HEPATITIS PI: es el intervalo entre la exposición al virus y la aparición de los

HEPATITIS VÍRICA: puede ser aguda o crónica. primeros síntomas. Varía según: el agente etiológico y la cantidad de viriones del
Hepatitis vírica aguda: es una enfermedad infecciosa del hígado causada inóculo; se acorta al aumentar esta.
por distintos virus y caracterizada por necrosis hepatocelular e inflamación. Período prodrómico: comprende el tiempo en el que el paciente
VIRUS DE LA HEPATITIS: presenta síntomas antes de la aparición de ictericia; por lo común, su duración
Virus hepatótropos: Virus de la hepatitis A, B, D (delta), C y hepatitis E. es de 3-5 días, pero puede durar varias semanas o incluso no estar presente. En
Otros: Virus de Epstein-Barr, CMV, VHS, varicela-zóster y el parvovirus general, el paciente se encuentra cansado, inapetente, con pérdida de su
B19 (Virus que pueden causar hepatitis, aunque afecten primariamente a otros capacidad olfatoria, que en los fumadores condiciona una inapetencia por el
órganos). tabaco. A veces hay náuseas y vómitos. Muchos pacientes refieren dolor en el
Virus Hep A Hep B Hep C Hep D Hep E hipocondrio derecho, junto con una sensación de distensión abdominal, y otros
Género Heparnavirus Hepadnavirus Flavivirus Virus satélite Calicivirus presentan diarrea. En ocasiones hay cefalea, que puede asociarse a un exantema
urticariforme. En la hepatitis A con frecuencia aparece fiebre, que puede
Genoma ARN ADN ARN ARN ARN alcanzar los 39 °C, no acompañada de escalofríos, de 1 o 2 días de duración.
Replicació Hepática. Hepática e El diagnóstico de hepatitis rara vez se sospecha hasta que el paciente
n intestinal observa un cambio de coloración de la orina, que adquiere un tono oscuro
(zoonosis).
Excreción Bilis
parecido al de la Coca-Cola, así como cierta decoloración de las heces. Por esta
MT F-O Parenteral, Parenteral Parenteral, F-O
razón no se efectúa el diagnóstico en la mayoría de las hepatitis anictéricas.
sexual (transfusi sexual. Estado: Cuando aparece la ictericia, el paciente suele encontrarse,
(horizontal), ones/hem paradójicamente, mejor, ya que desaparecen la mayoría de los síntomas
vertical, oderivado presentes durante el período prodrómico; sin embargo, persisten la astenia y la
transfusiones, s), sexual laxitud. La intensidad de la ictericia es variable y puede oscilar desde una leve
accidentes y vertical.
laborales coloración amarillenta de las escleróticas hasta un intenso color amarillo verdoso
(inyectadoras), de piel y mucosas. La duración de la ictericia varía entre 2 y 6 semanas. Durante
compartir este tiempo el paciente suele perder peso, incluso sin que exista anorexia y con
fómites un contenido calórico de la alimentación suficiente. Con la disminución de la
(afeitadoras),
tatuajes,
ictericia se comprueba una recuperación de la sensación de bienestar y del
procedimientos apetito, así como una normalización del color de la orina y de las heces.
odontológicos, Período de convalecencia: se inicia con la desaparición de la ictericia.
estéticos, Con frecuencia el paciente se halla todavía asténico y se fatiga después de escasa
manicure. actividad física, y no es raro que refiera molestias en el hipocondrio derecho.
Ag’s HAAg HBsAg (Ag de HDAg.
Sup). HBsAg.
La exploración física revela, además de la ictericia, una hepatomegalia
HBcAg (Ag de HBcAg. moderada, blanda y ligeramente sensible en la mayoría de los pacientes y
core). esplenomegalia en el 10%-25% de los casos.
HBeAg. ALTERACIONES BIOQUÍMICAS
PI 15-45 días 40-180 días 30-140 15-160 días 14-180 días  Hiperbilirrubinemia.
días
Cron NO 5% 70% Coinfección NO
 Aumento de la actividad de las aminotransferasas séricas (transaminasas),
(rara). 20-40 veces por encima de los valores normales, con mayor actividad de la
Sobreinfección ALAT (GPT) que de la ASAT (GOT).
(constante).  Fosfatasa alcalina es normal o está moderadamente aumentada, así como la
de la gamma-glutamil-transpeptidasa.
CUADRO CLÍNICO  La VSG y el proteinograma son habitualmente normales, al igual que el
El curso clínico de la enfermedad en su forma común consta de cuatro hemograma y las pruebas de coagulación.
períodos: incubación, pródromos, estado y convalecencia.

VHA: Es autolimitada por lo que el curso es benigno, es autorresolutivo
no llega a cronicidad y el 90% de las veces es asintomática. Se puede complicar
con un síndrome de bilis espesa o colestasis intrahepática. Puede hacer recidiva
pero no más de 6 meses. La reacción de los antígenos puede ser positiva hasta 12
meses. Para el diagnostico primero es clínico (ictericia) y luego paraclínico (se
solicita aminotransferasas, BILD y BILI, IgM (aguda) y IgG (crónica) para VHA,
además tiempos de coagulación, creatinina y urea). Prevención: medidas
profilácticas y vacuna.
Criterios de hospitalización de paciente con VHA: cuando no tolera la vía
oral, con signos de gravedad o complicaciones.
Si tiene IgG positiva con síntomas quiere decir que tuvo una infección
anterior y que es otro virus el causante.
VHB: este virus está compuesto por 4 genes y la ARN polimerasa. Se
caracteriza por poseer una envoltura lipoproteínica (antígeno de superficie de la
hepatitis B, HBsAg) y una nucleocápside (antígeno del core de la hepatitis B,
HBcAg). Una persona que haya tenido la infección no puede donar sangre pero
una persona que se vacuno a pesar de que tiene el antígeno si puede. Para el
diagnostico se solicita HBsAg (Ag de Sup), HBcAg (Ag de core), HBeAg (Ag de
replicación), ADN (posee 4 genes S, C, P y X), ADN polimerasa y la proteína X.
Suele ser asintomático, no cursan con ictericia, pero si con pérdida de peso, etc.
Posterior a la infección el virus pasa a una fase inactiva o de latencia donde está
el virus pero no hay replicación y no hay inflamación, luego habrá una fase activa
debido a otra condición anexa y el virus se vuelve a replicar y habrá elevación de
las transferasas y luego hay una fase crónica donde se presentan las
complicaciones (hepatitis crónica, cirrosis hepática, carcinoma hepatocelular).
Manifestaciones extrahepáticas del VHB: artritis, depósitos de
anticuerpos y complejos inmunes, Glomerulonefritis, encefalitis,
trombocitopenia,…
Se solicita antígeno de superficie (si esta positivo por más de 6 meses
habla de una hepatitis crónica), IgM e IgG anticore (si el IgM está positivo y el
antígeno de superficie esta positivo es una hepatitis aguda, si esta IgG positivo y
el antígeno de superficie positivo es una hepatitis crónica y tiene más de 6
meses, si el paciente está vacunado va a tener anticuerpos contra el antígeno de
superficie positivo y el restos de los marcadores negativos. El antígeno e se
solicita para saber si la infección está activa, es decir si hay replicación viral y el
ADN del virus se solicita cuando se va a dar tratamiento.
VHC: Se comporta como el VHB, pero pueden haber pacientes con
cuadro agudo raras veces. Se solicitan Igs totales que deben estar positivas. El
tratamiento siempre está indicado (terapia combinada).
VHD: es un virus que necesita una lesión para surgir. Necesita el VHB
para poder tener VHD. Es común la sobreinfección (paciente previamente
infectado por el B y ahora por el D) y Coinfección (ambos virus adquiridos a la
vez). Zona endémica en la Sierra de Perijá. La serología IgM e IgG contra el
antígeno de superficie, anticore e IgM e IgG para VHD. Debe vacunarse.
VHE: generalmente pasa asintomática y no se detecta el 90% de las
veces. Las personas de riesgo son las embarazadas (alta mortalidad). Produce
insuficiencia hepática, CID,….
Criterios de gravedad de hepatitis: vómitos persistentes, sangrado,
trastornos neurológicos, alteración de la función renal.