13/6/2021 FTA::Ficha Técnica Ambiental::

DIRECCIÓN GENERAL DE ASUNTOS AMBIENTALES

CÓDIGO INTERNO
FTA-09354
13/06/2021

Aplicativo Virtual: Ficha Técnica Ambiental

IMPORTANTE:

La presente Ficha se encuentra sujeta a fiscalización posterior de la veracidad de lo declarado, mecanismo

establecido en el artículo 3° de la Resolución Ministerial N° 036-2017-VIVIENDA. Por tal motivo, es
importante destacar la coherencia y la concordancia con la que debe contar la información
ingresada por el Titular con relación a su proyecto.

La FTA es aplicable para proyectos paralizados y en ejecución o que no hayan iniciado operación o
funcionamiento, hasta antes de la entrada en vigencia de la Resolución Ministerial N° 036-2017-
VIVIENDA, es decir, antes del 01 de Febrero del 2017. En caso se detecte registros incompatibles a lo
mencionado, se derivará el hallazgo a la Dirección de Gestión Ambiental del Ministerio de Vivienda,
Construcción y Saneamiento encargada de la supervisión y fiscalización ambiental.

Este aplicativo permite que guardes la información por secciones y en momentos distintos, en caso
no registres toda tu información en un solo día. Solo debes anotar el número interno que te arroja
el aplicativo al guardar la sección I.

Antes de empezar, responde las siguientes preguntas:

1.- ¿El Proyecto ha iniciado obras? Si No

2.- ¿El Proyecto es un Proyecto de Inversión

Si No
Pública (PIP)?

3.- ¿El Proyecto se encuentra en una Área

Natural Protegida (ANP) o su Zona de Si No
Amortiguamiento?

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I. DATOS GENERALES (*)

1.1 Ingresa el código SNIP o Código unificado:

376347

1.2 Nombre del Proyecto:

AMPLIACION Y MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE AGUA POTABLE Y DESAGUE EN

LA LOCALIDAD DE PAMPACHIRI, DISTRITO DE PAMPACHIRI - ANDAHUAYLAS -

APURIMAC

1.3 Población beneficiaria:

2727

1.4 Tipo de Administrado:

Público

1.5 Nombre del Administrado:

LUCIO SURI SOLANO

1.6 Nombre del Representante Legal:

FRITS ANTONIO SOTELO VARGAS

1.6.1 Dirección Fiscal del Representante Legal:

PAMPACHIRI S/N

DATOS DEL PROFESIONAL RESPONSABLE

1.7 Nombre del profesional responsable:

JOSEPH LISTER TORRE TORRES

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1.8 DNI:

70547261

1.9 Dirección:

JR, BOLIBAR S/N ANDAHUAYLAS

1.10 N° Colegiatura:

198375

1.11 Teléfono/Celular:

956466907

1.12 E-mail:

KJADECON@GMAIL.COM

Declaración Jurada: (Descarga el formato aquí)

  (Max. 4MB)
Archivo Adjunto: 943184615_Declaracion jurada para la FTA.pdf
Es obligatorio el ingreso de correo electrónico válido para completar el registro. Ingresa el correo electrónico y pulsa el botón "VALIDAR
CORREO"; automáticamente recibirás un codigo de verificación en el correo ingresado, el cual deberás anotarlo en el recuadro que aparecerá
debajo del campo de correo electrónico. Debes ingresar dicho código y solo así podrás finalizar el registro de tu información.
Nota: Revisa tu Correo No Deseado si es que visualizas que en tu Bandeja Principal no llega el correo automático con el código de verificación.

II. LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO (*)

2.1 Tipo de zona a intervenir:

Urbano

Departamento Provincia Distrito Localidad ubigeoccpp

APURIMAC ANDAHUAYLAS PAMPACHIRI PAMPACHIRI 0302100001

2.6 Coordenadas del área que encierra los componentes del proyecto (UTM - WGS 84):

Zona:

18

Plano de ubicación

  (Max. 4MB)
Archivo Adjunto: 1104122146_1 PLANO DE UBICACION PAMPACHIRI.pdf

Punto Norte Este Cota

CAPTACION PUTACCA 8433760.94 661312.65 3739

PTAR PAMPACHIRI 8431078.72 656335.96 3303

PUCA PUCHA 8430574.23 657265.97 3388

SANTA ANA 8431208.21 657317.88 3413

YURACCPUQUIO 8431912.29 656840.67 3406

PLAZA DE ARMAS PAMPACHIRI 8431092.69 8431092.69 3379

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III. ANTECEDENTES DEL PROYECTO (*)

3.1 Descripción del sistema existente en la localidad y/o localidades inmersas en el proyecto:

El área de estudio abarca a la población de la localidad del Yuaraccpuquio,

Pampachiri, Santa Ana y Pucapucacha donde actualmente el abastecimiento de agua
es insuficiente, cuentan con un sistema de alcantarillado que abarca solo al 30% de la
población el resto no tiene no cuentan con un sistema de evacuación de excretas, lo
que constituye una amenaza para la salud y pone en peligro la calidad de vida de los

IV. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

4.1 Tipo de proyecto:(*)

Integral

4.2 Descripción de los componentes proyectados:

CAPTACION, CONSTRUCCION 01 und.

CAPTACION, MEJORAMIENTO 04 und.

CERCO PERIMETRICO DE MALLA OLIMPICA, MEJORAMIENTO 04 und

LINEA DE CONDUCCION, TUBERIA PVC SAP C10 - 7,785.49 m.

CAMARA ROMPE PRESION T-6, CONSTRUCCION- 04 und.

4.3 ¿El proyecto cuenta con disponibilidad hídrica?:(*)

Si

Adjuntar Documento de disponibilidad hídrica

  (Max. 4MB)
Archivo Adjunto: 1339314376_13.1_ANA.pdf

4.4 Tipo de captación de agua: (*)

Manantiales

4.5 Fuente de agua y cantidad

N° de Captaciones:

04

Tipo de Fuente de Agua Caudal de captación

Manantial 2.375

Manantial 1.9

Manantial 2.073

Manantial 2.4

4.6 Sistema de agua potable:

Tipo de Sistema de Agua Potable

Por gravedad sin tratamiento

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4.7 Planta de Tratamiento de Agua Potable (PTAP)

4.8 Descripción de los componentes de la PTAP:

4.9 Sistema de disposición de excretas:

Aprobadas por el Programa Nacional de Saneamiento Rural

--Elegir--

4.10 Planta de Tratamiento de agua residual(PTAR)

No aplica en caso de UBS

Indicar cantidad de PTAR:

Tipo de Caudal de Caudal de Plano de

Tipo de Tratamiento Nombre Archivo
Tecnología afluente(l/s) efluente(l/s) la PTAR

Otros - PLANTA DE
Tanque 1892864725_1.2PLANO
TRATAMIENTO DE AGUS 3.346 4.001
Imhoff PLANTA GENERAL PTAR.pdf
RESIDUALES

Componente de la PTAR :

Componentes

PTAR 1 - DESARENADOR Y CAMARA DE REJAS,TANQUE IMHOFF, FILTRO BIOLOGICO, LECHO DE SECADO, CAMARA DE
CONTACTO DE CLORO

4.11 Calidad del efluente proyectado (CAUDAL PROMEDIO):

Concentración Nivel de
Parámetro UNID LMP
proyectada cumplimiento

pH unidad 7.5 6.5 - 8.5 Cumple

T° °C 34 < 35 Cumple

Coliformes
NMP/100 mL 9990 < 10000 Cumple
Termotolerantes

Demanda
Bioquímica de mg/L 98 < 100 Cumple
Oxígeno(DBO)

Demanda Química
mg/L 190 < 200 Cumple
de Oxígeno(DQO)

Aceites y grasas mg/L 18 < 20 Cumple

Sólidos mg/L 149 < 150

Cumple
suspendidos
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totales

4.12 Tipo de disposición final de agua residual tratada:

DISPOSICIÓN FINAL
Cuerpo
Caudal
Natural Tipo
(l/s)/
de Cuerpo N°
Tipo Categoría Norte Este Zona Profundida Nombre Archivo Percol
agua/ de Zanjas
napa Titu
Tipo agua
freática
reúso

599822459_DOCUMENTOS
Reúso PASTOS   8431132.01 656223.84 18 3    
DE COMPROMISO.pdf

4.13 Tiempo de ejecución de obra del proyecto(meses):(*)

9

Cronograma de ejecución de obra:

  (Max. 4MB)
Archivo Adjunto: 1609027100_09.01 CRONOGRAMA.pdf

4.14 Manual de Operación y Mantenimiento:(*)

    (Max. 4MB)
Archivo Adjunto: 776474635_05 MANUAL DE OPERACIONES
ALCANTARILLADO.pdf

4.15 Responsable de la etapa de operación y mantenimiento:(*)

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PAMPACHIRI (UGM)

V. CONDICIONES AMBIENTALES Y SOCIALES DEL ENTORNO DEL PROYECTO

5.1 Características de la zona de emplazamiento del proyecto (flora, fauna, cuerpos de agua, etc):

Factor Línea
Descripción
Ambiental Base

LA IDENTIFICACIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES ES PARTE FUNDAMENTAL

IMPACTOS DEL PRESENTE ESTUDIO, PUES CONSTITUYE LA BASE PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE
Bajo
AMBIENTALES MANEJO AMBIENTAL, EN EL CUAL SE PLANTEARAN LAS MEDIDAS QUE PERMITAN PREVENIR,
MITIGAR O CORREGIR

Adjuntar Plano de Área de Influencia Ambiental:

  (Max. 4MB)
Archivo Adjunto: 1180850421_1. AMBITO DE INFLUENCIA PAMPA-
Presentación1.pdf

PARTICIPACIÓN CIUDADANA (en caso que el proyecto cuente con una PTAR):

5.2 Describir el resultado de la Consulta Ciudadana (si corresponde)

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Talleres, Actas, etc:

  (Max. 4MB)

VI. IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES (*)

6.1 Descripción de los impactos ambientales, durante las etapas de ejecución de obra, O&M, cierre y
abandono:

Etapa del Proyecto Denominación del Impacto Medio al que afecta

OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO LEVE CANTERA

OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO LEVE FLORA

EJECUCIÓN LEVE FLORA

VII. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y DE CONTROL (etapa de ejecución de obra, O&M, cierre y

abandono) (*)

Medio al
Denominación Responsable de la
Etapa que Tipo de medida Medida propuesta
del Impacto implementación
afecta

OPERACIÓN Y RIEGO
LEVE CANTERA CONTRATISTA  
MANTENIMIENTO CONSTANTE

EVACUAR EL
OPERACIÓN Y CONSTRUCCION DE PEQUEÑOS
LEVE FLORA AGUA DE  
MANTENIMIENTO CRENES PARA EVACUAR EL AGUA
INUNDACION

EJECUCIÓN LEVE FLORA RELLENO RELLENO  

VIII. PROGRAMA DE MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS (*)

Etapa del Tipo de Disposición Responsable de la

Tipo de residuo Cantidad
Proyecto Almacenamiento Final implementación

RESTOS DE COMIDA, DESMONTE, RELLENO Y/O

EJECUCIÓN 60 RECOLECTORES CONTRATISTA
PAPELES, CARTONES Y MADERA BOTADERO

  Total: 60      

* El Titular tendrá en consideración dentro del Programa de Manejo de Residuos Sólidos la

RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 128-2017-VIVIENDA, la cual "Aprueban condiciones mínimas de
manejo de lodos y las instalaciones para su disposición final" y el Decreto Supremo N° 015-2017-
VIVIENDA: "Reglamento para el Reaprovechamiento de los Lodos generados en las PTAR".

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IX. PROGRAMA DE MONITOREO AMBIENTAL (en caso que el proyecto cuente con una
PTAR)

Parametros
Etapa del Factor Estación de Frecuencia de Norma Responsable de la
de
Proyecto Ambiental Monitoreo(UTM) Monitoreo Aplicable implementación
Monitoreo

EL CONTRATISTA, EL
BENCENO, NO2, D.S 003-
CIERRE Y ORGANICOS E 8431203.04 N, INGENIERO AMBIENTAL
AIRE PM2.5, PM10, HG,H2S 2017
ABANDONO INORGANICOS 657110.82 E EN CORDINACION CON LA
CO, MINAM
SUPERVISION

EL MUESTREO SE EL CONTRATISTA, EL
D.S 002-
CIERRE Y ORGANICOS E 8431075.06 N, REALIZA AL INICI Y INGENIERO AMBIENTAL
SUELO 2013
ABANDONO INORGANICOS 656393.82 E FINAL ETAPA DE EN CORDINACION CON LA
MINAM
ABANDONO SUPERVISION

Plano de ubicación de las estaciones de monitoreo georreferenciado:

  (Max. 4MB)
Archivo Adjunto: 846438801_1. AMBITO DE INFLUENCIA PAMPA-Presentación1.pdf

X. PLANES Y CRONOGRAMAS DEL PROYECTO

PLAN DE CONTINGENCIAS (en caso el proyecto cuente con una PTAR)

Actividades Responsabilidad

INGENIERO
ANTE UN ACCIDENTE EN OBRA COMUNICACION AL INGENIERO RESIDENTE Y/O ENCARGADO DEL
RESIDENTE DE
AREA DONDE SE SUCITO EL PROBLEMA, BRIGADA DE ATENCION DE EMERGENCIAS, EL
OBRA DE LA
RESIDENTE EVALUARA EL PROBLEMA Y CONTROLARA, Y EL CONTRATISTA EVALUARA DONDE SE
EMPRESA
ORIGINO EL SUCESO.
CONTRATISTA

CONTIENGENCIA PARA EL CASO DE DISTURBIOS SOCIALES, POR FALTA DE PAGO, SE NOTIFICARA CONTRATISTA Y
AL CONTRATISTA Y SUPERVISOR SUPERVISOR

INGENIERO DE
CONTINGENCIA POR DESLIZAMIENTO DE TALUD, INCULCAL AL PERSONAL LA ATENCION DE
SEGURIDAD Y
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ACCIDENTES Y RIESGOS COMUNES EN LA OBRA.
CONTRATISTA

INGENIERO
ANTE UN ACCIDENTE EN OBRA COMUNICACION AL INGENIERO RESIDENTE Y/O ENCARGADO DEL
RESIDENTE DE
AREA DONDE SE SUCITO EL PROBLEMA, BRIGADA DE ATENCION DE EMERGENCIAS, EL
OBRA DE LA
RESIDENTE EVALUARA EL PROBLEMA Y CONTROLARA, Y EL CONTRATISTA EVALUARA DONDE SE
EMPRESA
ORIGINO EL SUCESO.
CONTRATISTA

CONTIENGENCIA PARA EL CASO DE DISTURBIOS SOCIALES, POR FALTA DE PAGO, SE NOTIFICARA CONTRATISTA Y
AL CONTRATISTA Y SUPERVISOR SUPERVISOR

INGENIERO DE
CONTINGENCIA POR DESLIZAMIENTO DE TALUD, INCULCAL AL PERSONAL LA ATENCION DE
SEGURIDAD Y
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ACCIDENTES Y RIESGOS COMUNES EN LA OBRA.
CONTRATISTA

ANTE UN ACCIDENTE EN OBRA COMUNICACION AL INGENIERO RESIDENTE Y/O ENCARGADO DEL INGENIERO
AREA DONDE SE SUCITO EL PROBLEMA, BRIGADA DE ATENCION DE EMERGENCIAS, EL RESIDENTE DE
RESIDENTE EVALUARA EL PROBLEMA Y CONTROLARA, Y EL CONTRATISTA EVALUARA DONDE SE OBRA DE LA
ORIGINO EL SUCESO.

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EMPRESA
CONTRATISTA

CONTIENGENCIA PARA EL CASO DE DISTURBIOS SOCIALES, POR FALTA DE PAGO, SE NOTIFICARA CONTRATISTA Y
AL CONTRATISTA Y SUPERVISOR SUPERVISOR

INGENIERO DE
CONTINGENCIA POR DESLIZAMIENTO DE TALUD, INCULCAL AL PERSONAL LA ATENCION DE
SEGURIDAD Y
PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE ACCIDENTES Y RIESGOS COMUNES EN LA OBRA.
CONTRATISTA

PLAN DE CIERRE O ABANDONO DE LA ETAPA DE EJECUCIÓN DE OBRA

Actividades Responsabilidad

INFORMES ABIENTALES CONTRATISTA

REFORESTAR AREAS DEFORESTADAS DENTRO DE LA INTERVENCION CONTRATISTA

COMUNICAR A LAS AUTORIDADES SOBRE LA CULMINACION DEL PROYECTO CONTRATISTA

RETIRO DE BAÑOS PORTATILES CONTRATISTA

RETIRO DE TODAS LAS SEÑALIZACIONES CONTRATISTA

DISPOSICION FINAL DE TODO EL MATERIAL DESMONTE AL BOTADERO PREVIA AUTORIZACION DEL

CONTRATISTA
SUPERVISOR

RESTAURACION DE AREAS AFECTADAS CONTRATISTA

DEMOLICION DEL CAMPAMENTO CONTRATISTA

DESMOVILIZAN DE EQUIPOS Y MAQUINARIA CONTRATISTA

INFORMES ABIENTALES CONTRATISTA

REFORESTAR AREAS DEFORESTADAS DENTRO DE LA INTERVENCION CONTRATISTA

COMUNICAR A LAS AUTORIDADES SOBRE LA CULMINACION DEL PROYECTO CONTRATISTA

RETIRO DE BAÑOS PORTATILES CONTRATISTA

RETIRO DE TODAS LAS SEÑALIZACIONES CONTRATISTA

DISPOSICION FINAL DE TODO EL MATERIAL DESMONTE AL BOTADERO PREVIA AUTORIZACION DEL

CONTRATISTA
SUPERVISOR

RESTAURACION DE AREAS AFECTADAS CONTRATISTA

DEMOLICION DEL CAMPAMENTO CONTRATISTA

DESMOVILIZAN DE EQUIPOS Y MAQUINARIA CONTRATISTA

INFORMES ABIENTALES CONTRATISTA

REFORESTAR AREAS DEFORESTADAS DENTRO DE LA INTERVENCION CONTRATISTA

COMUNICAR A LAS AUTORIDADES SOBRE LA CULMINACION DEL PROYECTO CONTRATISTA

RETIRO DE BAÑOS PORTATILES CONTRATISTA

RETIRO DE TODAS LAS SEÑALIZACIONES CONTRATISTA

DISPOSICION FINAL DE TODO EL MATERIAL DESMONTE AL BOTADERO PREVIA AUTORIZACION DEL

CONTRATISTA
SUPERVISOR

RESTAURACION DE AREAS AFECTADAS CONTRATISTA

DEMOLICION DEL CAMPAMENTO CONTRATISTA

DESMOVILIZAN DE EQUIPOS Y MAQUINARIA CONTRATISTA

CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS MEDIDAS

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Cronograma de implementación:

  (Max. 4MB)
Archivo Adjunto: 875227985_cronograma.pdf

Presupuesto de implementación:

  (Max. 4MB)
Archivo Adjunto: 1688512410_06.4.3.-PPTO_EDUC. SAN. Y GESTION
PAMPACHIRI.pdf

CRONOGRAMA DE ELABORACIÓN DE REPORTE DE CUMPLIMIENTO DE COMPROMISOS

AMBIENTALES

Frecuencia de elaboración de los reportes etapa de ejecución de obra

TRIMESTRAL

Frecuencia de elaboración de los reportes etapa de operación y mantenimiento

ANUAL

* El Titular tendrá un plazo de quince(15) días calendario, finalizado el período de elaboración del
reporte de la etapa de ejecución de obra, para la presentación de este ante la DGAA.

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