CARRERA OPTOMETRÍA

NOMBRES: NICOLLE GALINDO, MYRIAN ROBLES

NIVEL: CUARTO "B"

JORNADA: MATUTINA

ASIGNATURA: SEMIOPATOLOGÍA OCULAR

TEMA: UVEÍTIS

QUITO, 12 DE DICIEMBRE 2018

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ÍNDICE DE CONTENIDOS

Págs.

Portada...................................................................................... 1
2-3
Índice de contenidos ................................................................
Objetivo General ..................................................................... 4
Objetivos Específicos .............................................................. 4
5
Introducción .............................................................................
MARCO TEÓRICO-CONTENIDO
1. Uveítis................................... ............................................... 6
1.1. Uveitis Anterior............................................................. 7-8
1.1.1 Iritis............................................................................... 8-9

1.1.2 Iridociclitis..................................................................... 9-10

1.1.3 Ciclitis Heterocrómica................................................... 10-12

1.1.4 Uveítis Herpética........................................................... 12-13

1.1.5 Rubeosis ....................................................................... 13-14

1.1.6 Sinequias Posteriores.................................................... 14-15

1.2. Uveítis Intermedia ......................................................... 15-16

1.2.1 Pars Planitis....................................................................
16-18
1.2.2 Ciclitis Posterior.............................................................
18
1.2.3 Vitritis...........................................................................
19
1.2.4 Edema Subretinal..........................................................
19-20
1.3. Uveítis Posterior.............................................................
20-22
1.3.1 Coroiditis Serosa............................................................
22-23
1.3.2 Coriorretinitis.................................................................
23-24
1.3.3 Vasculitis de retina.........................................................
24-25
1.3.4 Toxoplasmosis ocular....................................................
25-26
1.4. Panuveítis.........................................................................
26-27
1.4.1 Endoftalmitis..................................................................
27-29

Cuadro comparativo..................................................................... 30
 3

Glosario ........................................................................................ 31-32

Conclusiones................................................................................. 33
.
Recomendaciones......................................................................... 33
Bibliografía/ Webgrafía................................................................ 34
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OBJETIVO GENERAL

Investigar a cerca de los diferentes tipos de uveítis a través libros, pdf , páginas web,

para conocer a profundidad sus causas, síntomas y posibles tratamientos ya que la salud

ocular es primordial en nuestro futuro campo laboral.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Analizar a qué estructuras afecta los diferentes tipos de uveítis.

- Identificar qué patologías se encuentran dentro de los tipos de uveítis.

- Mencionar cuáles son los signos y síntomas de cada una de la uveítis para diagnosticar a

tiempo.

- Conocer cuáles son los posibles tratamientos de la uveítis.

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INTRODUCCIÓN

La úvea es una capa de tejido debajo de la esclerótica.  Estas estructuras controlan

muchas de las funciones del ojo, lo que incluye adaptarse a los diferentes niveles de luz o a

las distancias de los objetos. Está compuesta por tres partes:

- El iris es el diafragma “fotográfico” del ojo, al regular con su movimiento de cierre y

apertura la luz que alcanza la retina.

- El cuerpo ciliar es la “fábrica” de humor acuoso que regula así la presión intraocular y

la nutrición y respiración de las estructuras intraoculares. También contiene el músculo

ciliar, responsable del enfoque de las imágenes cercanas.

- La coroides es la capa pigmentada que convierte el ojo en una “cámara oscura”. Al

absorber la luz reflejada permite que la imagen se proyecte nítidamente sobre la retina.
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MARCO TEÓRICO

1. UVEÍTIS

El término uveítis se aplica a todo proceso inflamatorio del tracto uveal (iris, cuerpo

ciliar, coroides) que en ocasiones involucra a otras estructuras vecinas, tales como:

trabéculo, retina, cuerpo vítreo, endotelio corneal y papila. No se trata, por tanto, de una

enfermedad concreta, sino de una manifestación de muy diversas entidades que constituye

una importante causa de ceguera y alteraciones graves de la función visual: edema macular

quístico irreversible, lesiones de la mácula y del nervio óptico, distintas anomalías

vasculares retinianas, glaucoma, catarata o desprendimiento de la retina. (Sociedad

Española de Oftalmología, s.f.)

Clasificación según la zona topográfica afectada:

 Uveitis Anterior

 Uveitis Intermedia

 Uveitis Posterior

 Panuveitis

Figura 1 (Fonollosa A. 2010) extraído de:

https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/ponencias/iii-reunion-eas/Fonollosa.pdf
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1.1. UVEITIS ANTERIOR

La uveítis anterior, también llamada iritis, ocurre cuando la inflamación se localiza en la

cámara anterior del globo ocular (espacio comprendido entre el iris y la córnea). Es la

forma más frecuente de uveítis y supone entre un 75-90% del total de las uveítis, y también

es la forma más benigna. (Sociedad Española de Oftalmología, s.f.)

a. Causas
Figura 2 (Fonollosa A. 2010) extraído de:

https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/ponencias/iii-reunion-eas/Fonollosa.pdf

Las uveítis anteriores que son agudas se asocian con frecuencia a enfermedades

reumáticas como las espondiloartropatías . Cuando la uveítis anterior ocurre siempre en el

mismo ojo suele estar debido a una causa local dentro del propio ojo, y debe descartarse el

virus del herpes como una de las principales causas. La ciclitis heterocrómica de Fuchs es

otra forma de uveítis anterior que presentan algunos hallazgos característicos como el

cambio del color del iris y/o la subida de la presión ocular.

Las uveítis anteriores crónicas son procesos más graves porque, a menudo el ojo no está

enrojecido y suelen existir ya múltiples secuelas en el momento del diagnóstico

(queratopatía en banda, sinequias, catarata, glaucoma y/o edema macular). Esta uveítis

puede asociarse a enfermedades reumáticas de la infancia como la artritis idiopática

juvenil. (Sociedad Española de Oftalmología, s.f.)

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b. Signos y síntomas

El paciente con uveítis anterior suele tener el ojo rojo y doloroso, con intensa fotofobia.

La visión muchas veces está conservada, aunque si la inflamación es severa puede existir

visión borrosa. Además, la pupila suele tener un tamaño más reducido que la del otro ojo.

(Sociedad Española de Oftalmología, s.f.)

c. Tratamiento

El tratamiento habitualmente es a base de colirios. Se emplea un colirio de corticoides

para tratar la inflamación junto con un colirio cicloplégico-midriático para dilatar la pupila.

Los corticoides en gotas han de emplearse con frecuencia al principio y reducir

paulatinamente la dosis en un plazo no inferior a 4-6 semanas.  Algunos casos en los que la

inflamación es muy intensa pueden requerir una infiltración local de corticoides o incluso

comprimidos de corticoides durante algunas semanas. (Sociedad Española de

Oftalmología, s.f.)

1.1.1 IRITIS

La iritis, es la inflamación del iris, el tipo de uveitis más común, afecta la parte

delantera del ojo. Con frecuencia, la causa se desconoce. Puede resultar de una condición

sistémica no aparente, o un factor genético. Si no se trata, la iritis puede llevar al glaucoma

o a la pérdida de visión. Si tienes síntomas de iritis, consulta con el médico lo antes

posible. (Mayo Clinic, 2018)

Figura 3 (AAPOS, s.f.) extraído de:

https://aapos.org/es/terms/conditions/62
a. Signos y Síntomas:
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 Ojos enrojecidos

 Molestias o dolor en el ojo afectado

 Sensibilidad a la luz (fotofobia)

 Visión reducida

b. Tratamiento:

El tratamiento de la iritis se centra en preservar la vista, y aliviar el dolor y la

inflamación. En el caso de la iritis asociada a una afección o enfermedad no aparente,

también es necesario tratar esa afección. (Mayo Clinic, 2018)

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la iritis incluye:

 Gotas para los ojos con esteroides. Los medicamentos glucocorticoides,

administrados en forma de gotas para los ojos, reducen la inflamación. (Mayo Clinic, 2018)

 Gotas para dilatar la pupila. Las gotas utilizadas para dilatar la pupila pueden

aliviar el dolor de la iritis. Estas gotas también te protegen contra las complicaciones que

afectan el funcionamiento de la pupila. (Mayo Clinic, 2018)

1.1.2 IRIDOCICLITIS

Es una enfermedad del ojo que se caracteriza por la inflamación de dos estructuras del

polo anterior del globo ocular: el irisy el cuerpo ciliar. Puede estar producida por múltiples

causas, muchas veces es secundaria a otras enfermedades generales como la espondilitis

anquilopoyética, lepra, tuberculosis, gonococia, sífilis y la artritis reactiva.(Pita D. 2009)

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Figura 4 ( Medsludinfo, 2018) extraído de:

http://medsludinfo.es/iridociclitis-tratamiento-y-
causas.html

a. Signos y Síntomas:

 Dolor intenso

 Pérdida de visión

 Sensibilidad a la luz (fotofobia)

 Enrojecimiento del polo anterior del ojo

 Pupila miótica

 Enrojecimiento del iris

 Enrojecimiento de conjuntiva

 Turbidez de humor acuoso

b. Tratamiento:

El paciente debe ser atendido por el oftalmólogo. El tratamiento recomendado es muy

variable, dependiendo de diferentes factores, como el origen, el grado de afectación y el

tiempo de evolución. (Pita D. 2009)

1.1.3 CICLITIS HETEROCRÓMICA

Uveítis anterior crónica no granulomatosa unilateral, de etiología desconocida, que

afecta a individuos jóvenes en los que se observa una decoloración del iris en el ojo

afectado. Ello conduce a que los ojos de un mismo paciente sean de distinto color. En
 11

ocasiones, el primer síntoma es la aparición de una catarata en un paciente joven. (Clínica

de Navarra. 2018)

Figura 5 ( Martínez, A. 2011) extraído de :

https://es.slideshare.net/Medint81/uvetis-aproximacin-diagnstica-
papel-del-internista

a. Signos y

Sïntomas

 Suele estar acompañado de catarata

 Cambio de color del iris

 Precipitados Queráticos

 Glaucoma

b. Tratamiento

En su gran mayoría no requieren tratamiento. La inflamación de leve a moderada

intensidad no afecta mayormente la agudeza visual y suele ser menos nociva que el

tratamiento antiinflamatorio crónico. (Dodds E. 2018)

En algunos casos un corto tratamiento puede estar indicado, especialmente si la

disposición de los precipitados queráticos interfiere en la agudeza visual. (Dodds E. 2018)

La cirugía de catarata está indicada en estos pacientes con técnicas convencionales

(extracapsular o facoemulsificación) con colocación de lente intraocular. Hay que tener en

cuenta que al ser una uveítis será necesario realizar un tratamiento antiinflamatorio

enérgico antes, durante y después de la cirugía. (Dodds E. 2018)

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El glaucoma es otra de las complicaciones comunes de la uveítis heterocrómica de

Fuchs. Por tratarse de un cuadro inflamatorio crónico en general fracasan los tratamientos

convencionales y es necesario recurrir a los antimetabolitos o a dispositivos valvulares.

(Dodds E. 2018)

1.1.4 UVEÍTIS HERPÉTICA

Suele tratarse de una uveítis anterior y unilateral de comienzo agudo. El cuadro

inflamatorio suele ser de menor severidad. Varios signos nos orientarán a su diagnóstico.

La presencia de inflamación en el  segmento anterior con precipitados queráticos

localizados solamente en un sector  del endotelio, la presencia de atrofia sectorial o

redondeada en el iris, también hacen pensar en una uveítis herpética. (Dodds E. 2018)

Tal vez el hallazgo más habitual que nos debe hacer pensar en una uveítis herpética es

la hipertensión ocular concomitante con el cuadro inflamatorio. Este aumento súbito de la

presión intraocular se debe a una trabeculitis que tiene la característica de responder

rápidamente al tratamiento con corticoides tópicos. (Dodds E. 2018)

Figura 6 ( Dodds,2018) extraído de: https://emiliododds.com/uveitis-

herpetica/
a. Signos y

Síntomas

 Leucomas corneales
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 Precipitados queráticos localizados

 Atrofia sectorial de iris

 Atrofia redondeada de iris

 Hipertensión ocular

b. Tratamiento

Uveítis anterior herpética sin compromiso corneal: probablemente sea suficiente con el

tratamiento esteroide tópico sin necesidad de tratamiento antiviral alguno. Este tratamiento

se basa en que la inflamación se produce como una respuesta inflamatoria hacia un

antígeno viral sin que haya replicación viral activa en ese momento. La experiencia clínica

indica que esta aproximación terapéutica es favorable, sin embargo, futuros estudios de los

fluidos intraoculares confirmarán o modificarán este tratamiento. (Dodds E. 2018)

Existen otros antivirales como la trifluridina, pero el aciclovir es la droga de primera

elección en los cuadros virales oculares que se producen en pacientes inmunocompetentes.

(Dodds E. 2018)

1.1.5 RUBEOSIS

Es el término que se utiliza en oftalmología para describir el desarrollo de vasos

sanguíneos anormales en la superficie del iris. Generalmente se aprecian pequeñas manchas

rojas en el borde de la pupila. (Kanski J. 2004)

Figura 7 (Haugsdal,2015) extraído de:

https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/
atlas/pages/NVI/index.htm
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a. Signos y Síntomas

 Neovascularización en iris

 Disminución de la visión

b. Tratamiento

La rubeosis del iris es equivalente, en esencia, a la pérdida de un ojo. Habitualmente,

conduce a la ceguera irreversible. El tratamiento a tiempo con laser de las afecciones

retinianas es crucial para prevenir la rubeosis del iris. (Kanski J. 2004)

1.1.6 SINEQUIAS POSTERIORES

Se trata de adherencias entre el iris y el cristalino generalmente secundarias a procesos

inflamatorios. (García,2014)

Figura 8 (Martínez, 2011) extraído de:

https://es.slideshare.net/Medint81/uvetis-aproximacin-diagnstica-
papel-del-internista

a. Signos y síntomas

 La inflamación que caracteriza a este problema puede dar lugar a efectos como la

deformación de las pupilas, el glaucoma secundario y otras enfermedades similares.

(Clínica Baviera, 2017)

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b. Tratamiento

Para tratar la sinequia o para evitarla en situaciones de riesgo, se emplean colirios

midriáticos, es decir, que dilaten la pupila. Esta dilatación pupilar con la consecuente

separación de ambas estructuras (iris y cristalino) es lo que da lugar a la deformación

pupilar, adquiriendo ésta una forma de trébol en los casos más complejos. Cabe destacar

que si los midriáticos no funcionan, se pueden emplear antifibrinolíticos para así destruir

las adherencias fibrosas que se han formado. (Clínica Rahhal, s.f)

1.2 UVEITIS INTERMEDIA

En la uveítis intermedia la inflamación se localiza en la cavidad vítrea, que se encuentra

entre el cristalino y el fondo del ojo. (Sociedad Española de Oftalmología, s.f.)

Figura 9 (Fonollosa A. 2010) extraído de:

https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/ponencias/iii-reunion-eas/Fonollosa.pdf

a.

Causas

La causa más frecuente es un proceso propio del globo ocular, sin relación con

enfermedades generales, que se denomina pars planitis. Otras causas menos frecuentes son

la esclerosis múltiple, la sarcoidosis y las enfermedades reumáticas. (Sociedad Española de

Oftalmología, s.f.)
 16

b. Síntomas

En la uveítis intermedia el ojo no suele estar enrojecido y el paciente suele notar visión

borrosa por la turbidez del humor vítreo y miodesopsias o “moscas volantes” por la

formación de agregados inflamatorios o flóculos en el vítreo que hacen que el paciente vea

esas partículas, “moscas” o “telarañas” al mover el ojo. La visión puede llegar a estar

bastante disminuida si aparece edema de la mácula, que es la zona central de la retina,

responsable de la visión fina y del detalle de las cosas. (Sociedad Española de

Oftalmología, s.f.)

c. Tratamiento

El tratamiento de elección en casos unilaterales son las inyecciones perioculares de

corticoides que se realizan en la propia consulta, salvo en algunos niños pequeños que

puede ser necesario realizarlas en quirófano.

En casos bilaterales, o cuando la respuesta a las infiltraciones locales de corticoides no

es satisfactoria, puede ser necesario la administración de corticoides por vía oral.

Cuando el proceso se reactiva con el descenso de la dosis de corticoides, puede ser

necesario el empleo de fármacos para modular la respuesta inmune, como el metotrexate, la

ciclosporina u otros.

En casos seleccionados puede ser necesario la eliminación quirúrgica del vítreo

(vitrectomía) cuando existen opacidades vítreas persistentes que reducen mucho la visión o

algún tipo de tracción sobre la mácula que hace que el edema de la misma no responda al

tratamiento. (Sociedad Española de Oftalmología, s.f.)

1.2.1 PARS PLANITIS

Inflamación de la parte posterior del cuerpo ciliar, denominada pars plana. Se

caracteriza por depósitos de células inflamatorias en la parte más periférica e inferior de la

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retina, denominados bancos de nieve. Puede ser un proceso asintomático, o bien producir

pérdida de agudeza visual y visión de moscas volantes. (Clínica de Navarra. 2018)

Ojo normal Ojo con pars planitis

Figura 10 ( Foster S. 2008) extraído de:

http://www.uveitis.org/patients/support/parsplantis-org/

a.

Signos y Síntomas

 Inflamación de retina periférica

 Miodesopsias

 Visión borrosa

 Hinchazón

 Puede ocurrir glaucoma

b. Tratamiento

Si no se encuentran causas externas de Pars planitis, el tratamiento generalmente

consiste en corticosteroides para controlar la inflamación. Si se usan esteroides, el paciente

debe ser vigilado cuidadosamente. Si se identifica una asociación externa de pars planitis,

entonces el tratamiento del trastorno asociado puede hacerse cargo de la inflamación.

Pars planitis puede ir acompañada de fugas de sangre de pequeños vasos sanguíneos

rotos en el ojo. Por lo general, estos no son graves y, si es necesario, se pueden tratar con

láser o crioterapia (congelación del tejido) para sellar los vasos sanguíneos y detener las
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fugas. Otros tratamientos son sintomáticos y de soporte, así como el tratamiento de las

complicaciones (cataratas, glaucoma, edema macular cistoide, etc.). (NORD. 2008)

1.2.2 CICLITIS POSTERIOR

Se trata de un proceso inflamatorio originado en el cuerpo ciliar con proliferación

fibroblástica extrema y que culmina con la formación de una membrana fibrosa y

retrocristalina, que se ha denominado en la literatura "membrana ciclítica". Ésta, cuando se

retrae, es capaz de traccionar la retina, desprendiéndola y replegándola detrás del cristalino.

(Univ. de las palmas. 2007)

Figura 11 (Gaviria, 2015) extraído de:

https://es.slideshare.net/JuanGaviria9/enfoq
ue-diagnstico-del-paciente-con-uvetis

a. Signos y Síntomas

 Visión borrosa

 Dolor ocular

 Mayor sensibilidad a la luz

 Aparición de manchas flotantes delante de los ojos 

 Disminución de la agudeza visual 

 Deslumbramiento 

b. Tratamiento

El médico oftalmólogo debe prescribir el tratamiento apropiado según el caso que

presente el paciente. (Univ. de las palmas. 2007)

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1.2.3 VITRITIS

Presencia de células inflamatorias en la cavidad vítrea. (Univ. de las palmas. 2007)

Figura 12 ( Oncala, 2014) extraído de:

https://twitter.com/hashtag/vitritis

a. Signos y síntomas

 Inflamación ocular

 Disminución de agudeza visual

 Dolor

b. Tratamiento

El uso de corticosteroides por via oral, en comprimidos o inyecciones alrededor del ojo

y/o dentro del globo ocular.(Univ. de las palmas. 2007)

1.2.4 Edema Subretinal

Es una enfermedad del ojo que consiste en la acumulación de líquido en la zona más

sensible de la retina que se llama mácula. (American Academy of Ophthalmology. 2018)

Figura 13 ( Sredovic, 2014) extraído de: https://www.researchgate.net/figure/Macular-edema-and-

epiretinal-membrane-as-complication-of-periphlebitis-in-patient-with-MS_fig5_267931029

a. Causas
 20

Las causas pueden ser muy variadas, una de las más frecuentes es la diabetes mellitus.

Otras causas son:

 Degeneración macular asociada a la edad.

 Membrana epirretiniana.

 Uveitis.

 Obstrucción de la vena central de la retina.

 Retinitis pigmentaria.

 Retinopatía por radiación.

 Enfermedad de Coats.

 Efecto secundario de algunos medicamentos.

 Retinitis por citomegalovirus.

b. Tratamiento

Un tratamiento con láser focal se utiliza a menudo para reducir la inflamación de la

mácula. Durante esta cirugía con láser, el oftalmólogo aplica muchos pulsos diminutos en

las zonas alrededor de la mácula con escapes de fluido. El objetivo principal del

tratamiento es la estabilización de la visión sellando los escapes de fluido de los vasos

sanguíneos que interfieren con el buen funcionamiento de la mácula. En algunos casos, una

pérdida de la visión puede mejorar con un tratamiento de rayo láser. (American Academy

of Ophthalmology. 2018)

1.3. UVEITIS POSTERIORES

En la uveítis posterior la inflamación afecta las estructuras del fondo de ojo, pudiendo

localizarse en la retina (retinitis), coroides (coroiditis) o ambas (corio-retinitis). La

inflamación de los vasos centrales de la retina (vasculitis retiniana) también se considera

 21

una forma de uveítis posterior. Con frecuencia también existe cierta turbidez del humor

vítreo en la vecindad del foco inflamatorio. (Sociedad Española de Oftalmología, s.f.)

Figura 14 (Fonollosa A. 2010) extraído de:

https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/ponencias/iii-reunion-eas/Fonollosa.pdf

a.

Causas

En este tipo de uveítis siempre han de descartarse algunas causas infecciosas. La causa

más frecuente es la toxoplasmosis, que consiste en la infección por un parásito llamado

toxoplasma que se enquista en la retina, desde donde puede reactivarse y producir un foco

de retinitis.

Otras enfermedades infecciosas que pueden cursar con uveítis posterior son la sífilis, la

tuberculosis y la infección por el virus del herpes, que cuando afecta a la retina produce un

cuadro muy grave conocido como síndrome de necrosis retiniana aguda.

Otros tipos de uveítis posterior están producidos por procesos propios del ojo y se

denominan síndromes de “manchas blancas”. En este caso, el humor vítreo no suele estar

inflamado o si lo está, el grado de turbidez es escaso, suelen afectarse ambos ojos y la

forma y distribución de las lesiones, así como el empleo de algunas pruebas de imagen

realizadas en la consulta, a menudo permite al oftalmólogo obtener el diagnóstico.

(Sociedad Española de Oftalmología, s.f.)

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b. Síntomas

El ojo no suele estar enrojecido. El paciente suele notar visión borrosa y “moscas

volantes” por la turbidez del humor vítreo. Existirá mayor o menor pérdida de visión en

función de la localización del foco de inflamación en la retina o coroides. Si el foco afecta

a la mácula puede existir una pérdida de visión muy importante. (Sociedad Española de

Oftalmología, s.f.)

c. Tratamiento

En las enfermedades infecciosas, el tratamiento es el del microorganismo que las

produce y suele realizarse con fármacos anti infecciosos administrados por vía oral o

intravenosa durante un periodo variable de tiempo, que puede oscilar desde 2 semanas en el

caso de la sífilis hasta 10 ó 12 meses en el caso de la tuberculosis.

Los síndromes de “manchas blancas” también tienen su tratamiento específico, que

puede oscilar entre la simple vigilancia en algunos casos benignos que se resuelven de

forma espontánea hasta el empleo de corticoides administrados por vía oral asociados a uno

o varios fármacos inmunosupresores en los casos más severos como la retinocoroidopatía o

la coroiditis serpiginosa. (Sociedad Española de Oftalmología, s.f.)

1.3.1 COROIDITIS SEROSA

Se trata de un desprendimiento seroso (acumulo de líquido) localizado debajo de la

retina sensorial, en la mácula, con o sin desprendimiento del epitelio pigmentario de la

retina asociado. Es una enfermedad esporádica y autolimitada (se cura sola), más frecuente

en hombres (por cada mujer afectada hay ocho hombres que la padecen), entre los 25 a 50

años, generalmente unilateral (afecta a un solo ojo) y que puede ser recurrente. (Clínica

Baviera. Sf)
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Figura 15 ( Inf. Op, 2014) extraído de:

https://www.informacionopticas.com/coroiditis-serosa-central/

a. Signos y Síntomas

 Visión borrosa, baja A.V.

 Alteración de los colores (amarillento, grisáceo).

 Escotoma central.

b. Tratamiento

El oftalmólogo suele suspender el tratamiento con corticoides sistémicos si el paciente

los está tomando y en los casos crónicos o recurrentes (que se repiten varias veces), se debe

considerar realizar un tratamiento con láser o con terapia fotodinámica. (Clínica Baviera.

sf)

1.3.2 CORIORRETINITIS

La coriorretinitis es la inflamación de la coroide, un recubrimiento de la retina profundo

en el ojo. Dicha inflamación puede afectar la visión. (Cancer Care. 2018)

Figura 16 ( Symptom, 2018) extraído de:

https://lossintomas.com/coriorretinitis-sintomas-y-
tratamiento.html
a. Signos y Síntomas

 Visión borrosa, dolor

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 Mancha oscura en el campo visual

 Sensibilidad a la luz

 Lagrimeo excesivo

 Distorsión de la visión

b. Tratamiento

Los medicamentos recomendados varían dependiendo de la causa de la coriorretinitis.

Las gotas con esteroides para los ojos (antiinflamatorias) son el tratamiento más común. Es

posible que su médico le recete medicamentos vía oral o quizás le inyecte esteroides

alrededor del ojo. Si la coriorretinitis está relacionada con una infección activa, entonces

también se usarán antibióticos. También puede recetarle gotas dilatadoras, que ayudan a

evitar que el iris se pegue a las lentes debajo y a disminuir las molestias.

Además, si su médico determina que la coriorretinitis fue causada por otro trastorno

médico, él también tratará la condición subyacente. Muy probablemente, su médico ordene

pruebas para tratar de determinar la causa de su coriorretinitis.(Cancer Care. 2018)

1.3.3 VASCULITIS DE RETINA

Se denomina vasculitis retinal a la inflamación de los vasos retinales que puede ocurrir

como un fenómeno aislado, asociado a enfermedades oculares o asociado a enfermedades

sistémicas. El diagnóstico se realiza mediante oftalmoscopía y biomicroscopía del

segmento posterior, y puede ser completado mediante la angiografía fluoresceínica (Dodds

E. 2018)

Figura 17 ( Dodds, s.f) extraído de:

https://emiliododds.com/vasculitis-
a. Signos y Síntomas retinales/
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 Disminución de la Agudeza Visual

 Presencia de escotomas

 Miodesopsias

 Inflamación de segmento anterior y humor vítreo

b. Tratamiento

El tratamiento de la vasculitis retinal requiere en algunas circunstancias, el uso de

corticoides sistémicos que serán administrados junto con otras drogas (Dodds E. 2018

1.3.4 TOXOPLASMOSIS OCULAR

La toxoplasmosis ocular es una enfermedad producida por el parásito Toxoplasma

gondii, El término «toxon» deriva del griego y significa arco, debido a la forma de luna

creciente que tiene el parásito; y gondii de un roedor africano donde el parásito fue

identificado.y constituye la causa más frecuente de uveítis posterior que se traduce en la

inflamación de la úvea o capa media del globo ocular, encargada, entre otras funciones, de

suministrar sangre a la retina o membrana interior del ojo. Normalmente a nivel ocular

produce una severa inflamación de la retina y la úvea posterior o coroides, conocidas como

retinocoroiditis. (De la Osa, J. s.f)

Figura 18 ( González, 2018) extraído de:

http://www.retinaenmexico.com/enfermedade
s/toxoplasmosisocular.html

a. Signos y sintomas
 26

Como manifestaciones, en los niños pequeños predominan el estrabismo, la leucocoria o

pupila blanca y el nistagmo (movimientos oculares espontáneos). En los niños mayores,

adolescentes y adultos los síntomas más comunes son enturbiamiento de la agudeza visual

o pérdida de la visión central. En ocasiones la afección no da síntomas y suelen

diagnosticarse durante exploraciones de rutina. (De la Osa, J. s.f)

b. Tratamiento

Se utiliza pirimetamina en dosis de 25 mg diarios asociado con sulfadiacina en dosis de

500 mg a 1 gramo cada 6 horas. Siempre se debe terminar el tratamiento con corticoides

antes de suspender la pirimetamina y sulfadiazina. 

 La utilización de clindamicina en dosis de 300 mg c/6 horas asociado al tratamiento

clásico. La fotocoagulación con láser es una alternativa que sólo debe utilizarse cuando hay

formas resistentes de toxoplasmosis ocular. (De la Osa, J. s.f)

1.4 PANUVEITIS

La uveítis difusa o panuveítis es aquella en la que se afectan todas las estructuras

intraoculares, existiendo inflamación en la cámara anterior del ojo, la cavidad vítrea y la

retina y/o la coroides y/o los vasos retinianos. Son los procesos más graves y con

frecuencia están relacionados con enfermedades generales. (Sociedad Española de

Oftalmología, s.f.)

a. Causas Figura 19 (Karanth, 2009) extraído de:

https://www.slideshare.net/ophthalclass/panuveitis

Las panuveítis suelen

asociarse a enfermedades generales como la enfermedad de Behçet, la sarcoidosis.

 27

También la tuberculosis, la sífilis y la infección herpética pueden producir verdaderas

panuveítis.

La identificación del tipo de afectación ocular y de una serie de criterios clínicos

obtenidos en la historia clínica, así como la valoración por parte de otros especialistas

relacionados y los resultados de algunas pruebas complementarias pueden permitir

establecer el diagnóstico en estos casos. Con todo, siguen existiendo casos idiopáticos de

panuveítis. (Sociedad Española de Oftalmología, s.f.)

b. Síntomas

En este tipo de uveítis el ojo suele estar enrojecido por la inflamación de la parte

anterior del mismo. La visión suele estar disminuida por múltiples causas como la turbidez

del vítreo o del humor acuoso, así como la existencia de un posible edema de la mácula.

Además, el paciente suele ver también “moscas volantes” por las opacidades existentes en

el humor vítreo. (Sociedad Española de Oftalmología, s.f.)

c. Tratamiento

Las panuveítis son los cuadros de uveítis más complejos de tratar. Una vez descartadas

las causas infecciosas más frecuentes antes comentadas, suelen emplearse corticoides

administrados en gotas para el componente de uveítis anterior y por vía oral para tratar la

inflamación a nivel de la cavidad vítrea y de las estructuras del fondo de ojo, donde no son

eficaces las gotas. (Sociedad Española de Oftalmología, s.f.)

1.4.1 ENDOFTALMITIS

La endoftalmitis implica hinchazón (inflamación) dentro del globo ocular.

Es una afección grave. La mayoría de los casos de endoftalmitis son causados por las

bacterias grampositivas, como el Staphylococcus epidermidis o el S. aureus. Los

microorganismos gramnegativos también pueden producir endoftalmitis que tienden a ser

 28

más virulentas y tienen peor pronóstico. Las endoftalmitis micóticas o protozoarias son

raras. La mayoría de los casos ocurren después de la cirugía intraocular (exógenos) o de un

traumatismo penetrante ocular. Menos habitualmente, la infección alcanza el ojo a través

del torrente sanguíneo después de una intervención quirúrgica sistémica u odontológica o

cuando se usan vías o fármacos IV (endoftalmitis endógena).(Manual MSD. 2018)

Figura 20 (Inf. Opt , 2018) extraído de:

https://www.informacionopticas.com/endoftalmi
tis-definicion-y-tratamiento/

a. Signos y Síntomas

 Hiperemia conjuntival intensa e inflamación intraocular en la cámara anterior y el

vítreo

 Enrojecimiento de la conjuntiva

 Sensibilidad a la luz

 Edema palpebral (ocasionalmente)

 Dolor

 Dismución de AV

b. Tratamiento

 Antibióticos intravítreos
 29

 Para la endoftalmitis endógena antibióticos intravítreos e IV.

 En los casos graves, posible vitrectomía y corticoides intraoculares

El tratamiento inicial incluye antibióticos intravítreos de amplio espectro, por lo general

vancomicina y ceftacidima. Los pacientes con endoftalmitis endógena deben recibir

antibióticos intravítreos e IV. El tratamiento se modifica sobre la base de los resultados

del cultivo y la sensibilidad. El pronóstico visual a menudo es malo, incluso con un

tratamiento precoz y correcto. En los pacientes que acuden con visión de contar dedos o

peor, hay que valorar la realización de una vitrectomía y el uso de corticoides

intraoculares. No obstante, los corticoides están contraindicados en la endoftalmitis

fúngica. (Manual MSD. 2018)

 30

CUADRO COMPARATIVO

SIGNOS SÍNTOMAS
-Ojo rojo -Visión Borrosa

UVEÍSTIS -Inyección ciliar -Fotofobia

ANTERIOR -Depósitos endoteliales -Dolor

-Fenómeno Tyndall

-Sinequias Posteriores

-Nódulos de Koppe

-Ojo rojo -Visión Borrosa

UVEÍTIS -células en vítreo -Miodesopsias

INTERMEDIA -edema macular

UVEÍTIS -Vasculitis -Visión Borrosa

POSTERIOR -Retinitis -Miodesopsias

-Hiperemia -Visión Borrosa

PANUVEÍTIS -Turbidez de Vitreo .Miodesopsias

-Turbidez de Acuoso
 31

Cuadro 1: Signos y síntomas de los tipos de Uveítis

GLOSARIO

1) Precipitados queráticos: Manchas blanquecinas sobre el endotelio corneal causado,

generalmente, por células inflamatorias en el curso de una uveítis anterior.

2) Hipopión: Es una inflamación de la cámara anterior del ojo en la que se produce

infiltración celular y depósito de pus.

3) Edema:  Es la hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del

cuerpo.
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4) Espondiloartropatías: Son enfermedades en las que se produce artritis vertebral e

inflamación de tejidos perivertebrales, artritis periférica, entesitis e inflamación a nivel de

otros órganos y tejidos.

5) Glucocorticoides: Son hormonas de acción contraria a la de la insulina en sangre. 

6) Espondilitis anquilopoyética: Es una enfermedad inflamatoria, crónica y progresiva de

las articulaciones cartilaginosas del esqueleto axial, articulaciones.

7) Gonococia: Es una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes y está

causada por la bacteria Nesseira gonorrhoeae.

8) Facoemulsificación: Es una técnica quirúrgica muy utilizada en la actualidad para la

operación de cataratas.

9) Antimetabolito: Medicamento muy similar a las sustancias químicas naturales

presentes en una reacción bioquímica normal en las células, pero lo suficientemente

diferente como para interferir en la multiplicación y el funcionamiento normal de las

células.

10) Leucoma: Capa blanca y opaca en la córnea del ojo que se produce tras una úlcera o

herida.

11) Antígeno: Sustancia que al introducirse en el organismo induce en este una respuesta

inmunitaria, provocando la formación de anticuerpos.

12 )  Escotoma: Es la zona del campo visual en la que se ha perdido la sensibilidad.

13) Enfermedad de Coats: Es causada por un problema en las arterias y venas (vasos

sanguíneos) oculares que proveen oxigeno a la retina.

 33

14) Citomegalovirus: Es un virus que se encuentra en todo el mundo y se relaciona con

los virus que causan la varicela y la mononucleosis infecciosa.

15) Sarcoidosis: Es el crecimiento de pequeñas acumulaciones de células inflamatorias

(granulomas) en diferentes partes del cuerpo, más comúnmente en los pulmones, los

ganglios linfáticos, los ojos y la piel.

CONCLUSIÓN

Se concluye que la uveítis es una manifestación de diversas entidades que constituye una

importante causa de ceguera y alteraciones graves de la función visual. La uveítis anterior

ocurre cuando la inflamación se localiza en la cámara anterior del globo ocular, en la

uveítis intermedia la inflamación se localiza en la cavidad vítrea, en la uveítis posterior la

inflamación afecta las estructuras del fondo de ojo, pudiendo localizarse en la retina,
 34

coroides y la panuveítis es aquella en la que se afectan todas las estructuras intraoculares.

Cada uno presenta diferentes signos y síntomas que se puede diagnosticar a tiempo y así

dar un adecuado tratamiento.

RECOMENDACIONES

- Reforzar a los estudiantes mediante consultas en libros para diferenciar los tipos de

uveítis.

- Leer detenidamente la información recopilada antes de colocarla en el documento final.

- Acudir a un oftalmólogo si presenta los signos y síntomas mencionados en la uveítis para

evitar futuras complicaciones en la visión.

BIBLIOGRAFÍA / WEBGRAFÍA

García, J & Júlvez, L. (2012). Manual de Oftalmología. Barcelona-España. Editorial

Fotoletra S.A. (págs. 171-177)

Arch Soc Esp Oftalmol. (2003). Toxoplasmosis Ocular. Recuperado de:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912003001000004

Clínica Rahhal. (s.f.). Sinequias iridianas. Recuperado de:

https://www.rahhal.com/blog/sinequias-iridianas/
 35

Clínica Baviera. (2017). ¿En qué consiste la sinequia ocular? Recuperado de:
https://www.clinicabaviera.com/blog/consiste-la-sinequia-ocular/

Dodds E. 2018. Uveítis Heterocrómica de Fuchs. Recuperado de:

https://emiliododds.com/uveitis-heterocromica-de-fuchs/

De la Osa, J. (s.f.). Toxoplasmosis ocular . Recuperado de:

http://www.granma.cu/granmad/salud/consultas/t/c20.html

Ocularis.(2007). Uveítis (II) Signos y síntomas. Recuperado de: https://ocularis.es/uveitis-

ii-sintomas-y-signos/

(sn). 2018. Mayo Clinic: Iriditis. Recuperado de: https://www.mayoclinic.org/es-

es/diseases-conditions/iritis/symptoms-causes/syc-20354961

Pita D. 2009. Diccionario terminológico de oftalmología: Iridociclitis. Recuperado de:

https://es.wikipedia.org/wiki/Iridociclitis

(sn). 2018. Clínica de la Universidad de Navarra: Ciclitis Heterocrómica. Recuperado de:

https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/ciclitis-heterocromica

Kanski J. 2004. Oftalmología Clínica: Rubeosis Iridis. Recuperado de:

https://es.wikipedia.org/wiki/Rubeosis_iridis

(sn). 2008. NORD: Pars Planitis. Recuperado de: https://rarediseases.org/rare-

diseases/pars-planitis/

(sn). 2007. Universidad de las Palmas: Iridociclitis Proliferativa Posterior. Recuperado de:
http://www.conganat.org/icongreso/conferencias/002/ciclitis.htm

(sn). 2018. American Academy of Ophthalmology: Edema Macular. Recuperado de:

https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/edema-macular-tratamiento

(sn). (sf). Clínica Baviera: Coroiditis Serosa Central y su Tratamiento. Recuperado de:
https://www.clinicabaviera.com/coroiditis-central-serosa