FORMATO Código: F-OS-02

Versión: 02
REGISTRO DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA
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DATOS DEL EMPLEADOR:

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RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN DOMICILIO (Dirección, distrito, departamento, Nº TRABAJADORES
RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
SOCIAL provincia) EN EL CENTRO LABORAL

NOMBRE Y APELLIDOS DEL TRABAJADOR: DNI:

MARCAR (X) N° TRABAJADOR:

EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP) EQUIPO DE EMERGENCIA

AREA:

NOMBRE DE EPP/EQUIPO DE FECHA DE FECHA DE FECHA DE

Nº FIRMA FIRMA FIRMA FECHA DE RENOVACION FIRMA
EMERGENCIA ENTREGADO ENTREGA RENOVACION RENOVACION

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RESPONSABLE DEL REGISTRO OBSERVACIONES:

Nombre:

Cargo:

Fecha:

Firma:
Firma: