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Av. Francisco de Miranda, Torre La Primera, piso, 5

C hacao, Estado Miranda. RIF. G-20008701-3
Inscrita en la Superintendencia de Seguros bajo el N0 48
C apital Suscrito y Pagado: 34.905.483.34
Miembro de la "C ámara de Aseguradores de Venezuela"
Teléfonos: 0212-9051281 / 0212-9051289

Cuadro de Cotización N° 186976 - Auto Individual

INFORMACION PERSONAL
FECHA DE EMISION: FECHA DE VENCIMIENTO: NOMBRE Y APELLIDOS | RAZON SOCIAL:
11/01/2016 26/01/2016 HECTOR JOSE CASTILLO
FECHA DE NACIMIENTO: TELEFONO: C.I/RIF:
08/04/1962 02426514717 7235641
DATOS DEL VEHICULO
MARCA/MODELO/VERSION: PLACA: AÑO: TIPO:
JEEP/LIBERTY/LIMITED 4X2 V6 3.7I 12V aa264og 2008 RUSTICOS
COBERTURAS
Suma Asegurada Prima
ASISTENCIA EN VIAJES
ASISTENCIA EN VIAJES Bs. 0.00 Bs. 2,403.56
SubTotal: Bs. 2,403.56

ACCIDENTES PERSONALES
MUERTE ACCIDENTAL Bs. 5,000.00 Bs. 28.65
GASTOS MEDICOS Bs. 500.00 Bs. 22.50
INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE Bs. 5,000.00 Bs. 22.50
SubTotal: Bs. 73.65

RESPONSABILIDAD CIVIL
DAÑOS A PERSONAS Bs. 62,550.00 Bs. 975.00
DEFENSA PENAL Bs. 4,000.00 Bs. 1,294.22
EXCESO DE LIMITES Bs. 45,000.00 Bs. 197.29
DAÑOS A COSAS Bs. 49,950.00 Bs. 0.00
SubTotal: Bs. 2,466.51

COBERTURA AMPLIA
ACCESORIOS
CAUCHO DE REPUESTO Bs. 5,000.00 Bs. 1,250.00
PANTALLA DE VIDEOS FIJAS Bs. 20,000.00 Bs. 5,000.00
SubTotal: Bs. 6,250.00

Sub-Total General Bs. 11,193.72

RECARGOS Y DESCUENTOS:
-10.00% DESCUENTO POR SER MILITAR Bs. 625.00
Total Prima Anual: 10,568.72
Esta cotización es válida por 15 días continuos y está sujeta a cambios de acuerdo a la verificación correcta del
modelo del vehículo después de la inspección (Las inspecciones tendrán una validez de cinco (5) días continuos), o el
valor según factura para el vehículo 0km. Para formalizar la contratación de la póliza usted deberá dirigirse a la oficina
más cercana y presentar los siguientes requisitos:

Solicitud de seguro de automóvil debidamente llena, firmada y con huellas dactilares del cliente.
Fotocopia de la cédula de identidad del titular.
Fotocopia de la Pro-forma de vehículo 0Km.
Fotocopia de la licencia de conducir y certificado médico.
Certificado de origen del vehículo 0Km.
Fotocopia del título de propiedad o documento de compra-venta, para los vehículos usados.

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