Cuidados de enfermería en paciente con

meningitis bacteriana (medigraphic.com)

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Vigilar el estado respiratorio y neurológico,

mantener la hidratación, administrar los
medicamentos y prevenir las complicaciones.
Reducir luces potentes y tranquilidad, colocar
al niño de lado. Aislar al niño y usar medidas
de protección hasta que el organismo causal
haya sido identificado y se haya puesto en
marcha un tratamiento eficaz. Observar la
posible aparición de signos de hemorragia
digestiva, que es una potencial complicación
del uso de corticoesteroides. Explicar a los
padres sobre el tratamiento del niño para
tratar la infección.

tesis2009_06.pdf (pediatria.gob.mx)

MENINGITIS TUBERCULOSA
La meningitis es una enfermedad infecciosa
que afecta a las meníngeas, esta meninges
recubren el cerebro, medula espinal, causada
por la mycobacterium tuberculosis. La
meningitis bacteriana es más agresiva que la
meningitis vírica y, en ocasiones, resulta
mortal. Los recién nacidos y lactantes corren
mayor riesgo de contraer meningitis
bacteriana. Los lactantes y niños que
desarrollan meningitis pueden sufrir
complicaciones agudas y morbilidad a largo
plazo.
EPIDEMIOLOGÍA:
La meningitis tuberculosa afecta a
individuos en todas las etapas de la vida;
sin embargo es más frecuente en la edad
pediátrica, con cifras máximas entre los 12
meses y los 4 años de edad
La MEC TBC es la forma extra pulmonar más
frecuente de la tuberculosis, presente entre 7,1 y
14,3% de los niños afectados (1-5) y la forma clínica
de tuberculosis con peor pronóstico. El diagnóstico
precoz permite un tratamiento oportuno y evita la
progresión clínica o la muerte.
En 1999, se presentó una serie de casos seleccionados
entre el 1984 y 1997, los autores describieron las
características clínicas de 685 niños del Instituto
Nacional de Salud del Niño y del Hospital Nacional 2
de Mayo, con un promedio de 48,9 casos por año,
observándose mayor frecuencia en los últimos años.
Se registró una letalidad de 30%.
ETIOLOGIA
La meningitis tuberculosa (MTB) es la inflamación de
las leptomeninges y el encéfalo producida por
Micobacterium tuberculosis.
PATOGENIA:
La meningitis tuberculosa se considera una forma
diseminada grave de tuberculosis primaria. Muchos de
los signos, síntomas, y secuelas de meningitis
tuberculosa son el resultado de una reacción inflamatoria
dirigida immunológicarnente.
Síntomas
Los síntomas varían dependiendo de la edad
del niño, el agente patógeno y la duración de
la enfermedad antes del diagnóstico.
La presentación puede ser súbita o es posible
que la enfermedad se desarrolle a lo largo de 1
o 2 días. Los síntomas en la primera lactancia
pueden incluir fiebre, variaciones en el patrón
de alimentación, vómitos o diarrea. La
fontanela anterior puede estar abultada o
plana. El niño puede mostrarse alerta,
agitado, aletargado o irritable. Sin embargo,
si tiene meningitis, acciones como acunarlo o
mecerlo, que normalmente le calman, le
irritan aún más.
PRUEBAS DIAGNOSTICOS:
Entre las pruebas de laboratorio se incluyen
hemograma completo, cultivos sanguíneos,
osmolaridad y electrólitos séricos y factores
de la coagulación. Se realiza una punción
lumbar para valorar el líquido
cefalorraquídeo (LCR), realizando un recuento
diferencial de leucocitos, así como una
determinación de los niveles de proteína y
glucosa.
TRATAMIENTO CLINICO
Los antibióticos utilizados habitualmente
para tratar la meningitis bacteriana son
ampicilina, aminoglucósidos, cefotaxima,
ceftriaxona, penicilina G y vancomicina. Estos
medicamentos se administran por vía
intravenosa durante 7 a 21 días, dependiendo
del agente causal y de la respuesta clínica del
niño. La OMS recomienda el uso de
prednisolona en una dosis de 2 mg/kg/día,
pudiéndose aumentar a 4mg/kg en los casos
más graves (hasta un máximo de 60mg/día)
durante 4 semanas. Debe seguirse de una
pauta descendente de corticoesteroides las
siguientes 2-4 semanas.