Lic. Lidia cuevas M.

MANEJO SINDROMICO DE LAS ITS

El objetivo es confirmar uno de ,los siete

principales síndromes con cierto grado de
confiabilidad si no se cuenta con apoyo de
laboratorio
SINDROME SINTOMAS SIGNOS ETIOLOGIA MAS
COMUN EN BOLIVIA

FLUJO VAGINAL ▪Flujo vaginal anormal ❑Flujo vaginal De la vagina:

▪Picazón vaginal ❖Triconomiasis
▪Dolor al orinar ❖Candidiasis
▪Dolor durante el acto ❖Vaginosis bacteriana
sexual Del cérvix
❖gonorrea

FLUJO URETRAL ▪Flujo por la uretra ❑Flujo por la uretra ❖Gonorrea

▪Dolor al orinar ❖Clamidia
▪Necesidad de orinar
frecuentemente

ULCERA GENITAL ▪Heridas en región ❑Ulceras genitales ❖Sífilis

genital ❑Lesiones vesiculares ❖Chancroide (chancro
blando)
❖Herpes genital
SINDROME SINTOMAS SIGNOS ETIOLOGIA MAS
COMUN EN BOLIVIA

DOLOR ABDOMINAL ▪Dolor abdominal bajo ❑Dolor abdominal ❖Gonorrea

BAJO ▪Dolor durante el acto bajo al palpar. ❖Clamidia
sexual ❑Flujo vaginal ❖Anaerobios mixtos
anormal
❑T°> a 38°C

EDEMA DE ESCROTO ▪Hinchazón y dolor de ❑Edema del escroto Gonorrea

escroto Clamidia

BUBON INGUINAL ▪Hinchazón y dolor en ❑Ganglios linfáticos Linfogranuloma

la región de la ingle inguinales hinchados.
❑Absceso fluctuantes.
❑Ulceras.

CONJUNTIVITIS ▪Neonato(a)con ojos ❑Parpados hinchados

NEONATAL hinchados y/o con secreción
enrojecidos purulenta
 1. FLUJO VAGINAL

Salida anormal de material mucoso y/o purulento

por orificio vaginal (en cuanto a cantidad, color y
olor).

Tricomoniasis genital (Trichomonas

vaginalis)
 1. FLUJO VAGINAL

El flujo vaginal anormal se presenta en las mujeres afectadas por una vaginitis
(infección en la vagina), una cervicitis (infección del cuello del útero) o ambas

Ciprofloxacina 500 mg vía oral, dosis única; más Azitromicina 1 g vía oral,
dosis única; más Metronidazol 2 g vía oral, dosis única (o Tinidazol 2 g vía
oral dosis única.

Adicionalmente, si existe picazón vaginal y/o flujo grumoso tratar contra

Candidiasis:

Clotrimazol 100 mg vía vaginal, una vez al día, antes de dormir, durante 7
días.
 1. FLUJO VAGINAL
Flujo vaginal con evaluación de riesgo negativo Tratar como vaginosis
bacteriana:
Metronidazol 2 g vía oral, dosis única.

Además, si existe picazón y/o flujo grumoso de origen vaginal tratar

contra candidiasis:

Clotrimazol 100 mg vía vaginal, una vez al día, durante 7 días

Contraindicaciones en el embarazo: está contraindicado utilizar: Durante el primer

trimestre: Metronidazol; Durante todo el embarazo: Ciprofloxacina.
 2. FLUJO URETRAL

Salida y/o descarga de material mucoso

y/o purulento por meato uretra

Gonorrea (Neisseria gonorrhoeae) Clamidia (Chlamydia trachomatis)

Ciprofloxacina 500 mg vía oral, dosis única; más Azitromicina 1g

vía oral, dosis única.
 Punto de partida: el problema clínico,
expresado como síntoma
Flujograma flujo uretral
Ésta es la casilla de acción, solicita que
Usuario refiere flujo realice la historia clínica y el examen físico
uretral con o sin dolor
Las decisiones como ésta le solicitan que responda
una pregunta. Tienen dos rutas de salida: el camino
que elija dependerá de su respuesta de SI o NO
Anamnesis y examen físico comprima
el pene ,si es necesario

Educar y orientar
Hay ulcera NO promover el uso y
NO entregar condones
flujo uretral u otras
•Ofrecer consejería
confirmado lesiones
y prueba para VIH

SI SI

Tratar contra gonorrea y clamidia

Educar y orientar Utilizar el flujograma de ulcera
Promover el uso y entregar genital o el q corresponda
condones
Atender a las parejas sexuales
Ofrecer consejería y prueba para
el VHI
Indicar el regreso en 7 días Las casillas de salida como éstas explican
lo que debe hacer.
3. ULCERA GENITAL

• Es una solución de continuidad de

superficie cutánea o de membrana
mucosa.

• Es cuando el usuario refiere presencia

de llagas, heridas o ampollas en los
genitales.
 Las ITS que producen el síndrome de ulcera genital son:

SIFILIS CHANCROIDE
HERPES

Causado por Causado por herpes

Sifilis primaria;
Haemophilus VIRUS tipo I – II
causado por el
Ducreyi
Treponema Pallidum.
Las ulceras pueden ser únicas o varias indoloras o
muy dolorosas de bordes regulares de consistencia
dura y blanda al tacto, fondo sucio o limpio.

Si la persona presenta lesiones vesiculares

este signo puede corresponder a herpes
genital.
 SE DEBE TRATAR COMO SIFILIS Y CHANCROIDE

Pencilina benzatínica Azitromicina 1g vía

2.400.000 UI vía IM dosis oral Dosis única.
única.
 ACICLOVIR
SI LA LESION VESICULAR ES CONFIRMADA, SE
400 mg por vía oral, 3
DEBE TRATAR COMO HERPES CONFIRMADO
veces por día por 5 días.

TRATAR CON:
 FLUJOGRAMA ULCERA GENITAL
El usuario refiere
presencia de llagas
,heridas o ulceras en
los genitales

Anamnesis y examen físico

•Educar y orientar
promover el uso y
¿hay entregar condones
ulceras?
NO ¿hay NO
•Ofrecer consejería
lesión y prueba para VIH
(es)?

SI
SI

Tratar la sífilis y chancroide

Educar y orientar
Promover el uso y entregar
condones
Atender a las parejas sexuales
Ofrecer consejería y prueba
para el VHI
Indicar el regreso en 7 días
▪Dar TX para herpes genital
▪Educar y orientar
▪Ofrecer consejería y prueba para
el VIH
▪Promover y entregar condones
▪Indicar el regreso en 7 días
 4. DOLOR ABDOMINAL BAJO

Dolor abdominal ubicado en hipogastrio o fosas

iliacas, de tipo cólico, a veces urente o punzante
de evolución crónica.

Las principales ITS que producen el síndrome Dolor Abdominal Bajo son:

Gonorrea ( Neisseria Gonorrhoeae)

 4. DOLOR ABDOMINAL BAJO
Dolor abdominal bajo confirmado sin cuadro de emergencia. Tratar contra
Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI) causado por Neisseria gonorrhoeae,
Chlamydia trachomatis y bacterias anaerobias:

Ciprofloxacina 500 mg vía oral, dosis única; más Azitromicina 1g

vía oral, dosis única; más Metronidazol 500 mg vía oral, dos veces
al día, cada 12 horas, por 10 a 14 días.

Contraindicaciones en el embarazo: está contraindicado utilizar: Durante el

primer trimestre: Metronidazol. Durante todo el embarazo: Ciprofloxacina.
5. EDEMA DE ESCROTO

Inflamación del epidídimo

(epididimitis) que ser manifiesta por
dolor y aumento de volumen testicular
unilateral de inicio agudo acompañado
en ocasiones con eritema
5. EDEMA DE ESCROTO

Edema de escroto confirmado sin cuadro de

emergencia. Tratar como gonorrea y
clamidiasis:
6. BUBON INGUINAL

Aumento de tamaño localizado de los ganglios

linfáticos de la región inguinal, dolorosos y
pueden ser fluctuantes.

El(la) usuario(a) refiere hinchazón y dolor en la

región inguinal.
6. BUBON INGUINAL

Bubón inguinal confirmado sin presencia de

úlcera genital. Tratar como linfogranuloma
venéreo:

Doxiciclina 100 mg vía oral, dos veces al día, cada 12

horas, durante 21 días. (Contraindicado en el embarazo
y en menores de 16 años)
 7. CONJUNTIVITIS NEONATAL

Inflamación de la conjuntiva con presencia de

exudado purulento en un neonato (menor de un
mes de edad).

La madre refiere que el (la) bebe tiene los ojos

hinchados y enrojecidos y presencia de “lagañas” o “pus”

GONORREA CLAMIDIASIS
 7. CONJUNTIVITIS NEONATAL

Inflamación de la conjuntiva con presencia de

exudado purulento en un neonato (menor de un
mes de edad).

La madre refiere que el (la) bebe tiene los ojos

hinchados y enrojecidos y presencia de “lagañas” o “pus”

Las principales ITS que provocan conjuntivitis neonatal son:

a) gonorrea (causada por neisseria gonorrhoeae).
b) clamidiasis (causada por chlamydia trachomatis).
7. CONJUNTIVITIS NEONATAL
 VERRUGA GENITAL
(condilomatosis)

Son lesiones elevadas de coloración carnosa en los genitales, ano o piel

circundante, cuyo agente causal es (VPH). Puede aparecer como tumores con
apariencia de coliflor alrededor del ano o los genitales, no son dolorosas.

En la consulta el usuario refiere la presencia de tumoraciones o granos en la

región anal y/o genital
TRATAMIENTO CON VERRUGA GENITAL (CONDILOMA)

 Podofilina solución al 05% aplicación tópica (auto aplicado por el paciente)

sobre las verrugas genitales con el aplicador o una torunda de algodón.

 Podofilina solución al 05% aplicación tópica (auto aplicado por el paciente)

sobre las verrugas genitales con el aplicador o una torunda de algodón, 2 veces
al día durante 3 días.

 Ácido tricloroacetico (ata) al 50% de manera similar a la podofilina, la

aplicación debe realizarse por el medico sobre las verrugas, seguido de la
aplicación de talco o bicarbonato de sodio sobre la superficie tratada para
eliminar el ácido no reactivo.

 La aplicación debe repetirse semanalmente, por 4 semanas.

PREVENCION DE LAS ITS

✓ Concientizar respecto a las Its

✓ Promoción del uso de preservativos
✓ Control ginecológico y urológico
✓ Intervenciones dirigidas a grupos vulnerables (adolescentes,
trabajadoras sexuales, homosexuales, drogadictos EV)
✓ Promover la educación sexual integral
✓ Capacitar al personal de salud