DECLARACION JURADA

Yo, Junior Eduardo Polo Andonaire, identificado con DNI N° 43883012 y con domicilio legal en Jr.
Grau N° 59 – Cartavio, Distrito de Santiago de Cao, Provincia de Ascope, Departamento de La
Libertad, con carácter de DECLARACION JURADA y en calidad de pasajero, afirmo que al
momento de ser traslado desde la ciudad de Trujillo hacia la ciudad de Cartavio, en la unidad móvil
del Sr. Peter Manuel García Valderrama, identificado con DNI N° 43012420, cuya placa del
vehículo es M2R 610, no he realizado ningún pago alguno por dicho traslado, pues la persona
mencionada líneas arriba y mi persona somos amigos y vecinos desde hace años atrás.

El día 04-08-2020, me traslade por la mañana a la ciudad de Trujillo para realizarme un Examen
Médico Ocupacional y una prueba para descarte de Covid, para de esta manera poder ingresar a
laborar a una empresa ubicada en la ciudad de Salaverry. Luego de haber culminado con dichos
exámenes, me comunique con el Sr. Peter García V. pues tenía de conocimiento que estaba en la
ciudad de Trujillo, y de esta manera pedirle de favor que nos traslade a la ciudad de Cartavio a mi
persona y al Sr. José Luis Monzón Villanueva (compañero de trabajo), pues el costo por dicho
examen que nos realizamos superó las expectativas del pago por el mismo.

Siendo las 16.00 hrs nos encontramos en el Ovalo Papal con el Sr. Peter, y luego nos dirigimos
hacia la ciudad de Cartavio; en el transcurso del viaje, en el km 01 de la Costanera Huanchaco –
Stgo. de Cao, fuimos intervenidos por personal policial de transito e Inspectores de Transporte de
la Región La Libertad; al momento de la intervención se me pregunto si mi persona estaba
realizando algún pago por dicho traslado, a lo que yo me negué rotundamente, pues les explique
que el Sr. Peter García y mi persona, somos amigos y me estaba haciendo el favor de trasladarme
a Cartavio, pues me había quedado sin dinero para poder tomar un bus de retorno hacia la ciudad
en mención.

Lo DECLARADO, es válido; y en caso de incurrir en falsedad, me someto a las sanciones

administrativas, civiles o penales, correspondientes, conforme a lo dispuesto en el numeral 1.16 del
artículo IV del Título Preliminar de la Ley Nº 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General,
firmando la presente en señal de conformidad a los 11 días del mes de agosto del 2020.

JUNIOR EDUARDO POLO ANDONAIRE

DNI N° 43883012
 DECLARACION JURADA
Yo, Junior Eduardo Polo Andonaire, identificado con DNI N° 43883012 y con domicilio en Jr. Grau
N° 59 – Cartavio, Distrito de Santiago de Cao, Provincia de Ascope, Departamento de La Libertad,
declaro bajo juramento lo siguiente: que respecto de los hechos que motivaron la intervención del
día 04 de agosto del 2020, a las 17.00 horas, en el vehículo cuya placa es M2R 610, no es cierto
conforme lo expresado en el Acta de Control N° 0027655, puesto que mi desplazamiento fue
únicamente para regularizar un tema laboral, y niego rotundamente el hecho de que haya tenido
que cancelar algún monto por concepto de transporte al conductor.
Lo DECLARADO es válido, y me someto a todas las investigaciones del caso.
 DECLARACION JURADA
Yo, Junior Eduardo Polo Andonaire, de nacionalidad Peruano, identificado con DNI N° 43883012 y
con domicilio en Jr. Grau N° 59 – Cartavio, Distrito de Santiago de Cao, Provincia de Ascope,
Departamento de La Libertad.

Declaro bajo juramento lo siguiente:

Que respecto de los hechos que motivaron la intervención en el km 01 de la Costanera Huanchaco
– Stgo. de Cao, del día 04 de agosto del 2020, a las 17.00 horas, en el vehículo cuya placa es M2R
610, no es cierto conforme lo expresado en el Acta de Control N° 0027655, puesto que mi
desplazamiento fue únicamente para realizarme un Examen Médico Ocupacional una prueba para
descarte de Covid; y niego rotundamente el hecho de que haya tenido que cancelar algún monto
por concepto de transporte al conductor.

Lo DECLARADO es válido, y me someto a todas las investigaciones del caso, en señal de lo cual
firmo el presente documento en la ciudad de Chocope, a los cinco días del mes de agosto del
2020.

JUNIOR EDUARDO POLO ANDONAIRE

DNI N° 43883012
 DECLARACION JURADA
Yo, José Luis Monzón Villanueva, de nacionalidad Peruano, identificado con DNI N° 18882002 y
con domicilio en Calle Primavera N° 23 – Cartavio, Distrito de Santiago de Cao, Provincia de
Ascope, Departamento de La Libertad.

Declaro bajo juramento lo siguiente:

Que respecto de los hechos que motivaron la intervención en el km 01 de la Costanera Huanchaco
– Stgo. de Cao, del día 04 de agosto del 2020, a las 17.00 horas, en el vehículo cuya placa es M2R
610, no es cierto conforme lo expresado en el Acta de Control N° 0027655, puesto que mi
desplazamiento fue únicamente para realizarme un Examen Médico Ocupacional; y niego
rotundamente el hecho de que haya tenido que cancelar algún monto por concepto de transporte al
conductor.

Lo DECLARADO es válido, y me someto a todas las investigaciones del caso, en señal de lo cual
firmo el presente documento en la ciudad de Chocope, a los cinco días del mes de agosto del
2020.

JOSE LUIS MONZON VILLANUEVA

DNI N° 18882002
 DECLARACION JURADA
Yo, Carlos Santiago Sánchez Casiano, de nacionalidad Peruano, identificado con DNI N°
18877279 y con domicilio en Calle Atahualpa N° 20 – Cartavio, Distrito de Santiago de Cao,
Provincia de Ascope, Departamento de La Libertad.

Declaro bajo juramento lo siguiente:

Que respecto de los hechos que motivaron la intervención en el km 01 de la Costanera Huanchaco
– Stgo. de Cao, del día 04 de agosto del 2020, a las 17.00 horas, en el vehículo cuya placa es M2R
610, no es cierto conforme lo expresado en el Acta de Control N° 0027655, puesto que mi
desplazamiento fue únicamente para regularizar un tema laboral; y niego rotundamente el hecho
de que haya tenido que cancelar algún monto por concepto de transporte al conductor.

Lo DECLARADO es válido, y me someto a todas las investigaciones del caso, en señal de lo cual
firmo el presente documento en la ciudad de Chocope, a los cinco días del mes de agosto del
2020.

CARLOS SANTIAGO SANCHEZ CASIANO

DNI N° 18877279