Aspectos Fundamentales en La Valoración Social, Psicológica Funcional y Cognitiva

[AFO021226] Curso en Psicología Geriátrica
[MOD011836] Psicología Geriátrica

[UDI066009] Aspectos Fundamentales en la Valoración Social, Psicológica Funcional y Cognitiva
INTRODUCCIÓN
Uno de los tipos de valoración que se realiza en la persona mayor, es la valoración funcional.
La capacidad de ejecutar de manera autónoma, todas aquellas acciones que componen nuestras
actividades diarias, de manera adecuada, tato a nivel social como personal.
Esta valoración, es la que se encarga de determinar el nivel de autonomía en los quehaceres diarios
de la persona, determinando si la persona es independiente y autónoma para llevarla cabo. Es decir,
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que no necesita ayuda de otras personas.
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Otro tipo de valoración a realizar por el psicogerontólogo, es la valoración social, con este tipo de
valoración, se evalúa a relación entre el anciano y el entorno o estructura social que lo rodea. La
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valoración es un concepto amplio y multidimensional, a veces de difícil medición.
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Y por último se, explicamos en el tema el proceso de valoración psicológica y cognitiva, en la que se
determina el estado psicológico del paciente, es decir, se evalúa la existencia o no de deterioro
cognitivo u otro tipo de alteración psicológica en el anciano.

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OBJETIVOS
Describir la valoración funcional en el anciano.
Comprender la importancia de la autonomía personal.
Saber explicar la variable social.
Determinar el proceso valorativo de la dimensión social.
Exponer la valoración psicológica y cognitiva, para determinar la existencia de patologías o
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deterioros cognitivos en el anciano.
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1. La Valoración de la Capacidad Funcional
La valoración de la capacidad funcional se encuentra incluida dentro del concepto más genérico de
Valoración Geriátrica Integral (VGI), entendiendo ésta como aquel proceso diagnóstico
multidimensional e Interdisciplinar, dirigido a las capacidades funcionales, médicas y psicosociales
de un anciano, en orden a desarrollar un plan de tratamiento y de seguimiento.
Así mismo, desde el punto de vista de la salud, la "función" abarca cuatro dimensiones del individuo:
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la física, la mental, la emocional y la social. Sin embargo, cuando se utiliza el término "funcional",
éste hace referencia a la identificación del grado de dependencia que alcanza un individuo en las
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actividades de la vida diaria.
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2. Función: el concepto
Función:
Por función se entiende la capacidad de ejecutar, de manera autónoma, aquellas acciones más o
menos complejas, que componen nuestro quehacer cotidiano en una manera deseada a nivel
individual y social.
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Esta función se puede desglosar, en forma de ecuación, en varios componentes:
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Función = (Físico + Cognitivo + Emoción) / (entorno + recursos sociales)
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Realizar la tarea más sencilla que nos podamos imaginar va a exigir unos mínimos de capacidad
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física (fuerza, capacidad aeróbica, elasticidad), de capacidad cognitiva (conveniencia, organización,
planificación y ejecución) y de capacidad emotiva (deseo), así como un entorno y unos recursos
sociales que lo permitan.

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Cuando cualquiera de estos componentes falla, el realizar la tarea se convertirá en algo difícil o
imposible: se habrá alterado la capacidad funcional.

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Un menoscabo funcional no se debe contemplar como una cuestión aislada y como un acompañante
inevitable de la vejez. El hecho de que un 40% de los mayores de 80 años sean funcionalmente
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robustos, significa que elevada edad y deterioro funcional no son de ningún modo sinónimos.
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Y las implicaciones que la capacidad funcional tiene sobre el bienestar y la calidad de vida no son
desdeñables. Los datos de las encuestas realizadas a los mayores, que señalan que uno de sus
mayores temores es la pérdida del auto-valimiento, no son sino la constatación popular de un
fenómeno que paulatinamente se va desentrañando a nivel del conocimiento científico: las concepcio-
nes más recientes del concepto calidad de vida ya no establecen un sumando simple entre
enfermedades crónicas y falta de capacidad funcional, sino que añaden más énfasis en esta última,
poniendo de manifiesto sus relevantes características de autonomía e independencia.
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3. Los diferentes caminos de la Discapacidad
De una manera en exceso simplista y superficial se viene considerando al déficit funcional como una
consecuencia unívoca de las enfermedades crónicas.
Y la realidad es más compleja, aunque todavía oscura. Es cierto que las enfermedades crónicas
subyacen en la mayoría de los casos, pero con mecanismos no bien aclarados.
Existe en la actualidad un creciente cuerpo de literatura que intenta explicar cómo se llega a las
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situaciones de pérdida de la capacidad funcional.
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El clásico esquema de la OMS (Enfermedad —> Impedimento —> Discapacidad —> Hándicap) ha
quedado obsoleto por falta de criterios claros que le restan operatividad y, actualmente, se
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encuentra en fase de revisión.
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En los últimos años se viene imponiendo el esquema de Verbrugge. Este esquema está asimismo
fundamentalmente basado en el modelo de Nagi, siendo una extensión y elaboración de dicho
esquema, que se había demostrado hasta la fecha especialmente útil para la investigación en
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discapacidad. Este modelo presenta una gran capacidad de adaptación a distintos enfoques,
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intereses y situaciones. Adaptabilidad que lo ha convertido en el esquema más utilizado en la
actualidad en la investigación sobre la discapacidad. Es éste el modelo adoptado en este estudio, y

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que se detalla posteriormente.

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En el mismo, por Patología se entiende la alteración fisiológica o las consecuencias de lesiones que
alteran el funcionamiento normal del organismo.
Impedimento sería las repercusiones que ello tiene a nivel de los órganos y sistemas: por ejemplo
las alteraciones en el sistema muscular (fuerza, elasticidad), cardiovascular (capacidad aeróbica),
respiratorio (volúmenes pulmonares) o Sistema Nervioso Central (rendimiento cognitivo).
Por Limitaciones Funcionales se entienden las mermas que se producen en el rendimiento en
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tareas que usamos habitualmente, como levantarse de una silla, caminar, mantener equilibrio o
subir escaleras.
Por último, Discapacidad sería la situación en la que no es posible realizar sin dificultad
determinadas acciones cotidianas.
Estas acciones, socialmente determinadas, se pueden subdividir a su vez en:
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Actividades avanzadas
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Necesarias para una vida socialmente satisfactoria
Actividades instrumentales
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Necesarias para vivir de manera independient
Actividades básicas
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Imprescindibles para sobrevivir.
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Poseen una estructura jerárquica: su complejidad va descendiendo conforme descendemos de nivel

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y, en la mayoría de los casos, el poder realizar las de un nivel, supone el poder realizar las de los
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niveles más inferiores (siguiente tabla).

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4. Actividades de la vida diaria: Evaluación
Las actividades de la vida diaria son aquellas necesarias para el cuidado de uno mismo y del
entorno próximo, siendo éstas como ya se ha apuntado, un factor crítico para la salud y el bienestar.
La evaluación de las actividades de la vida diaria (AVD) valora la capacidad o competencia del sujeto
en la realización de una serie de tareas de auto-cuidado, y necesarias para una vida independiente,
de manera más o menos autónoma.
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Nos ocuparemos en este apartado de la evaluación de las actividades básicas e instrumentales, por
ser las mínimas que debe poseer una persona para que sea considerada independiente (en el
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próximo punto nos ocuparemos de las "funciones sociales" o avanzadas).
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Las técnicas más utilizadas son la observación con escalas de apreciación, así como los auto-
informes. Las escalas de apreciación suponen la observación directa y retrospectiva que abarca un
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periodo determinado de tiempo, que se transforma en una puntuación que refleja la capacidad de
realización autónoma de una conducta.

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Entre los instrumentos de evaluación más utilizados están:

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1. Índice de Katz
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2. Índice de Barthel
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3. Índice de Lawton
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En las siguientes páginas vamos a ver algunos ejemplos de estos.
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5. Valoración socio-ambiental
En este aparato nos centramos en la explicación de los aspectos relacionados con la valoración socio
ambiental.
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5.1. Evaluación social
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Valoración social:
La valoración social es la parte de la valoración geriátrica que se ocupa de la relación que existe
entre el anciano y su entorno (medio social en que se desenvuelve), estableciendo la vía para que los
recursos sociales se utilicen de forma adecuada.
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La dificultad para llevar a cabo esta valoración se basa en:
Multiplicidad de aspectos que abarca.
Algunos conceptos no están claramente definidos (Ej.: expectativas del papel social de los
ancianos) y otros son abstractos (Ej.: aislamiento), y por lo tanto sujetos a interpretaciones
subjetivas.
Existe una acentuada interacción o influencia de otras personas y/o instituciones sobre los
aspectos a valorar, lo que impide que estén bajo el control del propio anciano.
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Para que el anciano viva en forma independiente en la sociedad debe tener la capacidad de poder realizar
ciertas actividades. Cuando por algún motivo se ve imposibilitado de llevarlas a cabo, las personas y/o
instituciones que lo rodean deberían ayudarlo, para que siga en la comunidad. En ocasiones esto no es posi-
ble, y puede deberse a:
Enfermedad física o psíquica del anciano que requiere institucionalización permanente.
Imposibilidad del o los cuidadores para seguir realizando su tarea (descanso, enfermedad, etc.)
Cambios negativos en el entorno (deterioro de la vivienda, etc.)
Falta de un sistema integrado y coordinado de servicios asistenciales.
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Existen muchos espacios para la atención del paciente con enfermedad aguda, pero no ocurre lo
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mismo con los enfermos crónicos, los carenciados, etc. No se cuenta pues con la contención
apropiada para la rehabilitación integral del anciano (física, psicológica y social) y para conseguir su
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reinserción social, evitando siempre que sea posible la institucionalización permanente y la
dependencia.
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Concepto de “Función Social”: es el grado en el cual las personas tienen una función adecuada
como miembros de una comunidad. Va a ser el resultado de la interacción de factores físicos,

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cognitivos, emocionales y sociales. Consideramos que es adecuado cuando el individuo se realiza

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como miembro de la comunidad.

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Con fines didácticos dividiremos en tres los múltiples aspectos que engloba la función social.
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5.2. Relaciones y actividades sociales

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Se incluyen las mediciones de la naturaleza, frecuencia e importancia subjetiva de las relaciones y
actividades sociales, y sus cambios en el tiempo.
Se debe tener en cuenta que:
Las relaciones sociales influyen en el estado de salud.
No se debe confundir los conceptos de personas que viven solas con aislamiento social.
Deben incluirse también los contactos telefónicos y cartas.
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5.3. Soporte social
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Es el conjunto de ayudas económicas, emocionales e instrumentales proporcionadas al anciano por parte de
otras personas o entidades.
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Red social: instrumento a través del cual se realiza, o no, el soporte.
Tipo de soporte: puede ser informal (familiar, amigos, vecinos, etc.) o formal (profesionales,
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trabajadores sociales, enfermeros, etc.)

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Carga de cuidadores: es la tensión física, emocional, social y económica que sufren las
personas que cuidan al anciano. En el domicilio, la familia sigue proporcionando la mayor parte
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del cuidado, y es ella la que debe ser apoyada a través de "sistemas de alivio" (dentro y/o fuera
del domicilio).
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Abusos en el anciano.
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5.4. Recursos sociales
Abarca cinco áreas (Recursos sociales y estructura familiar, recursos económicos, salud mental,
salud física y capacidad para actividades de la vida diaria.)
Por último, en el momento de realizar la medición de la función social, se tendrá especial cuidado en
la:
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Elección de un informador fiable: habitualmente el cuidador principal del anciano. Se
considerarán con cuidado las limitaciones del autoinforme del anciano porque puede estar
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condicionado por problemas de memoria, miedo a represalias, exageración de los hechos,
protección a su intimidad, etc.
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Elección del tiempo en el que se va a realizar la medición: (1 hora, 1 día) condicionado al
tipo de estudio a realizar.

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5.5. Evaluación ambiental
La evaluación de ambientes pretende identificar las variables ambientales, tanto de tipo específico
(como colocación del mobiliario o las ayudas a la movilidad), como aquellas más genéricas o globales
relativas a la organización, tanto en el domicilio familiar como en centros e instituciones para
mayores, y la manera que ésta afecta al anciano.
En cuanto a las características físicas y arquitectónicas, cabe destacar la seguridad del entorno:
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pisos antideslizantes, eliminación de barreras físicas, existencia de escalones, acceso a la zona de
aseo, instalación de rampas que permitan el acceso, etc.
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6. Valoración psicológica y cognitiva
La valoración del estado mental forma parte del proceso de valoración integral (clínica, funcional,
mental y social) de los pacientes ancianos.
En el área de la valoración mental, las dos áreas principales de evaluación son:
las funciones cognitivas
el estado emocional
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Para realizar esta evaluación neuropsicológica se dispone de métodos directos e indirectos de valoración:
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Métodos directos
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Son los realizados directamente al paciente mediante la historia clínica, la observación del
comportamiento, exploración física y neurológica, la aplicación de cuestionarios y la
realización de pruebas complementarias.
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Métodos indirectos
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Son los realizados al familiar o cuidador del paciente y nos aportan una información
fundamental no sólo para establecer un diagnóstico clínico sino también para realizar el
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diagnóstico diferencial. Mediante los métodos indirectos podemos conocer los rasgos
premórbidos del paciente (signos precoces y previos a cualquier patología), los cambios
observados y el estado actual en los ámbitos personal, familiar y psicosocial tanto en la
personalidad como en el estado emocional y cognitivo.
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7. Valoración cognitiva
La función cognitiva de un individuo es el resultado del funcionamiento global de sus diferentes
áreas intelectuales, incluyendo el pensamiento, la memoria, la percepción, la comunicación, la orien-
tación, el cálculo, la compresión y la resolución de problemas.
Un gran número de procesos frecuentes en el anciano (infecciones, procesos degenerativos,
enfermedades sistémicas, toma de fármacos, etc.) pueden alterar tales funciones de forma parcial o
et
global (demencia o delirium), así como de forma aguda o crónica, dando lugar a diferentes
síndromes que se engloban bajo el término "deterioro cognitivo".
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Se trata por tanto de un término ambiguo, que no especifica la función o funciones intelectuales
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afectadas, como tampoco la causa subyacente. Por ello no debiera ser considerado como un
diagnóstico sino como una situación que revela la existencia de un problema cuyo diagnóstico ha de
establecerse con prontitud para adoptar las medidas terapéuticas oportunas.

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El deterioro cognitivo presenta una alta prevalencia en el anciano y condiciona no pocas situaciones
de grave incapacidad amen de una seria problemática socio-asistencial; basta recordar que la
demencia senil tiene una prevalencia de un 20% por encima de los 80 años. Además, los pacientes
con deterioro cognitivo requieren una mayor supervisión por sus cuidadores, tienen un peor
pronóstico rehabilitador, su alta hospitalaria es más difícil y utilizan un mayor número de recursos
socio-sanitarios. Por ello, conocer la situación cognitiva del paciente geriátrico es importante a la
hora de planificar sus cuidados y tomar decisiones, ya que un apropiado manejo puede mejorar
sustancial mente la calidad de vida y reducir el desarrollo de complicaciones.
El objetivo de la valoración cognitiva dentro de la valoración geriátrica exhaustiva es,
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fundamentalmente, identificar la presencia de un deterioro cognitivo que pueda afectar a la
capacidad de autosuficiencia del anciano y generar la puesta en marcha de estudios diagnósticos
clínicos, neuropsicológicos y funcionales que traten de establecer sus causas e implicaciones, y, por
último, establecer estrategias de intervención de forma precoz.
7.1. Proceso de valoración
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Existe una gran variedad de instrumentos de valoración de las funciones cognitivas en las personas
de edad avanzada. El uso de dichos instrumentos o escalas facilita una exploración más exhaustiva y
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sistemática de las características del paciente y permite la obtención de resultados homologables
para diferentes examinadores, y en diferentes lugares, y para el mismo examinador con el paso del
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tiempo.
Las escalas de evaluación neuropsicológica que se usen en la práctica cotidiana deben reunir
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una serie de cualidades que las harán más o menos útiles. Deben ser de administración sencilla y
rápida para que su uso pueda ser generalizado y llevado a cabo por diferentes miembros del equipo
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asistencial.
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Debe conocerse su validez (esto es, la capacidad de medir aquello que pretenden evaluar), y su
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fiabilidad (que sus resultados no dependan de la persona o el momento en el que se administre la
escala).
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Así, de la gran cantidad de tests, instrumentos o escalas existentes en la literatura especializada,
sólo unos pocos gozan de una implantación y aceptación generalizadas, consecuencia probablemente
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de su mayor calidad.
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8. Instrumentos o escalas para la valoración mental
Disponemos de dos niveles de evaluación cognitiva según su extensión y dificultad.
Evaluación breve o de cribado cognitivo
Evaluación extensa o completa.
La evaluación breve puede ser realizada por cualquier profesional de la salud mínimamente
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entrenado y con conocimientos de cómo se realizan las distintas preguntas, qué miden y cómo se
puntúan. Por lo general, el tiempo de realización de estas pruebas no suele ser superior a los 10-15
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minutos.
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Mediante estas pruebas o tests breves de screening, únicamente podemos determinar la existencia o
ausencia de déficit cognitivo en el paciente, no podremos, por tanto, hacer una interpretación
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pormenorizada de las funciones alteradas o del grado de disfunción, ya que esto requiere una
evaluación más extensa y especializada.

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Dichos tests breves son así mismo útiles para realizar el seguimiento del posible deterioro cognitivo
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del paciente (evaluación cada 6-12 meses, según evolución), a fin de determinar la progresión o no
de los déficits.
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Las escalas de mayor brevedad son: el Test Mental Abreviado de Hodkinson (1972), el Cuestionario
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del Estado Mental (MSQ) de Kahn (1960) y el Cuestionario Portátil Corto del Estado Mental
(SPMSQ) de Pfeiffer (1975). Estos tres tests son de muy similar construcción y constan cada uno de
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10 preguntas sobre orientación, memoria y cálculo sencillo.
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Si el nivel educativo es bajo (estudios elementales) se admite un error más por cada categoría.
Si el nivel educativo es alto (universitario) se admite un error menos.
Una de las escalas cognitivas más conocidas y de uso más extendido es el Mini-Mental State
Examination (MMSE) de Folstein. Esta escala requiere 5-10 minutos para su realización y explora y
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puntúa la orientación temporal y espacial, la memoria inmediata y de fijación, la atención y el
cálculo, la producción y repetición del lenguaje, la lectura y la habilidad viso-espacial.
Lobo ha obtenido una mayor validez con una versión ampliada y adaptada a las características de la
población anciana española (sensibilidad=90,7%, especificidad = 69%), resultando el denominado
Mini Examen Cognoscitivo (MEC) (38), versión que parece pues, la más apropiada para el uso en la
población anciana de nuestro país.
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Como complemento a la anamnesis, dos cuestionarios, el Test del Informador y la Escala de Blessed,
son de gran utilidad en la valoración del deterioro cognitivo en ancianos, siendo la principal ventaja
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de estos cuestionarios el que pueden ser realizados al familiar o cuidador.

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9. Valoración del estado emocional
La frecuencia de la depresión en el anciano es variable según el contexto en el que nos encontremos,
si bien en todos ellos constituye un importante problema de salud.
Se ha demostrado que la depresión se asocia a una mayor morbi- mortalidad, actúa negativamente
sobre la situación funcional, nutricional y social del anciano, así como en los resultados de la terapia
rehabilitadora, y dificulta el alta de los pacientes ingresados en camas hospitalarias. Por ello es
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necesario realizar una valoración de posibles trastornos afectivos con el fin de detectar situaciones
patológicas potencialmente tratables.
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El objetivo de la valoración afectiva es identificar y cuantificar posibles trastornos en esta área que
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afecten o puedan afectar a la capacidad de autosuficiencia del anciano, permitiendo así establecer
un adecuado plan terapéutico.

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La valoración de la esfera afectiva en el anciano debería incluir el estudio de diferentes estados

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emocionales, tanto positivos (vigor, simpatía, felicidad...), como negativos (depresión, ansiedad,
hostilidad...), aunque por lo general queda restringida al estudio de la depresión y de la ansiedad,
dada su frecuencia y relevancia clínica en el anciano.
La detección de depresión y ansiedad en el anciano puede resultar difícil por muy diversos motivos:
Por un lado, los ancianos tienden a negar sentimientos de depresión o ansiedad, bien por
intentar mostrar una apariencia de bienestar y autosuficiencia o por no ser conscientes de su
existencia, y, por otro, la depresión y la ansiedad son un ejemplo claro de presentación atípica
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de la enfermedad en la vejez. Así, ambos trastornos se manifiestan con frecuencia en forma de
quejas somáticas, a la vez que diferentes trastornos físicos (hipertiroidismo, tumores) pueden
expresarse en forma de ansiedad o depresión.
Además, la sintomatología propia de la depresión (apatía, disminución de la concentración y de
la memoria, abandono de los hábitos higiénicos...) puede hacer que el clínico establezca
erróneamente el diagnóstico de demencia ("pseudo-demencia"). El frecuente desarrollo de
síntomas depresivos por parte de sujetos con demencia complica aún más el diagnóstico.
Finalmente, los trastornos afectivos pueden tener su origen en los diferentes fármacos que
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consuma el anciano.
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Las escalas utilizadas en la valoración de la función afectiva son eficaces como instrumentos de
ca
detección de la depresión y de evaluación del tratamiento.
La Escala de Depresión Geriátrica (GDS) de Yesavage consta de 30 preguntas orientadas a la posible

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presencia de sintomatología psiquiátrica y a la calidad de vida, evitando las cuestiones sobre
síntomas somáticos.
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Esta escala es la más utilizada y aconsejada para el anciano, existe una versión reducida de 1 5
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preguntas que facilita su administración aunque pierde utilidad en pacientes con deterioro cognitivo.
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¿La depresión y la ansiedad constituyen un claro ejemplo de presentación atípica

de la enfermedad en la vejez?
Verdadero
Falso
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Glosario
Patología: 1. Parte de la medicina que estudia la naturaleza de las enfermedades,
especialmente de los cambios estructurales y funcionales de los tejidos y órganos que las
causan 2. Conjunto de enfermedades de una persona.
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Recuerda
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Autoevaluación
1. ¿Qué porcentaje de personas mayores de 80 años se considera que son

funcionalmente robustos?
el 80%.
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el 40%.
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el 60%.
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2. La alteración fisiológica o las consecuencias de lesiones que alteran el
funcionamiento normal del organismo se conoce como:
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Impedimento.
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s.
Limitaciones.
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Patología.
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3. Las actividades necesarias para vivir de manera independientemente se

ca
denominan:
Instrumentales.
Básicas.
Avanzadas.
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4. ¿Cuál de los siguientes no es un índice que se utiliza como instrumento de

evaluación de las actividades de la vida diaria?
Índice de crecimiento.
Índice de Katz.
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Índice de Lawton.
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5. ¿Qué es el soporte social?
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Es el conjunto de ayudas económicas, emocionales e instrumentales proporcionadas al
anciano por parte de otras personas o entidades.
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Es el conjunto de ayudas económicas e institucionales que se proporcionan al anciano
e
por algunas entidades.

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Es el conjunto de ayudas económicas, sociales y emocionales que se conceden al

pu
anciano por parte de la iniciativa privada

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Aspectos Fundamentales en La Valoración Social, Psicológica Funcional y Cognitiva

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actividades diarias, de manera adecuada, tato a nivel social como personal.

de la persona, determinando si la persona es independiente y autónoma para llevarla cabo. Es decir,

determina el estado psicológico del paciente, es decir, se evalúa la existencia o no de deterioro

cognitivo u otro tipo de alteración psicológica en el anciano.

Describir la valoración funcional en el anciano.

Comprender la importancia de la autonomía personal.

Saber explicar la variable social.

Determinar el proceso valorativo de la dimensión social.

Exponer la valoración psicológica y cognitiva, para determinar la existencia de patologías o

1. La Valoración de la Capacidad Funcional

multidimensional e Interdisciplinar, dirigido a las capacidades funcionales, médicas y psicosociales

de un anciano, en orden a desarrollar un plan de tratamiento y de seguimiento.

sociales que lo permitan.

imposible: se habrá alterado la capacidad funcional.

mayores temores es la pérdida del auto-valimiento, no son sino la constatación popular de un

poniendo de manifiesto sus relevantes características de autonomía e independencia.

3. Los diferentes caminos de la Discapacidad

consecuencia unívoca de las enfermedades crónicas.

subyacen en la mayoría de los casos, pero con mecanismos no bien aclarados.

fundamentalmente basado en el modelo de Nagi, siendo una extensión y elaboración de dicho

intereses y situaciones. Adaptabilidad que lo ha convertido en el esquema más utilizado en la

actualidad en la investigación sobre la discapacidad. Es éste el modelo adoptado en este estudio, y

que se detalla posteriormente.

alteran el funcionamiento normal del organismo.

las alteraciones en el sistema muscular (fuerza, elasticidad), cardiovascular (capacidad aeróbica),

respiratorio (volúmenes pulmonares) o Sistema Nervioso Central (rendimiento cognitivo).

Por Limitaciones Funcionales se entienden las mermas que se producen en el rendimiento en

determinadas acciones cotidianas.

Estas acciones, socialmente determinadas, se pueden subdividir a su vez en:

Poseen una estructura jerárquica: su complejidad va descendiendo conforme descendemos de nivel

niveles más inferiores (siguiente tabla).

4. Actividades de la vida diaria: Evaluación

de manera más o menos autónoma.

realización autónoma de una conducta.

Entre los instrumentos de evaluación más utilizados están:

En las siguientes páginas vamos a ver algunos ejemplos de estos.

La dificultad para llevar a cabo esta valoración se basa en:

Multiplicidad de aspectos que abarca.

Enfermedad física o psíquica del anciano que requiere institucionalización permanente.

Cambios negativos en el entorno (deterioro de la vivienda, etc.)

Falta de un sistema integrado y coordinado de servicios asistenciales.

como miembros de una comunidad. Va a ser el resultado de la interacción de factores físicos,

cognitivos, emocionales y sociales. Consideramos que es adecuado cuando el individuo se realiza

como miembro de la comunidad.

5.2. Relaciones y actividades sociales

Se incluyen las mediciones de la naturaleza, frecuencia e importancia subjetiva de las relaciones y

actividades sociales, y sus cambios en el tiempo.

Se debe tener en cuenta que:

Las relaciones sociales influyen en el estado de salud.

Deben incluirse también los contactos telefónicos y cartas.

trabajadores sociales, enfermeros, etc.)

5.4. Recursos sociales

salud física y capacidad para actividades de la vida diaria.)

protección a su intimidad, etc.

tipo de estudio a realizar.

5.5. Evaluación ambiental

relativas a la organización, tanto en el domicilio familiar como en centros e instituciones para

mayores, y la manera que ésta afecta al anciano.

pisos antideslizantes, eliminación de barreras físicas, existencia de escalones, acceso a la zona de

aseo, instalación de rampas que permitan el acceso, etc.

6. Valoración psicológica y cognitiva