte de GPS ances-
tral, Mamaní explica que “tenemos croquis,
sabemos las distancias de una casa a la otra,
sabemos cuantos chicos tienen, cuantas embara-
zadas hay, cuantas mujeres en edad fértil, cuantos
ancianos, cuantos con problemas sociales, todas
esas cosas”.
La labor de los jóvenes agentes sanitarios que
Artemio y Alfredo supervisan quizás no esté lo
suficientemente remunerada. “Un ingresante
cobra alrededor de 1500 pesos, lo que apenas
alcanza”, reconoce Mamaní, quien se apura y
aclara que “el que trabaja de esto, lo hace por
vocación: no se eligen horarios ni beneficios,
sino estar al servicio de la comunidad”.
“Dentro del equipo de salud, nosotros valo-
ramos mucho más el trabajo del agente sanitario
porque sabemos lo que se sufre estando en los
valles, caminando 14 horas, estando solos y aleja-
dos de la familia. Para mí, tiene mucho más valor
que el de una enfermera de guardia del hospital”,
concluye Alfredo, quien cierra la charla para
recibir el informe de un subordinado que –con
los ojos enrojecidos por el cansancio, la ropa
húmeda y el paso tambaleante–, acaba de bajar
del cerro tras finalizar la recorrida asignada. 
Javier Biasotti
jbiasotti@msal.gov.ar
municipios saludables

Rivadavia
fomenta el bienestar

A
demás de una ubicación estratégica por su cercanía a la
ciudad de San Juan, Rivadavia cuenta con importantes
atractivos turísticos. Este potencial ha sido aprovecha-
do por la actual gestión municipal, que encuentra en el
turismo un motor para el desarrollo local sustentable.
Teresa Laciar, subsecretaria de Bienestar Social de la localidad de
Rivadavia y referente del programa Municipios Saludables, explica
que se está trabajando fuertemente para mejorar la infraestructura
turística. “Que la gente pueda ir a un camping que hace unos años
estaba deteriorado y ahora tiene agua potable, baños y está en Cuidado adolescente. Los jóvenes disfrutan una tarde de rock, como parte
buenas condiciones: eso hace al bienestar y a la seguridad de las de un proyecto para prevenir delitos y el consumo de sustancias adictivas.
personas”, señala la funcionaria en referencia a la recuperación del
tradicional complejo turístico “El Pinar”, que incluyó la refacción
del natatorio público más grande de la provincia, el reacondiciona-
miento de los sectores para acampar, la reforestación del área y la
instalación de servicios de agua potable y electricidad.
Entre las iniciativas de  la Secretaría de Turismo, Cultura y
Medio Ambiente de Rivadavia se destacan la parquización de
amplias zonas turísticas de la Quebrada del Zonda y la recuperación
del Parque Faunístico, que alberga diversas especies autóctonas y
exóticas de animales.
Fotos: Gentileza Intendencia Rivadavia.

En este afán por recuperar los espacios públicos también se ilu-

minaron y arbolaron numerosas plazas, donde hoy los rivadavienses
se reúnen para hacer actividad física y disfrutar en familia de los
espectáculos que se ofrecen con frecuencia. La limpieza es otra
de las prioridades de la actual gestión, que se ocupó de limpiar las
cunetas de todo el municipio y realiza diariamente la recolección
de  residuos.
“Hemos asumido como eje principal del proyecto municipal el
bienestar de la familia, logrando un departamento saludable que Recuperación forestal. Personal del municipio realiza tareas de limpieza
no sólo se ocupa de lo social sino también de la infraestructura y que devolvieron su encanto al complejo turístico “El Pinar”.
la seguridad” dice Teresa Laciar. “Otro eje importante  es que la
comunidad se comprometa, participe y sea parte de la gestión”,
apunta.
A la hora de diseñar políticas saludables, en Rivadavia tienen en
cuenta todas las etapas de la vida. “Una buena nutrición por una
mejor calidad de vida” es el proyecto desarrollado para fomentar
la lactancia materna y difundir los riesgos de la desnutrición en la
infancia. Por otro lado, se están implementando diversas iniciativas
que han dado vida nuevamente a los centros de jubilados. Hoy los
adultos mayores tienen la posibilidad de participar en actividades
de mini-turismo, talleres de computación y charlas que involucran
aspectos de la salud emocional, física y sexual.
Las políticas de prevención de delitos, accidentes de tránsito,
drogadicción y consumo de alcohol están dirigidas especialmen-
te a los adolescentes y jóvenes, quienes también encuentran en
Rivadavia numerosas oportunidades para practicar deportes y
capacitarse en oficios.
“Lo bueno que tiene Rivadavia es que han creado una subsecre-
taría de Bienestar Social, donde tienen convergencia varias áreas,
Espacios verdes. Limpieza a fondo. Hacía varios años que no se realizaba
incluida Salud. Desde allí se manejan las políticas sociales y se una limpieza de las cunetas. Ahora se hizo y se determinó que la recolección
trabaja  en conjunto para mejorar la calidad de vida de los veci- de residuos sea diaria.

argentina 22 salud
La localidad sanjuanina recuperó espacios públicos y mejoró la
calidad de vida de sus habitantes y de los turistas mediante limpieza,
agua potable, recolección de residuos, fomento de la actividad física y
acciones centradas en la familia. La importancia de la prevención del
Chagas y el trabajo mancomunado con otros territorios.

nos”, señala Silvia Guevara, responsable provincial del Atentos a la comunidad

Programa Municipios Saludables.  Uno de los hospitales
Por Elías Justo Álvarez *
más importantes de San Juan está ubicado en Rivadavia, y
su director, junto con el jefe de la zona sanitaria, interac-
túan continuamente con el equipo municipal.  
El  trabajo coordinado con el nivel nacional y la pro-
vincia se refleja en numerosas acciones de salud pública
que se desarrollan en el departamento, entre ellas la
prevención del Chagas. Para mantener bajo control la
proliferación de las vinchucas se desinsectan las viviendas
y, a través de charlas y folletería, se informa a los vecinos
sobre las medidas de prevención, los signos de alarma y
los lugares de consulta y atención médica.
Además de la capacitación permanente, Silvia Guevara
reconoce que el Programa Municipios Saludables facilita
la cooperación intermunicipal. Una comunidad que está
en el límite de dos localidades suele tener dificultades
para resolver quién se hace cargo de sus problemáticas.
En el caso de una villa que tiene parte de su población en
Rivadavia y parte en Rawson, “logramos juntar a los dos
municipios saludables y acordar que Rivadavia se ocupará
del agua de toda la villa, aún de la zona que no le corres-
ponde, y Rawson de la basura”, explica la funcionaria.
Teresa Tejo
mtejo@msal.gov.ar
MÁS INFOrmación
N
uestra gestión comenzó en 2003. En diciembre de 2007
creamos la Sub-Secretaría de Bienestar Social, gene-
rando las siguientes áreas de trabajo: Emergencia Social,
Discapacidad, Adulto Mayor, Mujer y Familia, Seguridad del
Vecino, Salud, Educación, además de incluir aquí lo referido
al seguimiento de los programas Jefes y Jefas de Hogar,
Plan Manos a la Obra y la oficina de Empleo, que incluye los
programas Joven, Familia y Valor.ar (defensa de los consu-
midores). Así estamos en condiciones de atender toda la problemática personal,
familiar o institucional que se nos presente, siendo el criterio de gestión estar
atentos a los requerimientos de toda la comunidad.
Conocido el Programa “Municipios Saludables”, inmediatamente lo suscri-
bimos porque nos sentimos plenamente identificados con su concepción y su
objetivo, a tal punto que, con la autorización respectiva, hemos adoptado para
el escudo municipal a los colores que identifican el programa.
Estamos convencidos de que toda acción pública, obras, recolección de resi-
duos, alumbrado público, cuidado de plazas y espacios verdes, hechos culturales,
educativos, deportivos, atención de las personas con discapacidad, formulación y
ejecución de diversos proyectos productivos, prevención del delito y adicciones,
tratamiento de la violencia familiar, turismo y gestión administrativa tienen que
ver con la salud psicofísica del individuo y su correlato social.
Por lo tanto, estas acciones deben ser planificadas y ejecutadas desde una
concepción del bienestar social, acompañando permanentemente las concrecio-
nes materiales con el fortalecimiento espiritual y cultural.

» Rivadavia está ubicado a 7 km de la ciudad de San Juan. * Intendente de Rivadavia.

» Tiene 91.000 habitantes.
» Cuenta con 1 hospital.
» Funcionan en el municipio 15 Centros de Atención Para contactarse con el Programa Nacional Municipios
Primaria de la Salud (CAPS). Saludables escribir a redmunisal@msal.gov.ar

Para mantener bajo control la proliferación de las vinchucas se

desinsectan las viviendas y, a través de charlas y folletería, se
informa a los vecinos sobre las medidas de prevención, los signos
de alarma y los lugares de consulta y atención médica.

argentina 23 salud
voces

Alejandro Collia

“El desafío es
que la gente
se enferme menos”
El Ministro de Salud de
Buenos Aires describe
las enfermedades
prevalentes en su
provincia y las
estrategias para

Fotos: Gentileza Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires.

combatirlas. Por qué los
resultados del Plan de
Asignación Universal
por Hijo ya son palpables
en la provincia.

H
aber dirigido un hospital
en Tres de Febrero, ¿fue
un mejor punto de par-
tida para ser ministro?
Sí, si se interpreta a la salud desde
el punto de vista de la enfermedad.
Pero nosotros tenemos otro enfoque,
entendemos que la salud también está
afuera de los hospitales, pasa por la pre-
vención, la promoción, el agua segura,
las cloacas, las viviendas, la dignidad de
trabajo. Obviamente la experiencia de
trabajar en distintos roles hospitalarios
hasta ser director, ayuda a la hora de
desarrollar esta tarea.
Pero hay un salto entre la direc-
ción del hospital y la gestión de la
salud de la provincia…
La diferencia es importante en cuanto
a que uno tiene una mirada organiza-
cional más pequeña. La visión organi-
zacional sobre una provincia que tiene
15.000.000 de habitantes, 77 hospita-
les y 240 centros con internación de
jurisdicción municipal es muy amplia.
Además de tener un rol rector en la
generación de políticas. Es un gran
visión. Para
el ministro salto. Para mí fue muy importante haber
Alejandro Collia, pasado previamente por la subsecreta-
el hospital ria de Coordinación y Atención de la
público es su
vida. Anuncia
Salud, eso me generó una gran expe-
la construcción riencia a la hora de hacerme cargo del
de nuevos ministerio.
hospitales y ¿De qué se enferma hoy un bonae-
la reparación
del 30% de rense, cuál es la patología más pre-
la superficie valente?
existente. La enfermedad cardiovascular, en los
adultos entre 34 y 65 años, el cáncer y
los accidentes. Por eso insistimos con
que algunos de estos temas están fuera
de los hospitales y promovemos el cam-
bio de hábito de la gente: usar casco,
cinturón, no  conducir alcoholizado es
muy importante para evitar las causas
de los accidentes.
Para los eventos cardiovasculares esta-
mos trabajando en la prevención y la
promoción con campañas y programas
para disminuir los niveles actuales. En
cáncer, tenemos un sueño vinculado
con un trabajo fuerte en la prevención y
el diagnóstico precoz de esta enferme-
dad. Buscamos fortalecer el programa
para la prevención de cáncer de mama y
de útero, que tiene ya muchos años.
El Gobernador Daniel Scioli afir-
mó que este es el año de la salud en
la provincia. ¿Qué le genera este
desafío?  
El desafío fuerte es que la gente se
enferme menos. Un ejemplo cotidiano
es la gran campaña de vacunación que
estamos llevando adelante contra la
gripe A, porque vamos a tener cuatro
millones de bonaerenses vacunados.
Esto es importantísimo si se tiene en
cuenta lo que hemos sufrido el año
pasado, cuando tuvimos una gran can-
tidad de muertes al inicio de la circula-
ción de un virus que nadie conocía. La
gestión del ministro Manzur produjo

argentina 24 salud
un quiebre en cuanto al mejoramiento
de los pacientes y a la disminución de
la mortalidad y la morbilidad, con la
intervención y la adquisición de medi-
camentos para todo el territorio nacio-
nal. Esta sintonía en las políticas se vio
también con la prevención del dengue,
cuyos resultados han sido altamente
satisfactorios.
¿Qué obras de infraestructura
hacen falta en los 77 hospitales de
la provincia?
El gobernador Scioli trabaja desde el
inicio para acentuar todas las obras de
mejoramiento que se suman a la cons-
trucción de hospitales en La Matanza,
que van a duplicar la oferta de camas.
También se van a construir, con finan-
ciamiento del gobierno nacional, un
hospital en la localidad de Ituzaingó y
otro en Esteban Echeverría.
Además estamos remodelando y PERFIL
haciendo el mantenimiento de otros » El doctor Alejandro Collia tiene 52 años, está casado y tiene dos hijos.
nosocomios, para lo cual se estableció un » Se graduó como médico en la Universidad Nacional de La Plata y se especializó en Neurología.
fondo muy importante por 100 millones
» Fue director del Hospital “Ramón Carrillo” durante 13 años.
de pesos. Y vamos por el 30 por ciento
» También se desempeñó como director del Hospital Zonal General de Agudos “Dr. Carlos
de reparación de la estructura hospitalaria
con la que contamos en la provincia, que
Bocalandro”, en el partido de Tres de Febrero.
suman casi 800.000 metros cuadrados. » Fue subsecretario de Coordinación y Atención de la Salud de la cartera sanitaria bonaerense.
¿Cómo evalúa la política de
Asignación Universal por Hijo lan- fenomenal que, como toda política de definiendo los  perfiles de los hospitales,
zada por el Gobierno nacional? Estado, va a tener resultados a mediano trabajando en la capacitación fuertemen-
En cuanto a las políticas públicas de y a largos plazos. te, como por ejemplo en el programa de
Estado, articuladas desde el nivel nacio- ¿Qué es para usted el hospital Enfermería, donde tenemos 4.000 alum-
nal, hay que hacer una valoración muy público? nos que cursan entre primero y segundo
particular de la Asignación Universal Al hospital público le debo todo. año. Llevamos adelante la política de
por Hijo, que implementó la Presidenta, Significa atender un parto a las 3 de formación de posgrado, un trabajo con
no solamente porque genera ingresos la mañana; correr por una cirugía o las universidades y el desafío de culminar
y dignifica a la familia, al niño y a su un insumo; estar al lado de la gente. con una carrera única.
madre, sino también porque lleva a los La vida hospitalaria es algo muy espe-  ¿Cuál es la fortaleza de estas polí-
chicos a los colegios y a los centros de cial, los trabajadores realizan una tarea ticas sanitarias?
salud. En la provincia vemos que no solidaria, apasionada, donde dejan todo Creo que parte de la fortaleza de estas
alcanzan los bancos, porque ha aumen- por el hospital. políticas es el trabajo mancomunado
tado la cantidad de niños que concu- ¿Qué cosas quisiera ver concre- del Estado nacional, la provincia y los
rren al colegio, una cuestión altamente tadas en diciembre de 2011, cuando municipios, que permite optimizar los
gratificante. Lo mismo pasa con las deba dejar el ministerio? recursos para que tengan un alto impac-
vacunaciones y el cumplimiento de las El desafío más importante desde que to. Muchas veces, el recurso humano
consultas pediátricas o del embarazo. comenzamos la gestión fue ordenar está desvirtuado, y superpuesto.
Es una política que nos genera pasión. una política de recursos humanos, y en Sin embargo, actualmente hay un
Lo estamos viendo con los indicadores ese sentido empezamos a transitar un sinergismo de potenciación en mate-
de la concurrencia a los colegios, con camino importante. Terminamos con ria sanitaria por todo lo que venimos
la asistencia y la incorporación al Plan la precarización laboral para devolverle haciendo las jurisdicciones coordinada-
Nacer, que realmente es un programa al trabajador su pertenencia, su mística mente. Esto expresa responsabilidad a
que tiene un alto impacto en la mor- de trabajo. También trabajamos para la hora de manejar los fondos públicos
talidad materno-infantil. Así que todo resolver las estructuras orgánico-fun- y la preocupación de tener una pobla-
esto combinado representa una política cionales de los hospitales de mando, ción más sana.

“La vida hospitalaria es algo muy especial; los trabajadores realizan una tarea solidaria, apasionada, donde
dejan todo por el hospital. Estamos contentos de terminar con la precarización laboral y fortalecer los recursos
humanos del hospital público, devolviéndole la mística al trabajo.”

argentina 25 salud
 consejos
vacunas
Prevenir es mejor que curar. Algunas medidas básicas permiten
conservar la salud y reducir los riesgos de enfermar.
Anticipo
de invierno
1 Este invierno cuidate de la gripe y de otras enfermedades res-
piratorias. Para ello, lavate las manos con agua y jabón; cubrite
la boca al estornudar o toser, o hacelo sobre el pliegue del codo.
Además, ventilá los ambientes y no fumes en lugares cerrados.

2 La mamografía es una radiografía de las mamas que permite

detectar tumores que no son detectados mediante el examen
clínico. Es recomendable que todas las mujeres entre 50 y 70 años A ntes de que llegue el frío intenso,
es importante saber que existen
se realicen una mamografía cada dos años. Las mujeres entre 40 y actualmente vacunas gratuitas para
49 años deben consultar con su médico si es necesario realizarla. Se prevenir la gripe y también controlar
las meningitis y neumonías. Son las
pueden hacer en hospitales públicos y son gratuitas. siguientes:

3
Monovalente: Esta vacuna previene
La alimentación variada previene enfermedades crónicas como contra el virus de la gripe A (H1N1) o
obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, hipertensión, os- gripe pandémica. Se da gratuitamente
teoporosis y algunos tipos de cáncer. Una alimentación saludable permite en hospitales públicos a mujeres emba-
mejorar la calidad de vida en todas las edades; por eso es importante que razadas o que hayan tenido un bebé
en los últimos 6 meses, a los niños meno-
aumentes el consumo de frutas y verduras en las comidas diarias.
res de 5 años, a los obesos mórbidos y
a quienes tienen enfermedades graves

4 La diabetes es una enfermedad crónica que puede aparecer a cualquier edad. Es importante mantener
un peso adecuado; evitar el consumo de alimentos con sal; acumular al menos 30 minutos de actividad
física por día y consultar al médico sobre el cuidado de tus pies para disminuir el riesgo de diabetes.
y crónicas (con orden médica).
Trivalente: Esta vacuna previene
contra la gripe A (H1N1) y contra
otras dos cepas gripales. Se da
gratuitamente en hospitales públicos

5 Si necesitás un espacio para hablar sobre sexualidad, podés acercarte al centro de salud más cercano
a tu domicilio. A cualquier edad, allí encontrarás un ambiente de confianza, respeto y apoyo.
a mayores de 65 años. También se
obtiene por PAMI y obras sociales. Se
consigue además en farmacias.

6
Antineumocóccica: Para las personas
El preservativo es el único medio para prevenir el VIH y otras infeccio-
que tienen enfermedades crónicas,
nes de transmisión sexual. Pero para que sea eficaz, hay que usarlo se darán gratuitamente dos tipos
correctamente: revisar la fecha de vencimiento; abrir el sobre sin usar los de vacuna contra neumococos, que
dientes o tijeras; apretar la punta para sacarle el aire antes de colocarlo previenen las neumonías y meningitis.
y mantenerla apretada hasta desenrollarlo totalmente. Para saber dónde Así, se espera disminuir las complica-
ciones de la gripe en las poblaciones
conseguir preservativitos gratis, llamá al 0800 333 3444.
en riesgo.

El tren sanitario recorrió Santa Fe

E specialistas del Ministerio de Salud, en
conjunto con el Ministerio de Desarro-
llo Social, recorrieron en un tren sanitario
distintas localidades de la provincia de
Santa Fe. Con expertos en Ginecología,
Oftalmología, Odontología, Pediatría y
Nutrición a bordo, y con equipos para
hacer análisis de todo tipo, el tren sani-
tario llega a parajes que generalmente
carecen de atención sanitaria.
En cada pueblo que visitan, los médicos,
técnicos y enfermeras ofrecen asistencia
gratuita a los habitantes del lugar. Por
ejemplo, se hacen exámenes de la vista
y se producen anteojos sin costo, que
se envían luego a domicilio. También
se hacen diagnósticos de laboratorio y
radiografías.
“Resulta vital establecer contactos
institucionales en red para que, una vez
que el tren se retire, los pobladores
sigan cuidando su salud”, señaló Eduardo
Bustos Villar, secretario de Determinantes
de la Salud y Relaciones Sanitarias de la
cartera nacional.
A partir de mayo, el tren sanitario
brindará asistencia gratuita en Santiago
del Estero y luego partirá hacia Tucumán.

argentina 26 salud