INSTITUCIÓN EDUCATIVA “SANTA MARÍA REYNA” – HUANCAYO

CITIUS, ALTIUS, FORTIUS

FICHA INTEGRAL DE EDUCACIÓN FÍSICA
I. INFORMACIÓN GENERAL:
1.1 APELLIDOS Y NOMBRES: CORDOVA NAVEDA KIARA ABYGAIL YAMILE. 1.2 FECHA DE NACIMIENTO: 12/03/2008 LUGAR: CHILCA
1.3 DOMICILIO ACTUAL: Jr.28 de Julio 614º (Chilca) 1.4 GRADO: 2 SECCIÓN: “D” ¿SABE NADAR? SI NO X
1.5 NOMBRE DEL PADRE: MARCO GABRIEL CORDOVA EGOAVIL DNI Nº 20095777 Nº Celular: 929700530
1.6 NOMBRE DE LA MADRE: MARY ISABEL NAVEDA ALCARRAZ DNI Nº 20107688 Nº Celular: 988880214
1.7 EN LA CASA CUENTAN CON: (marque)

Televisor Laptop: Computadora: Internet: Celular con N° de Celular de la estudiante: 914971786

:SI SI internet:
SI

II. EXAMEN POSTURAL:

2.1 COLUMNA
NORMAL 2.2 LORDOSIS 2.3 CIFOSIS 2.4 ESCOLIOSIS
SI

III. TIPO DE PIES:

3.4 RODILLA 3.5 RODILLA
3.1 PIE NORMAL 3.2 PLANO X 3.3 CAVO VALGO VARO
SI

X
IV. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS I II III I II III
V. PERÍMETRO TORÁXICO
(TEST DE COZEN) TRIMEST TRIMEST TRIMEST TRIMEST TRIMEST TRIMEST
RE RE RE RE RE RE
3.1 EDAD 13 5.1 Normal
3.2 PESO 51 5.2 Inspiración
3.3 TALLA 1.53 5.3 Expiración
CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL
VI. TEST DE RUFFIER
P1=……………. P2=…………….. P3=…………….. VALORACIÓN: RESULTADO DEL TEST DE
Excelente 0-2 RUFFIER
FORMULA DE RUFFIER: I TRIMESTRE
de:
PI + P2 + P3 - Muy bueno: 3–6 II TRIMESTRE
Bueno: 7 – 11
III TRIMESTRE
200
10
VII. NIVEL DE APTITUD FÍSICA
TE I II TRIMESTRE III
ST TRIMESTRE TRIMESTRE
Velocidad 50 m/pl. (Tiempo)
Salto de longitud s/carrera (cm.)
Salto vertical (60”)
Salto máximo (cm.)
Abdominales (60”)
Agilidad Test de Burpee (60”)
Fuerza de brazos (apoyo recto adelante) (60”)
VIII. SALUD
 Enfermedades padecidas: Ninguna.
 ¿Es propensa a alguna enfermedad? SI ¿Cuál? Enfermedades respiratorias ¿Qué medidas suele tomar en casa frente a la enfermedad?Abrigarme,no tomar cosas frias,etc.
 ¿Ha estado Hospitalizada? NO Causas ………………………………………………………………………..¿Cuánto Tiempo? ……………..¿A qué edad? …………
 ¿Continua con tratamiento / medicación? NINGUNO. ¿Cuál? ……………………………………………………………………………………………………………………
IX. PROBLEMAS ACTUALES DE LA ALUMNA:
Visuales Auditivos Respiratorios Motrices
 ¿Lleva alguna prótesis? …………. ¿Cuál? …………………………..…………. ¿Tiene Fobia? …... ¿A qué? ……………………………………………………….…
 ¿Es alérgica? SI ¿A qué? Al polvo ¿Qué medidas hay que tomar? Usar mascarilla,clorfenamina.
 ¿Practica algún deporte? …….. ¿Qué deporte? ……………………………… Nº Telefónico en caso de urgencia: 988880214
 ¿Qué tipo de seguro tiene? SIS X ESSALUD Otros ………...…………………………….………………………………………………….
X. OBSERVACIONES:
………….............................................................................................................................................................................................................................................................

Yo MARCO GABRIEL CORDOVA EGOAVIL con DNI 20095777 DECLARO BAJO JURAMENTO, que los datos MÉDICOS Y OTRAS DOLENCIAS
O ENFERMEDADES que detallo, son VERDADEROS y ASUMO toda la responsabilidad, Sí mi menor hija realiza actividades físicas y Deportivas, perjudicando su salud, debido a
datos OMITIDOS en este documento. En la ciudad de Huancayo A los siguientes días del mes de Abril del año 2021. Firmo al lado derecho:

JOSE MIGUEL MENDOZA RUTTI FIRMA DE LA ALUMNA FIRMA DEL PADRE O APODERADO
DOCENTE DEL ÁREA DNI Nº 20095777