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Frmacos Asma
Frmacos Asma
Hiperreactividad bronquial
Alergenos (personas sensibilizadas)
Ejercicio
Infecciones respiratorias
Contaminantes ambientales
Medicamentos: AINEs, beta-bloqueantes
Tabaco
Frio
Los alergenos forman complejos con IgE en la superficie de los mastocitos, Los linfocitos TH2 producen una serie de citocinas que estimulan
activándolos. Tales células liberan mediadores inflamatorios que producen a los eosinófilos y linfocitos B, perpetuando la cadena
la broncoconstricción inicial. inflamatoria característica de la fase tardía del asma.
AGONISTAS β2-ADRENERGICOS:
mecanismo de acción
1. BRONCODILATACIÓN:
1. En todo el tracto respiratorio
2. Frente cualquier estimulo espasmógeno
3. Dosis-dependiente
En resumen:
“PRODUCEN BRONCODILATACIÓN SIN MODIFICAR LA RESPUESTA
INFLAMATORIA TARDIA NI SUPRIMEN LA HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL
AGONISTAS β2-ADRENERGICOS:
“los broncodilatadores más rápidos y eficaces”
INHALATORIA (aerosol/nebulizador)
La más utilizada
Permite alcanzar elevadas concentraciones en vías aéreas distales
Menos efectos secundarios
Inconv: Dificultad de administración
ORAL:
Sufren primer paso hepático
Se absorben un 10%,
Inconv: mayor efectos secundarios
PARENTERAL:
Riesgo de efectos cardiovasculares
Restringido a uso hospitalario
AGONISTAS β-ADRENERGICOS:
Reacciones adversas
TOLERANCIA
Hiposensibilidad de los receptores β2
Agravamiento de la enfermedad
Indicaciones de la β-agonistas
Acción corta:
Alivio inmediato del broncoespasmo
Acción prolongada:
Prevención del broncoespasmo secundario a EJERCICIO
Y OTROS ESTIMULOS
Prevención del asma NOCTURNO
Mecanismo de acción:
Inhibición de la fosfodiesterasa del AMPc y GMPc
Bloqueo de los receptores de adenosina
XANTINAS:Teofilina/Aminofilina
Farmacocinética: Administración:
Absorción: Oral I.V (Infusión lenta)
Tmax 30-60 min estado asmático
Metabolización: 90% hepática
Eliminación: 10% renal ORAL (preparados de
liberación prolongada)
Los niveles en sangre: Tº de segunda elección
Aumenta:
en niños, fumadores, dietas
bajas en HC, acidosis
Barbituricos, benzodiazepinas y Efectos adversos:
alcohol Cardíacos
Disminuye: Gastrointestinales
Obesidad, dieta rica en
SNC
metilxantinas, cirrosis
Cimetidina, beta-bloqueantes
β-agonistas adrenérgicos
Restaura la eficacia de los β-agonistas
Corticoides
Puede aumentar la acción de los corticoides
ANTAGONISTAS MUSCARINICOS:
Bromuro de Ipratropio
MECANISMO DE ACCIÓN
Bloquean los receptores mucarínicos (M3) a nivel de las fibras
parasimpáticas que inervan las paredes del pulmón y
glándulas submucososas:
Efecto broncodilatador
Disminuye la secreción de moco
FARMACOCINÉTICA
No se absorbe por via oral
Se administra en AEROSOL (10% llega a bronquio)
Efecto máximo en 30 min
Duración del efecto: 3-5 h
INDICACIONES
Adyuvante a β-agonistas y corticoides,
cuando estos por si solos no controlan el
asma
Inhalatoria: - CANDIDIASIS
BECLOMETASONA - AFONÍA por miositis de las
BETAMETASONA cuerdas vocales
FLUNISOLIDA
BUDESONIDA
ORAL:
Exacerbaciones del asma grave
Asma rápidamente deteriorante
Participación e los leucotrienos en el
asma
Indicaciones
Tto. del asma en adultos y adolescentes > 12 años, con
asma alérgica grave persistente que a pesar de
utilizar corticosteroides diarios inhalados a dosis altas,
más agonista-ß2 inhalado de larga duración no mejoran.
Omalizumab
No indicado en: exacerbación asmática, broncoespasmo o
estados asmáticos de carácter agudo.
ADMINISTRACIÓN: