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CÓDIGO: GESA-SSOMA-

R-04

VERSIÓN: 01
Chesk List Diario Uso Elementos de Protección Personal

NOMBRE DEL FECHA HORA


SUPERVISOR
ÁREA

CASCO DE CHALECO CON


LENTES DE
SEGURIDAD + GUANTES DE ZAPATOS DE
UNIFORME DEL ARNÉS MÁS OBSERVACIONES
N° NOMBRE DEL TRABAJADOR SEGURIDAD SEGURIDAD SEGURIDAD TRABAJO
CINTAS
OREJERA REFLECTIVAS LÍNEA DE VIDA

8
9

10

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