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Formatos Riesgos
Formatos Riesgos
03 ASIGNACIÓN DE RIESGOS
Anexo N° 03
Formato para asignar los riesgos
"CONSTRUCCION Y MEJORAMIENTO DE PISTAS Y VEREDAS DEL
Número 1 Nombre del Proyecto SECTOR PERIURBANO SUR OESTE DE LA CIUDAD DE HUARAL,
2. DATOS GENERALES PROVINCIA DE HUARAL - LIMA - ETAPA V"
1. NÚMERO Y FECHA DEL DOCUMENTO
DEL PROYECTO
Fecha 12/14/2020 Ubicación Geográfica HUARAL - HUARAL - LIMA
Riesgo que los buzones, tuberias y/o conexiones Evaluacion tecnica por parte de la supervision, coordinar con
R7 domiciliarias de alcantarillado no funcionen baja prioridad X la empresa contratista para la reposicion inmediata de los X
adecuadamente daños ocasionados
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Anexo N° 03
Formato para asignar los riesgos
"CONSTRUCCION Y MEJORAMIENTO DE PISTAS Y VEREDAS DEL
Número 1 Nombre del Proyecto SECTOR PERIURBANO SUR OESTE DE LA CIUDAD DE HUARAL,
2. DATOS GENERALES PROVINCIA DE HUARAL - LIMA - ETAPA V"
1. NÚMERO Y FECHA DEL DOCUMENTO
DEL PROYECTO
Fecha 12/14/2020 Ubicación Geográfica HUARAL - HUARAL - LIMA
DNI:_________________ Cargo:__________________________
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Anexo N° 03
Formato para asignar los riesgos
"CONSTRUCCION Y MEJORAMIENTO DE PISTAS Y VEREDAS DEL
Número 1 Nombre del Proyecto SECTOR PERIURBANO SUR OESTE DE LA CIUDAD DE HUARAL,
2. DATOS GENERALES PROVINCIA DE HUARAL - LIMA - ETAPA V"
1. NÚMERO Y FECHA DEL DOCUMENTO
DEL PROYECTO
Fecha 12/14/2020 Ubicación Geográfica HUARAL - HUARAL - LIMA
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 17
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R17
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO Riesgo que la pintura de trafico sufra descacaramiento y/o
decoloracion en los primeros dias de su vida util
Causa N° 3
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Perdida del Tono de la pintura, descascaramiento de la pintura
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 16
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R16
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO Riesgo que la carpeta asfaltica presente daños (segregacion,
fisuramiento, asentamiento, ahuellamiento, etc.)
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Presencia de fisuras, baches, ahuellamiento en la carpeta asfaltica
colocada
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 15
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R15
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Que el imprimante no penetre la profundidad exigida en el
expediente tecnico, asi como en el manual de carreteras EG-2018
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 14
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R14
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO Riesgo que el concreto para veredas, rampas, sardineles sufra
fisuramiento, asentamiento, segregacion, etc.
3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S) Inadecuados materiales (piedra chancada,
Causa N° 1
arena gruesa, cemento)
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Que el concreto colocado no alcance la resistencia requerida, el
acabado requrido y/o no cumpla por las especificaciones tecnicas
del expediente tecnico
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 13
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R13
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO Riesgo que el material granular de la base sufra
asentamientos, ahuellamiento, esponjamiento, etc.
3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S) Inadecuado material para base procedente de
Causa N° 1
la cantera
Causa N° 2 Inadecuado proceso constructivo de la base
Inadecuado control de calidad (proctor
Causa N° 3
modificado, CBR, MDS)
4 ANÁLISIS CUALITATIVO DE RIESGOS
4.1 PROBABILIDAD DE OCURRENCIA 4.2 IMPACTO EN LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Que el material granular no cumpla con los estandares requeridos
por las especificaciones tecnicas del expediente tecnico y el Manual
de carrtereas EG-2018.
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 12
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R12
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO Riesgo que el material granular de la sub base sufra
asentamientos, ahuellamiento, esponjamiento, etc.
3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S) Inadecuado material de sub base procedente
Causa N° 1
de la cantera
Inadecuado proceso constructivo de la sub
Causa N° 2
base
Inadecuado control de calidad (proctor
Causa N° 3
modificado, CBR, MDS)
4 ANÁLISIS CUALITATIVO DE RIESGOS
4.1 PROBABILIDAD DE OCURRENCIA 4.2 IMPACTO EN LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Que el material granular no cumpla con los estandares requeridos
por las especificaciones tecnicas del expediente tecnico y el Manual
de carrtereas EG-2018.
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 11
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R11
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO Riesgo de contaminar con polvo a los vecinos y trabajadores
Causa N° 3
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Presencia de enfermedades respiratorias a causa de la polución
provenientes del polvo, contaminacion de viviendas con polvo
generados del movimiento de tierras
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 10
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R10
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO Riesgo de daños al proyecto por casos fortuito, cuyas causas
no resultan imputables a ninguna de las partes
Causa N° 2 Inundaciones
Causa N° 3
Transferir
Aceptar Riesgo X
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Daño a la estructura del pavimento, daño a las obras de concreto
(veredas, rampas, sardineles, etc.) fisuramiento, desplome,
colapso.
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 9
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R9
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO Riesgo que los vecinos sufran accidentes por inadecuado
manejo del plan de seguridad
3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S) Mala y/o nula señalizacion en los lugares de
Causa N° 1
trabajo
Manejo inadecuado de materiales reciclables
Causa N° 2
(clavos, fierros, etc)
Mala y/o nula implementacion de las partidas
Causa N° 3
de seguridad y salud en obra
4 ANÁLISIS CUALITATIVO DE RIESGOS
4.1 PROBABILIDAD DE OCURRENCIA 4.2 IMPACTO EN LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO Daños ocasionados a la integridad fisica de los transeuntes,
animales (perros, gatos), por la ejecucion de los componentes del
proyecto
5.3 ACCIONES PARA DAR
RESPUESTA AL RIESGO Hacer uso de los equipos de primeros auxilios (botiquin), para luego
ser evaluado y de ser necesario ser trasladado al hospital de Huaral,
bajo responsabilidad economica de la empresa contratista
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 8
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R8
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO Riesgo que las tuberias y/o conexiones domiciliarias de agua
no funcionen adecuadamente
3.3 CAUSA(S) GENERADORA(S)
Causa N° 1 Mal proceso constructivo
Causa N° 3
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Inundacion por agua potable hacia la estructura del pavimento,
contaminacion de la base, sub base, sub rasante y/o daños a
propiedades de terceros
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 7
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R7
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO Riesgo que los buzones, tuberias y/o conexiones domiciliarias
de alcantarillado no funcionen adecuadamente
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO Inundacion por aguas servidas hacia la estructura del pavimento,
contaminacion de la base, sub base, sub rasante y/o daños a
propiedades de terceros
5.3 ACCIONES PARA DAR
RESPUESTA AL RIESGO Evaluacion tecnica por parte de la supervision, coordinar con la
empresa contratista para la reposicion inmediata de los daños
ocasionados
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 6
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R6
Causa N° 2
Causa N° 3
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Contaminacion de los vecinos con polucion, depositar el material
excedente de las demoliciones, excavaciones en lugares no
autorizados, mal manejo de los residuos solidos.
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 5
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R5
Causa N° 3
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Daño a los servicios basicos (agua, alcantarillado, telefonica,
electrificacion, internet, etc.)
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 4
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R4
3.2 DESCRIPCIÓN DEL RIESGO Riesgo que la maquinaria o equipo dañe propiedad de terceros
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Incumplimiento de las normas de Seguridad y Salud por parte de
los operadores de maquinarias, reclamo de terceros con respecto a
daños ocasionados a sus propiedades
5.3 ACCIONES PARA DAR
RESPUESTA AL RIESGO Evaluacion Tecnica y Economica por parte del Supervisor de obra y
notificar a la empresa contratista para la subsanacion inmediata de los
daños
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 3
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R3
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
El incumplimiento de las normas de seguridad y salud asi como las
recomendaciones impartidas por el Ing. De Prevención de Riesgos
5.3 ACCIONES PARA DAR
RESPUESTA AL RIESGO Gestionar y ativar con la empresa aseguradora los seguros contra todo
riesgo (SCTR) de personal tecnico y obrero, hacer uso del botiquin y
equipos de emergencia
DNI:_________________ Cargo:__________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 2
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R2
Transferir
Aceptar Riesgo
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO
Que los controles a la curva "S" por parte del Supervisor de obra se
encuentren desfasados entre el cronograma de obra valorizado y el
avance fisico en obra
DNI:_________________ Cargo:____________________________
Dependencia:_______________________
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Anexo N° 01
Formato para identificar, analizar y dar respuesta a riesgos
Número 1
NÚMERO Y FECHA DEL
1 DOCUMENTO
Fecha 12/14/2020
3 IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
3.1 CÓDIGO DE RIESGO R1
Transferir
Aceptar Riesgo X
Riesgo
5.2 DISPARADOR DE RIESGO Incompatibilidad tecnica entre los planos, metrados, presupuesto
entre el informe de compatibilidad de la empresa contratista y el
expediente tecnico.
5.3 ACCIONES PARA DAR
RESPUESTA AL RIESGO
Solicitar opinion tecnica al proyectista.
DNI:_________________ Cargo:_____________________________
Dependencia:_______________________
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INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DEL ANEXO Nº 01
Registrar las condiciones o eventos previos que dan lugar a los riesgos identificados. Es
3.3
posible que una causa pueda generar más de un riesgo identificado.
Indicar la probabilidad de ocurrencia asignada al riesgo, marcando con una X en la celda
4.1
que se ubica a la derecha del valor numérico respectivo.
Indicar el impacto del riesgo en la ejecución de la obra marcando con una X en la celda que
4.2
se ubica a la derecha del valor numérico respectivo.
Evitar el riesgo implica eliminar la(s) causa(s) generadora(s) del riesgo. Debe tenerse en
5.1
cuenta que en determinados casos, evitar el riesgo puede generar la modificación de las
condiciones iniciales del proyecto.
Aceptar el riesgo implica reconocer el riesgo y determinar, de ser el caso, las medidas a
adoptar si el riesgo se materializa.
Detallar el indicador que alertará sobre la materialización del riesgo y que habilitará a poner
5.2
en práctica la estrategia de respuesta al riesgo.
Detallar las acciones que se realizarán para dar respuesta a los riesgos identificados,
5.3
conforme a la estrategia seleccionada en el numeral 5.1
Anexo N° 02
Matriz de probabilidad e impacto según Guía PMBOK
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INSTRUCCIONES PARA EL LLENADO DEL ANEXO Nº 03