AGUAS DE RUIZ LEYDA DEL

Nombre: Fecha nto: 24/05/1958

SOCORRO
Documento: CC: 32659493 Genero: F Edad: 62
NI 823003317-9 Dirección: Cl. LA ESPERANZA GALERAS-SUCRE Teléfono: 3204147036
Cod: 700010003801 Acudiente: DINQUI ESTHER RUIZ AGUAS Telefono: 3204147036
Asegurador: (CCF033) COMFASUCRE EPS S
Programa: Prevención

Datos de la consulta:
Consulta: Consulta prevención Preven-ser Fecha: 09/04/2021
Origen atención: Enfermedad General Prioridad: No prioritaria
Tipo servicio solicitado: Servicios selectivos Ubicación paciente: Consulta prevención Preven-ser
Doctor: LUIS ANDRES COTES ARAUJO

SOLICITUD DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD

No convenio POS
Nro: 381630

Tipo Código Procedimiento Descripción

Laboratorio 902213 HEMOGLOBINA +

Laboratorio 903862 PROTEINAS EN ORINA DE 24 H +

Laboratorio 903801 ÁCIDO ÚRICO

Laboratorio 903803 ALBÚMINA

Laboratorio 903868 TRIGLICÉRIDOS +

Laboratorio 903818 COLESTEROL TOTAL

Laboratorio 903856 NITROGENO UREICO [BUN] *+

Laboratorio 903825 CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS

Diagnóstico principal: N184 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA, ETAPA 4

Firma: LUIS ANDRES COTES

ARAUJO
Registro: 77095941/
Profesión: Medico nefrologo

Sede Sincelejo Calle 22 # 24-33 Fecha de impresión: 12/04/2021

Sincelejo (Sucre) 2818471 - 2823023 Impreso por: lsanez Pagina: 1/1