TEMA Nº 5

METABOLISMO
ERITROCITARIO;
HEMOGLOBÍNICO Y
FÉRRICO

DR. RAMIRO AJHUACHO RENTERÍA

DR. EDGAR GUSTAVO PEREDO LINARES
2020
 METABOLISMO
ERITROCITARIO
Después de su liberación de la MO como
reticulocito, el GR vive alrededor de 120
días. Siendo su función más importante el
suministro de O2 a los tejidos y órganos
corporales
Esta función que comprende el transporte y el
intercambio de O2 y de CO2, requiere
consumo de energía
 METABOLISMO
ERITROCITARIO
Los Procesos Metabólicos del GR que
requieren energía son:
• Mantenimiento de los gradientes
electromecánicos catiónicos intracelulares
• Mantenimiento de los fosfolípidos de
membrana (fosfatidilcolina)
• Mantenimiento de la plasticidad de la
proteína del esqueleto (espectrina)
 METABOLISMO
ERITROCITARIO
• Mantenimiento de Hb ferrosa funcional
• Protección de las proteínas celulares contra
la desnaturalización oxidativa
• Inicio y mantenimiento de la glucólisis
• Síntesis de glutatión
• Mediación de las reacciones de
recuperación de nucleótidos
 METABOLISMO
ERITROCITARIO
 El GR maduro carece de núcleo, mitocondria y
otras organelas, y es incapaz por sí solo de
sintetizar proteínas y lípidos o de efectuar
fosforilación oxidativa
 Cuando no hay más energía disponible para
satisfacer estas necesidades metabólicas, el GR se
destruirá en forma prematura
 Los sistemas necesarios para la supervivencia del
GR son: una membrana intacta, una vía glucolítica
óptima y el metabolismo de los nucleótidos
 EL ERITROCITO, CÉLULA
TRANSPORTADORA DE O2
El eritrocito humano es un disco bicóncavo
de 7-8.4 u de diámetro, un grosor de 2.4 en la
periferia y 1 u en su parte central
Está constituido en un 71% de lípidos; 3% de
CH; sales y proteínas enzimáticas
Contiene en su interior 400 millones de
moléculas de Hb, se satura de O2 en los
capilares pulmonares en 250 milisegundos y
tiene una vida media de 120 días
 EL ERITROCITO, CÉLULA
TRANSPORTADORA DE O2
 Las ventajas que tiene el transporte de la Hb
dentro de los Eritrocitos son 4:
1. Se asegura el intercambio gaseoso en un
máximo de superficie (3.800 m2 adulto),
gracias a la forma discoide bicóncava
2. Los eritrocitos en suspensión le imparten a
la sangre las características de un flujo
turbulento, más eficiente para la captación y
liberación de O2 que un flujo laminar
 EL ERITROCITO, CÉLULA
TRANSPORTADORA DE O2
3. La membrana del GR protege a la molécula
de Hb de su eliminación prematura, ya que
la Hb sola en suspensión dentro del plasma
tiene una vida media de 2 (dos) horas
4. La maquinaria enzimática del GR está
diseñada para crear condiciones ideales
mecánicas, de pH y de potencial
oxirreductor, para el funcionamiento
óptimo de la Hb
 MAQUINARIA ENZIMÁTICA
DEL ERITROCITO
 El GR humano maduro carece de núcleo
 Utiliza como fuente primordial de energía
los CH y posee la maquinaria enzimática
necesaria para degradarlos “camino de las
pentosas (Embden-Meyerhof)” en un 90%
 Este prodigioso equipo enzimático del GR,
cumple por lo tanto 3 funciones básicas:
1. El mantenimiento de la estructura y la
estabilidad dimensional del eritrocito
 MAQUINARIA ENZIMÁTICA
DEL ERITROCITO
2. La protección de la Hb contra la oxidación
3. La reducción a Hb funcional (Fe++), de las
pequeñas cantidades de metahemoglobina
(Fe+++) que se forman dentro del GR
gracias a la Diaforasa
 Deficiencias enzimáticas de tipo genético,
tienen consecuencias más o menos graves
para el eritrocito y afectan su viabilidad
 ERITROPOYESIS Y
HEMÓLISIS
El proceso de producción de eritrocitos, se
denomina Eritropoyesis y la destrucción de
los mismos Hemólisis
Los GR tienen una vida promedio de 120
días. Se requiere por lo tanto el reemplazo
diario de aprox. 1% de la masa circulante de
estas células para compensar la destrucción
de una cantidad equivalente cada 24 horas
 REGULACIÓN DE LA
ERITROPOYESIS
El mantenimiento de una masa óptima
constante de GR circulantes requiere
mecanismos de regulación que permitan los
ajustes necesarios para compensar cambios
que ocurran como resultado de procesos
fisiológicos y patológicos
El sensor de este mecanismo está localizado
en el riñón y su estímulo específico es una
baja de PO2 en el tejido renal
 REGULACIÓN DE LA
ERITROPOYESIS
 Esta baja de la PO2 produce la liberación del factor
eritropoyético renal (FER)
 Este factor pasa al torrente sanguíneo y actúa sobre
una alfa-2 globulina circulante inactiva y la
convierte en eritropoyetina (EPO)
 La EPO es una glicoproteína con un PM de 35 kDa
que actúa sobre los precursores eritroides de la MO,
estimulando la proliferación de los mismos y
acelerando su maduración
 La EPO puede medirse por inmunoensayo,
radioinmunoensayo o quimioluminiscencia, con un
rango de referencia de 10 – 20 mU/mL
 REGULACIÓN DE LA
ERITROPOYESIS
La EPO es sintetizada por las células
intersticiales peritubulares del Riñon
Para que el proeritroblasto se transforme en
reticulocito, se requieren de 3-5 días
Los reticulocitos tardan de 1-2 días en
abandonar la médula ósea
Gracias a su estímulo (EPO), el tiempo
necesario para la formación de un GR
maduro es de 5-7 días
 METABOLISMO DE LA
HEMOGLOBINA
Plantas y animales utilizan como fuente
primordial de energía la oxidación de
compuestos de carbono
Requieren por esto, un aporte continuo y
adecuado de oxígeno, el cual para llegar a los
tejidos necesita de un sistema transportador
del gas, representado fundamentalmente por
la Hemoglobina (Hb)
 HEMOGLOBINA (PULMÓN
MOLECULAR)
Es una molécula proteica aproximadamente
esférica, con un diámetro de 50 x 55 x 64
angstroms y un peso molecular de 68.000 Da
Está formada por 4 polipéptidos de tamaño,
forma y peso aproximadamente iguales: dos
cadenas alfa y dos cadenas beta
En el interior de cada polipéptido
encontramos un grupo hem ó hemo
 HEMOGLOBINA (PULMÓN
MOLECULAR)
El grupo hemo, está formado por un
tetrapirrol con cadenas laterales
(protoporfirina) y aprisiona en su centro un
átomo de hierro ferroso (Fe++)
El componente hemo puede combinarse de
forma reversible con una molécula de
oxígeno y también le da el color rojo a la
sangre
 HEMOGLOBINA (PULMÓN
MOLECULAR)
Estructura:
• Primaria: Es la secuencia de las cadenas de
los polipéptidos
• Secundaria: Es la distribución de las cadenas
alternándose en forma helicoidal (hélices)
• Terciaria: La estructura helicoidal se pliega
sobre sí misma (Van der Vals)
• Cuaternaria: Es el resultado de la
combinación de las 4 subunid. (tetrámero)
 HEMOGLOBINA (PULMÓN
MOLECULAR)
Las funciones de la Hb son: la unión de las
moléculas de oxígeno en los pulmones, el
transporte de oxígeno y su liberación en los
tejidos
Cada gramo de Hb está unido a alrededor de
1,34 mL de oxígeno
La afinidad de la Hb por el oxígeno depende
de la presión parcial de oxígeno
 HEMOGLOBINA (PULMÓN
MOLECULAR)
El conocimiento actual de la “anatomía” de la
molécula de Hb, ha permitido identificar dos
estructuras de la misma:
Estructura Tensa “T”: Es la que adopta
cuando no transporta oxígeno
Estructura Relajada “R”: Es la que adopta
cuando transporta oxígeno (oxihemoglobina)
 HEMOGLOBINA (PULMÓN
MOLECULAR)
 La estructura “T” tiene poca avidez por el O2
y la “R” tiene alta avidez por el O2
La llegada de una molécula de O2 al interior
del tetrámero de Hb, permite una aceptación
más fácil de las siguientes moléculas de O2
en forma progresiva. Esta captación de O2
progresiva, se la denomina “Interacción de
hemo a hemo”, que determina la forma de S
itálica de la Curva de Disociación o
Saturación de la Hemoglobina
 CURVA DE DISOCIACIÓN
DEL O2 DE LA Hb
Tiene forma de “S” itálica
Esta forma sigmoidea hace que la cantidad de
O2 que entrega la Hb a los tejidos, sea mayor
que la que obtendría con una curva
hiperbólica, tal como la de mioglobina
Algunos factores desplazan la curva hacia la
derecha o izquierda, dependiendo de la
mayor o menor afinidad de la Hb por el O2
 CURVA DE DISOCIACIÓN
DEL O2 DE LA Hb
Se denomina “Desviación a la derecha”,
cuando disminuye la afinidad de la Hb por el
O2 y hace que se entregue una mayor
cantidad de éste gas
Por el contrario una “Desviación a la
izquierda”, ocurre cuando aumenta la
afinidad de la Hb por el O2 como ocurre con
ciertas Hbs anormales y hace que la cantidad
que se entrega a los tejidos sea menor
 CURVA DE DISOCIACIÓN
DEL O2 DE LA Hb
 Tres factores fisiológicos desvían la curva
hacia la derecha y hacen más eficiente la
oxigenación tisular. Estos factores son:
1. Efecto Bohr: Un exceso de protones (H+),
o sea una baja del pH, rompe ciertos
enlaces dentro de los polipéptidos y
disminuye la afinidad de la Hb por el O2.
En tejidos acidóticos (anoxia) este
mecanismo mejora el aporte de O2
 CURVA DE DISOCIACIÓN
DEL O2 DE LA Hb
2. Efecto de la temperatura: La elevación de
la temperatura corporal, como en la fiebre y
el ejercicio, desvía también la curva hacia la
derecha y permite un mayor aporte de
oxígeno a tejidos hipermetabólicos
 CURVA DE DISOCIACIÓN
DEL O2 DE LA Hb
3. Efecto de los fosfatos: El GR es rico en
fosfatos y especialmente en 2,3 DFG.
Todos los fosfatos, disminuyen la afinidad
de la Hb por el O2, desvían la curva hacia la
derecha y hacen más eficiente la entrega de
O2. El aumento de nivel del 2,3 DFG en el
GR es un mecanismo fundamental en la
adaptación a la hipoxia relativa de las
alturas y a la hipoxia crónica de las
enfermedades cardíacas y pulmonares
 METABOLISMO DEL HIERRO

El hierro es esencial para la vida del ser

humano y de los organismos vivos, con
excepción de algunos miembros de los
géneros bacterianos Lactobacillus y Bacillus
La mayor parte del hierro funcional se
encuentra en la forma de Hb y mioglobina y
cerca de un cuarto del hierro está en forma de
depósito
 METABOLISMO DEL HIERRO
El hierro también es un transportador de
electrones.
Es un catalizador de la oxigenación, la
hidroxilación y otros procesos metabólicos
Debe regularse con cuidado porque en su
forma libre o en cantidades excesivas se
vuelve toxico
El nivel de hierro en el individuo depende de
la ingestión, biodisponibilidad y las pérdidas
 METABOLISMO DEL HIERRO

En condiciones normales en el extendido de

MO, se encuentran gránulos de hierro en el
10% o más de los eritroblastos, denominados
sideroblastos y los gránulos se llaman
siderosomas o moléculas de ferritina
Los reticulocitos en la MO que contienen
hierro se denominan siderocitos