2.

1 Educación para el
control de riesgos
relacionados con
polifarmacia

MODULO:
ENFERMERÍA GERIATRÍCA
DOCÉNTE:
SAMUEL CHI PECH
ALUMNA:
MISS ACOSTA SANDRA ESPERANZA
GRUPO:
602
PTB- ENFERMERÍA GENERAL
DEFINICIÓN DE POLIFARMACIA
La polifarmacia, definida como el consumo más de tres fármacos simultáneamente,
constituye una de las situaciones más frecuentes con implicaciones relacionadas con la
morbimortalidad en el adulto mayor, provocado por cambios fisiológicos
“en términos cualitativos el hecho de tomar más medicamentos de los clínicamente
apropiados mientras que los criterios cuantitativos establecen un límite en el número de
fármacos empleados.”

FARMACOS MÁS UTILIZADOS PARA EL ADULTO MAYOR

•Para controlar la presión

•Control del colesterol

•Disminución de dolor

•Vitaminas

•Minerales

•Otro grupo: laxantes

ANTIHIPERTENSIVOS:

son medicamentos utilizados para disminuir el riesgo cardiovascular en los pacientes con
hipertensión arterial controlando la presión arterial hasta niveles adecuados. La
hipertensión arterial es una enfermedad de la pared arterial de los vasos sanguíneos.

En particular se conocen como agentes antihipertensivos a un grupo de

diversos fármacos utilizados en medicina para el tratamiento de la hipertensión.
Cabe hacer la distinción que múltiples fármacos tienen la propiedad de disminuir la presión
arterial, sin embargo solo un grupo relativamente selecto es usado en el tratamiento de la
hipertensión arterial crónica.
Antiglucémicos
Son drogas que disminuyen los niveles de glucemia luego de su administración por vía oral.
Cumplen con este propósito a través de mecanismos pancreáticos y extrapancreáticos.
DIURETICOS
Los diuréticos, a veces llamados “pastillas de agua”, ayudan a eliminar la sal (sodio) y el
agua del cuerpo. La mayoría de ellos ayudan a que los riñones liberen más sodio en la orina.
El sodio toma agua de la sangre, lo que disminuye la cantidad de líquido que fluye a través
de las venas y arterias. Esto reduce la presión arterial.
Entre los diureticos se encuentran los siguientes:

Tiazidas: Clorotiazida (Diuril), clortalidona (Hygroton), indapamida (Lozol), hidroclorotiazida

(Esidrix, HydroDiuril) y metolazona (Mykrox, Zaroxolyn)
• Bumetanida (Bumex), furosemida (Lasix) y torsemida (Demadex

LAXANTES
Un laxante es una preparación usada para provocar la defecación o la eliminación de heces.
Los laxantes son mayormente consumidos para tratar el estreñimiento. Ciertos laxantes
estimulantes, lubricantes, y salinos se usan para evacuar el colon para examinaciones
rectales e intestinales. Son a veces suplementados por enemas.

BRONCODILATADOR
Un broncodilatador es una sustancia, generalmente un medicamento, que causa que
los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminución en la
resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire. Un broncodilatador puede ser endógeno,
es decir, que se origina dentro del cuerpo o un medicamento que se administra con el fin de
tratar dificultades para respirar, especialmente útiles en enfermedades obstructivas crónicas
como el asma o EPOC. Los broncodilatadores tienen efectos controvertidos y aún no se ha
demostrado su importancia en la bronquiolitis y otras enfermedades pulmonares restrictivas.
Los broncodilatadores se clasifican en acción prolongada y acción corta, usados para el
rápido alivio de crisis por broncoconstricción. Los broncodilatadores de acción prolongada
ayudan a controlar y prevenir la aparición de síntomas. Existen tres grupos
de fármacos usados como broncodilatadores, los agonistas de los receptores adrenérgicos
β-2, entre los cuales existen de acción corta y prolongada, los anticolinérgicos de acción
corta y la teofilina de acción prolongada.
Son medicamentos que dilatan las vías respiratorias (tubos bronquiales) de los pulmones.
El efecto que producen es que relajan los músculos que rodean las vías aéreas y permiten
que estas se ensanchen.
• Pueden ser medicamentos de acción y alivio rápidos, que se utilizan cuando una persona
advierte los síntomas pero su efecto no es duradero.
• Otros son de control, con un efecto más duradero para controlar o prevenir los síntomas
del asma. • se utilizan en asma, bronquitis, enfisema entre otras enfermedades que afectan a
los pulmones. Alivian síntomas como jadeo, falta de aliento, tos.
Los efectos secundarios son nauseas, vómitos, dolor de cabeza, nerviosismo, inquietud e
insomnio.
VITAMINAS

Las vitaminas son compuestos heterogéneos imprescindibles para la vida, ya que, al

ingerirlos de forma equilibrada y en dosis esenciales, promueven el correcto funcionamiento
fisiológico. La mayoría de las vitaminas esenciales no pueden ser elaboradas por el
organismo,por lo que este no puede obtenerlas más que a través de la ingesta equilibrada
de alimentos naturales que las contienen. Las vitaminas son nutrientes que junto con otros
elementos nutricionales actúan como catalizadoras de todos los procesos fisiológicos (directa
e indirectamente).

Las frutas y verduras son fuentes importantes de vitaminas.

Las vitaminas son precursoras de coenzimas, (aunque no son propiamente enzimas) grupos
prostéticos de las enzimas. Esto significa que la molécula de la vitamina, con un pequeño
cambio en su estructura, pasa a ser la molécula activa, sea esta coenzima o no.
Los requisitos mínimos diarios de las vitaminas no son muy altos. Se necesitan tan solo dosis
de miligramos o microgramos contenidas en grandes cantidades (proporcionalmente
hablando) de alimentos naturales. Tanto la deficiencia como el exceso de los niveles
vitamínicos corporales pueden producir enfermedades que van desde leves a graves e
incluso muy graves como la pelagra o la demencia entre otras, e incluso la muerte. Algunas
pueden servir como ayuda a las enzimas que actúan como cofactor, como es el caso de las
vitaminas hidrosolubles.

REACCIONES ADVERSAS DE LA FARMACO DEPENDENCIA

Una reacción adversa a un medicamento (RAM) es toda aquella respuesta nociva, no

deseada y no intencionada que se produce tras la administración de un fármaco, a dosis
utilizadas habitualmente en la especie humana para prevenir, diagnosticar o tratar una
enfermedad y las derivadas de la dependencia, abuso y uso incorrecto de los medicamentoS
 somnolencia nerviosismo nauseas Hiperventilación Dolor de cabeza Hipotensión Diarrea

ELABORACIÓN Y EJECUCIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

el plan de cuidados está enfocado en el inicio de aquellas intervenciones de enfermería que
ayudan al paciente a conseguir los objetivos deseados. Se ejecutan intervenciones de
enfermería concretas para modificar los factores que contribuyen al problema del paciente
.La ejecusión y elaboración del plan de cuidados se elabora basado en los siguientes puntos

1. Preparación para la acción.

2. Realización de las actividades.
3. Registro de la actuación.
Hay que revisar las intervenciones y las actividades propuestas en la etapa anterior con el fin
de:
 

0.Determinar si unas y otras aún son apropiadas en la situación actual del usuario.
0.Valorar si se poseen los conocimientos y habilidades requeridos para realizarlas.
0.Reunir y organizar los recursos materiales y humanos necesarios.
0.Preparar el entorno para llevar a cabo la actividad en las mejores condiciones posibles,
incluyendo las medidas de seguridad adecuadas.
La preparación además consiste en una serie de actividades, cada una de las cuales exige el
uso del razonamiento critico.1
- Revisión de las intervenciones de enfermería para asegurarse de que son compatibles con
el plan de cuidados establecido. Esto le permitirá determinar si las intervenciones son
suficientes para el paciente y si son compatibles con las intervenciones de otros
profesionales de la atención sanitaria. También es importante revisar las intervenciones, ya
que pueden encontrarse cambios inesperados en el estado del paciente o distintos temas de
interés que pueden alterar su plan.
- Análisis del conocimiento de enfermería y de las habilidades necesarias. Se debe identificar
el grado de conocimientos y tipos de habilidades exigidas para la ejecución.
- Reconocimiento de las complicaciones potenciales asociadas a actividades de enfermería
concretas. El inicio de determinados procedimientos de enfermería puede llevar consigo
riesgos potenciales para el paciente. Se necesita conocer las complicaciones más habituales
asociadas a las actividades especificadas en las intervenciones de enfermería del paciente.
Esto le permitirá poner en marcha enfoques preventivos que reduzcan el riesgo para el
paciente.
- Proporcionar los recursos necesarios. En el momento de prepararse para iniciar una
intervención de enfermería, hay que tener en cuenta algunas cuestiones acerca de los
recursos, como son el tiempo, el profesional y el material.
- Preparación de un entorno seguro. La creación de un ambiente agradable debe tener en
cuenta tanto componentes físicos como psicosociales. Entre las preocupaciones físicas se
encuentran el encuentra el entorno inmediato (por ejemplo, habitación y espacio), intimidad,
ruido, olor, iluminación y temperatura. Cuando se intenta crear un ambiente de seguridad,
hay que considerar algunos factores. La edad del paciente, el grado de movilidad, los déficits
sensoriales y el nivel de conciencia y orientación.
2. Realización de las actividades
Este paso comprende tanto la ejecución de la actividad prescrita como la valoración continua
de la respuesta del usuario para determinar la conveniencia de continuar con el plan, tal
como se concibió, o modificarlo a la luz de los nuevos datos.2
El enfoque en la fase de ejecución es el inicio de las intervenciones de enfermería diseñado
para cubrir la mayor parte de las necesidades físicas o emocionales del paciente. Su
abordaje puede incluir el inicio de acciones independientes e interdependientes. Las
intervenciones diseñadas para cubrir las necesidades físicas y emocionales del paciente son
numerosas y variadas, dependiendo de los problemas individuales específicos.
Generalmente, la ejecución de la atención de enfermería se ajusta a una de seis categorías:

0.Refuerzo de las cualidades.

0.Ayuda en las actividades de la vida diaria.
0.Supervisión del trabajo de otros miembros del equipo de enfermería.
0.Comunicación con otros miembros del equipo de atención de sanitaria.
0.Educación.
0.Prestación de cuidados para conseguir los objetivos del paciente.
3. Registro de la actuación
La enfermera debe anotar en la historia del paciente tanto la ejecución de la actividad como
la respuesta a éste, prestando especial atención a cualquier dato anormal o inesperado.
También en este caso es conveniente recordar y aplicar las normas para las anotaciones
enfermeras en los registros clínicos.
El propósito de los registros es: 3
- Comunicar los cuidados a otros profesionales de la salud que tienen necesidad de saber
qué es lo que ha hecho usted y cómo está evolucionando el usuario.
- Ayudar a identificar patrones de respuesta y cambios en la situación.
- Proporcionar una base para la evaluación, investigación y mejora de la calidad de los
cuidados.
- Crear un documento legal que más tarde pueda usarse en los tribunales para evaluar el tipo
de cuidados brindados. Sus registros pueden ser su mejor aliado o su peor enemigo. La
mejor defensa de que usted realmente observó o hizo algo es el hecho de que tomó nota de
ello.
- Proporcionar validación para el pago de los servicios.
Principios para unos registros efectivos

0.Los registros efectivos muestran evidencias de lo siguiente:

- Valoración inicial y valoraciones posteriores. ¿Qué observó cuando vio por primera vez al
paciente y en posteriores encuentros, especialmente antes y después de las intervenciones?
- Situación de los problemas del paciente. ¿Qué signos y síntomas existen en este
momento?
- Intervenciones y cuidados enfermeros realizados. ¿qué ha hecho usted para satisfacer las
necesidades del cliente?
- Respuesta o resultados de los cuidados. ¿Qué resultados ha observado?
- Atención prestada específicamente a la seguridad. ¿Qué hizo para proteger la seguridad del
paciente?
- Capacidad de la persona para manejar los cuidados requeridos tras el alta. ¿Qué observó
respecto a las probabilidades de que el usuario sea capaz de manejar sus propios cuidados?

0.Un sistema efectivo de registros debería:

- Estar adaptado a los tipos de problemas que se dan con mayor frecuencia en el tipo de
usuarios del centro, dirigiendo a las enfermeras a anotar aspectos clave de los cuidados de
esos usuarios.
- Reflejar el uso del proceso enfermero y ser legalmente correctos.
- Desalentar la doble documentación (anotar la misma cosa en dos sitios distintos) y los
registros irrelevantes.
- Aumentar la calidad de los registros enfermeros al tiempo que se reduce el tiempo dedicado
a ello.
- Estar diseñados de forma que los datos cruciales del usuario (por ejemplo, valoraciones e
intervenciones) se recuperen fácilmente, facilitando así la comunicación, evaluación,
investigación y mejora de la calidad.
Aprender a registrar de manera efectiva
Aprenderá registrar de forma efectiva requiere conocimientos, experiencia y aplicación de los
principios para unos registros efectivos. A medida que mejora la capacidad para valorar a las
personas y para discriminar entre hallazgos normales y anormales, mejorarán sus
anotaciones. También es importante hacer dos cosas:

0.Practicar el uso del tipo específico de registros que usará antes de ir al entorno clínico.
0.Leer los registros para enterarse de las situaciones reales. A medida que lea los registros,
hágase a sí misma (o) preguntas como: ¿Cuáles son los diagnósticos?, ¿Dónde están las
evidencias de que tales diagnósticos existen?, ¿Qué están haciendo para tratarlos?, ¿Cómo
está respondiendo esta persona?
INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO

el incumplimiento terapéutico da lugar a una serie de repercusiones clínicas, económicas y

socio sanitarias. Además de poder provocar recaídas más intensas, el incumplimiento
aumenta el riesgo de dependencia, abstinencia y efecto rebote, además de aumentar la
posibilidad de desarrollar resistencia a los tratamientos.
Y También se puede producir un sobreuso de medicamentos y un mayor riesgo de toxicidad,
especialmente de los medicamentos con farmacodinamia acumulativa o un bajo umbral de
toxicidad (por ejemplo, el litio). Asimismo aumenta el riesgo de padecer accidentes.
No obstante Existen diferentes grupos de variables relacionadas con el incumplimiento
farmacoterapéutico, entre las que destacan las relativas a las características personales del
paciente, a la terapia que utiliza, a la propia enfermedad, al entorno familiar y social, al
profesional sanitario que le atiende o a la estructura del Sistema Sanitario.
Así como el incumplimiento también se asocia a la presencia de efectos adversos y a la
insuficiente información aportada por el profesional sanitario, así como las dificultades de
comprensión del paciente sobre su enfermedad.

RIESGO DE INTOXICACIÓN
Se conoce como intoxicación a la lesión o la muerte que se produce por tragar, inhalar, tocar
o inyectarse distintos medicamentos, sustancias químicas, venenos o gases.
Los signos y los síntomas de la intoxicación se pueden confundir con otros trastornos, como
una convulsión, una intoxicación alcohólica, un accidente cerebrovascular y una reacción a la
insulina. Entre los signos y los síntomas de la intoxicación se pueden incluir los siguientes:

•Quemaduras o enrojecimiento alrededor de la boca y los labios

•Aliento que huele a sustancias químicas, como gasolina o solvente de pintura
•Vómitos
•Dificultad para respirar
•Somnolencia
•Confusión o estado mental alterado
La complicación grave más frecuente de la intoxicación alimentaria es la deshidratación, una
pérdida grave de agua,sales y minerales