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Escala Modificada de Norris (Neurotoxicidad)

Este documento presenta la Escala Modificada de Norris para valorar la pérdida de habilidades debido a la neurotoxicidad. La escala evalúa 23 habilidades cotidianas como mantener la cabeza derecha, escribir, vestirse, comer, caminar, bañarse y conducir asignando una puntuación de 0 a 3 en función del grado de alteración de cada habilidad.

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Este documento presenta la Escala Modificada de Norris para valorar la pérdida de habilidades debido a la neurotoxicidad. La escala evalúa 23 habilidades cotidianas como mantener la cabeza derecha, escribir, vestirse, comer, caminar, bañarse y conducir asignando una puntuación de 0 a 3 en función del grado de alteración de cada habilidad.

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ESCALA MODIFICADA DE NORRIS PARA VALORAR PÉRDIDA DE HABILIDADES POR NEUROTOXIDAD

NOMBRE: ______________________________________________________________________
NÚMERO DE AFILIACIÓN: ___________________________________________________________
FECHA DE APLICACIÓN: ____________________________________________________________

Normal = 3 Muy alterada = 2 Poca alterada = 1 Ninguna = 0

HABILIDAD 3 2 1 0
Mantener derecha la cabeza
Darse la vuelta en la cama
Sentarse en la cama
Escribir
Abrocharse los botones, subir y bajar cierre
Ponerse una camisa o una blusa
Ponerse falda o pantalones
Cortar carne
Coger un tenedor
Llenar un vaso y beber
Peinarse
Cepillarse los dientes
Levantar un libro y una bandeja
Levantar un tenedor o un lápiz
Cambiar la posición de los brazos
Subir escaleras, 1 tramo o piso
Bajar escaleras
Levantarse de una silla
Caminar a oscuras
Caminar con ayuda
Caminar sin ayuda
Permanecer de pie sin ayuda
Bañarse
Usar los pedales del coche
Reconocer monedas o llaves
Coser un botón o utilizar un bolígrafo

ESCALA MODIFICADA DE NORRIS PARA VALORAR PÉRDIDA DE HABILIDADES POR NEUROTOXIDAD NOMBRE: _______________________________

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