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Tabla de contenido

 Diplomado en Soporte Vital Básico

 Introducción: semana 2 Manejo inicial de la vía aérea……………………2

 Como despejar la vía aérea en adultos y niños y secuencia CAB………….2

 Ventilaciones eficaces con dispositivos de barrera…………………………..7

 Uso del dispositivo BVM (Bolsa válvula mascarilla) ………………………….11

 Integración de maniobras de RCP en adultos y población pediátrica con uno

o más reanimadores…………………………………………………………….13

Bibliografía………………………………………………………………………………14

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DIPLOMADO EN SOPORTE VITAL BÁSICO

SEMANA 2 MANEJO INICIAL DE LA VÍA AÉREA

Introducción

Dándole continuidad a lo estudiado en la semana 1, esta semana complementaremos

el estudio aprendiendo el adecuado manejo de la vía aérea. Aprenderemos entonces
como despejar la vía aérea en adultos y niños, conoceremos los principales métodos
de barrera para realización de ventilaciones por parte del reanimador y el uso del
dispositivo BVM (Bolsa válvula mascarilla) y, por último, integraremos el algoritmo de
reanimación con compresiones y ventilaciones, recordando entonces que la secuencia
de reanimación aconsejada por la AHA es: (C-A-B // Chest compressions, Airway,
Breathing // Compresiones torácicas, vía Aérea, Respiración). (1)

La RCP convencional que se usaba antes de las nuevas guías de la AHA 2015
consistían en compresiones torácicas manuales intercaladas con ventilaciones de
rescate, dándole prioridad a las ventilaciones, pero se descubrió que esto ya de por sí
era ineficiente a la hora de generar un gasto cardiaco significativo. Es, por tanto, que
se ha desarrollado una serie de dispositivos y alternativas a la RCP convencional con
el fin de mejorar el gasto cardiaco durante la reanimación tras un paro cardiaco,
dándole prioridad a las compresiones torácicas más que a las ventilaciones.

Secuencia CAB y como despejar la vía aérea

Compresiones: Empuje fuerte y rápido en el centro del pecho de la víctima

(recordemos la canción de disco que vimos en el video de la semana 1)
https://youtu.be/harcvVQXIVc
Vía Aérea: Maniobra frente mentón. Con una mano hacemos hiperextensión de la
cabeza hacia atrás y con la otra levantamos el mentón. Antes de realizar la maniobra,

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debemos verificar que dentro de la cavidad oral no haya nada que este obstruyendo el
paso del aire, ya que, en ese caso, la maniobra no cumplirá su cometido.
https://youtu.be/SmeHnnfzKxQ

Respiración (en ingles es Breathing por eso la B): Respiración boca a boca, con
uso de barreras o con uso del dispositivo BVM (Bolsa válvula mascarilla).
https://youtu.be/MRpYbCYvHPM

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En la población pediátrica: Se inician las compresiones cuando: Hay ausencia de

pulso o la frecuencia cardiaca es inferior al 60 LPM. Recordemos la primera parte de
el algoritmo en la atención del niño en paro, con uno o dos reanimadores.

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1. La víctima no responde: Pedir ayuda en voz muy alta y activar el sistema de

emergencia. Comprobamos si la víctima no respira, jadea o boquea (en 10 seg todo)

2. Si no hemos presenciado la caída súbita, iniciamos compresiones en relación 30:2

con ventilaciones, hasta que llegue un segundo reanimador y es acá donde
comenzamos con la relación 15:2

3. Debemos tener en cuenta que previo a las ventilaciones, debemos despejar la vía
aérea con maniobra frente-mentón, entonces el reanimador que se encuentre solo
al priorizará las compresiones torácicas, deberá hacer 30 de estas, después
maniobra frente mentón y por último 2 ventilaciones continuando después con las

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compresiones. Como el hecho de despejar la vía aérea nos quita segundos en la

reanimación, el reanimador que esté solo siempre priorizará las compresiones. En
casos extremos, en los que el reanimador no puede realizar ventilaciones, se
continuara con secuencias de compresiones torácicas hasta que la red de
emergencias llegué al lugar.
4. Cuando tengamos 2 reanimadores, el segundo reanimador se encargará de
mantener la vía aérea despejada con la maniobra frente mentón, y nunca el
intercambio de lugares retrasará la realización de las compresiones torácicas.

Ventilaciones eficaces con dispositivos de barrera

Ya vimos como debemos despejar la vía aérea, ahora miraremos los diferentes dispositivos
de barrera de bioseguridad, para el personal reanimador.

En el mercado se cuenta con diversos dispositivos de barrera para la realización de las

respiraciones boca-barrera-boca, cabe resaltar que en ningún momento se le está haciendo
propaganda a las marcas que acá se mostrarán y que ni el politécnico mayor ni sus
docentes tienen vinculación con dichos distribuidores. Habiendo aclarado esto, tenemos lo
siguiente.

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Mascarilla de bolsillo

El diseño, el filtro y la válvula unidireccional de Laerdal Pocket Mask hacen que este tipo de
mascarilla sea una opción muy útil a la hora de ofrecer respiración de boca a boca. Esta
mascarilla crea una pequeña distancia entre el paciente y el reanimador, y ya que posee un
filtro hidrófobo de alta calidad bajo la válvula unidireccional, esta evita el riesgo de
contaminación tanto para la víctima como para el reanimador.

https://youtu.be/OTtDiY0P8Uw Uso mascarilla de bolsillo

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Mascarilla de bolsillo pediátrica

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Protector facial

El protector facial también cuenta con un filtro hidrófobo que ayuda a proteger a ambas
personas, la víctima y el reanimador de posibles enfermedades infectocontagiosas que se
localicen a nivel de vía aérea.

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Uso del dispositivo BVM (Bolsa válvula mascarilla)

Un dispositivo BVM es el dispositivo que se usa para proveer una presión positiva
ventilatoria en la reanimación, este dispositivo consiste en una bolsa autoinflable, una
válvula unidireccional, una mascarilla facial, un puerto de entrada de oxígeno y un
reservorio de oxígeno.

Cuando esta mascarilla se usa en contexto extrahospitalario sin conexión a ninguna fuente
de oxígeno, estamos dándole al paciente una fio2 del 21%, que es la fio2 ambiente que
tenemos, pero si lo conectamos a una fuente de oxígeno, podemos obtener hasta un 100%
de fio2.

Este dispositivo, en comparación con los que vimos de respiración boca a boca, tiene como
principal ventaja, el hecho de que sumista la ventilación al paciente para facilidad del
reanimador con solo presionar la bolsa, y no requiere del ejercicio extra que conlleva
suministrar aire de tus propios pulmones.

Se debe tener muy en cuenta, que de igual forma que en las respiraciones boca a boca,
con este dispositivo debemos hacer un sellado completo de la boca del paciente, y así
garantizar la buena ventilación, es así como mediante la maniobra de la C y la E con una
mano podremos realizar el sellado y con la otra mano apretar la bolsa para realizar la
ventilación.

También no se nos debe olvidar despejar la vía aérea para su uso, como vimos con
anterioridad con la maniobra frente – mentón-

https://youtu.be/lDoyJ_r0P9w?t=26 Aplicación de la Bolsa Válvula Mascarilla (BVM)

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En esta imagen podemos evidenciar como el reanimador con su mano derecha sostiene la
mascarilla, con esa mano el realiza la hiperextensión de la cara, con su dedo índice y pulgar
en forma de C rodea la mascarilla y con los otros dedos sostiene el mentón, de forma que
su mano izquierda queda libre para comprimir la bolsa y ventilar.

Con los niños realizaremos la misma maniobra.

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Integración de maniobras de RCP en adultos y población pediátrica con uno

o más reanimadores

Para concluir con la semana 2, veremos un video de la AHA en el cual nos hace una
integración de lo aprendido en la atención de una persona con paro cardiaco, adulto y
pediátrico.

https://youtu.be/YhN6GfQLKqw Reanimación en adultos

https://youtu.be/oR0C5cGC1Ug Reanimación en niños y lactantes.

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Bibliografía

1. Eccguidelines.heart.org. (2019). Aspectos destacados de la actualización de las

guías AHA para RCP y ACE 2015. [online] Available at:
https://eccguidelines.heart.org/wp-content/uploads/2015/10/2015-AHA-Guidelines-
Highlights-Spanish.pdfm [Accessed 2 Mar. 2019].

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