UNIVERSIDAD TÉCNICA DE

MACHALA
Calidad, Pertinencia y Calidez
UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS

PRIMER SEMESTRE 2015

TEMA:
Hueso de la Pelvis

ESTUDIANTES:

ESTEFANNY DAVILA

NELLY GARCIA

ANA ESPINOSA

BRISILA PESANTEZ

ANAIS MANCHENO

ASIGNATURA:

ANATOMIA

DOCENTE:

DR. Lojan Alvarado Julio Cesar, Esp.

PARALELO:

“C”

MACHALA – EL ORO - ECUADOR

2016 – 2017
 HUESOS DE LA PELVIS

La cadera (cintura pelviana) está formada por un solo hueso, llamado hueso coxal, como
también hueso iliaco, los hueso coxales en unión al sacra circunscriben un vasto recinto
óseo, llamado pelvis.

HUESO COXAL

El hueso coxal se compone, en su estado primitivo de tres piezas óseas: el ilion por arriba,
el isquion por debajo y el pubis por delante. Estas tres piezas óseas en el adulto están
íntimamente unidas formando un solo hueso plano en sentido transversal, de contorno
cuadrilátero irregular en el cual deben estudiarse: una cara externa, otra interna, cuatro
bordes y cuatro ángulos.
Cara externa: la cara externa presenta en su parte media una gran cavidad articular,
llamada cavidad cotiloidea, cotilo o también llamada acetábulo (que sirve combinarse con
la cabeza femoral formando la articulación de la cadera o también llamada coxsofemoral.

El acetábulo o cotilo está limitado por un reborde articular llamado ceja cotiloidea la cual
en su parte inferior esta interrumpida por la escotadura isquion pubiano.

El cotilo se divide en dos porciones:

1. Una porción no articular no articular, cuadrilátera, la recibe el nombre de tras fondo.

2. Una porción articular en forma de media luna.

Por encima de la cavidad cotiloidea, se encuentra una gran superficie, llamada “Fosa iliaca
externa o cara glútea superficial del ilion”. Dos líneas rugosas semicirculares una anterior y
otra posterior que se inician en la escotadura ciática mayor estas dividen la fosa iliaca
externa en tres zonas:

1. Una zona posterior el cual presta inserción al glúteo mayor.

2. Una zona media el cual presta inserción al glúteo medio.
3. Una zona anterior el cual presta inserción al glúteo menor.

La Fosa iliaca externa está separada de la ceja cotiloidea por un canal llamado supra
cotiloideo donde se va a insertar el tendón reflejo del musculo recto anterior del muslo.

Por debajo del acetábulo el agujero obturador o también llamado isquion pubiano. El
agujero obturador está limitado por el pubis, el isquion y sus ramas. En la parte antero
superior de este orificio identificamos un canal denominado “canal bubpubiano”, por donde
van a pasar los vasos y nervio obturador.

En estado fresco este agujero insquiopubico está cubierto por una membrana fibrosa,
denominada membrana obturatriz.
Cara interna: Es su parte media encontramos una cresta casi redondeada que recibe el
nombre de línea innominada o también llamada línea arqueada, esta línea divide a la cara
interna en dos porciones.

a) Por encima de la línea innominada se encuentra la fosa iliaca interna (presta

inserción al musculo iliaco)
b) Por debajo de la línea innominada se encuentra sucesivamente de arriba abajo las
siguientes estructuras:

1. La tuberosidad iliaca (rugosa y cuadrilátera), la cual presta inserción a

robustos ligamentos que la unen al sacro.
2. Por debajo de la tuberosidad iliaca encontramos la carilla articular del hueso
coxal, la cual se va a unir con una carilla similar en el hueso sacro, para
formar la articulación sacro iliaca.
3. Una superficie cuadrilátera y lisa que corresponde que corresponde a la
cavidad cotiloidea.
4. El agujero Obturador.
Bordes: Son cuatro, posterior, superior e inferior.

a) Borde anterior: Curvada, con su concavidad hacia delante.

1. Espina iliaca anteriosuperior, presta inserción a los músculos:

 Sartorio
 Tensor de la fascia lata
 Ligamento inguinal
b) Una escotadura sin nombre, para el paso del nervio femoro cutáneo.
c) Espina iliaca anterioinferior donde se va a insertar el tendón directo de musculo
recto anterior del muslo.
d) Por debajo de la espina iliaca anterioinferior encontramos a una escotadura sin
nombre, el cual presta inserción al musculo psoas iliaco.
e) La eminencia ilio pectina es ancha y redondeada.
f) Hacia abajo y hacia adelante se encuentra una superficie triangular que recibe el
nombre de Superficie de pectina que se va a corresponder con el musculo pectina.
La superficie pectina tiene como límite posterior una cresta casi cortante que recibe
el nombre de cresta de pectina.
g) Por último la espina del pubis y hacia dentro tenemos el ángulo púbico.

Como conclusión podemos decir que el borde anterior empieza desde la espina iliaca
anteriosuperior hasta el ángulo púbico.

Borde posterior: Muy irregular sus estructuras se las describe en un orden superior a
inferior.
 I. Espina iliaca posterosuperior
II. Una escotadura sin nombre
III. Espina iliaca posteroinferior
IV. Y a continuación un extensa escotadura iliaca, llamada “Escotadura ciática
mayor”
V. Espina ciática, por su vértice van a prestar inserción a ligamento sacro ciático
menor, por su cara externa al musculo gemino superior, por su cara interna
presta inserción al elevador del ano.
VI. Escotadura ciática menor (van a pasar el obturador interno y los vasos y nervios
pudendo interno.

Borde Superior: Denominado también cresta iliaca, presenta la forma de una S itálica.

Se inicia en la espina iliaca anterosuperior hasta la espina iliaca porsterosuperior.

Presta inserción a tres músculos:

 Labio externo: Musculo oblicuo mayor.

 Labio interno: Musculo transverso.
 En el intersticio: Musculo oblicuo menor.

Borde inferior: Está formado por la rama descendente del pubis y la rama ascendente del
isquion.

Ángulos: Presenta cuatro ángulos los cuales son.

A. Anterio-Superior: Formado por la espina iliaca antero superior.

B. Posterio superior: formado por la espina iliaca postero superior.
C. Anterio inferior o interno: Corresponde al angulo del pubis.
D. Postero inferior o externa: Corresponde a la tuberosidad isquiática.
 Hueso Sacro

En el adulto, es un hueso impar, medio y

simétrico. Está situado en la parte posterior
de la pelvis, entre los dos huesos iliacos.
Considerado su in situ, este hueso dista
mucho de ser vertical, su dirección es oblicua
de arriba abajo y delante atrás, formando as
con la última vértebra lumbar un ángulo
saliente hacia delante, conocido con el
nombre de ángulo sacro-vertebral.

Por otra parte, el eje del sacro, en vez de ser

rectilíneo, describe una curva muy
pronunciada, cuya concavidad mira hacia
abajo y adelante. Aplanado delante armas y
mucho mis por arriba que por abajo, el sacro en su conjunto tiene la forma de una Pirámide
cuadrangular, por consiguiente podemos considerar en él: una base, un vértice, cuatro caras.

1. Cara anterior.- Cóncava a la vez en sentido vertical y en sentido transversal, presenta, en la línea
media, una columna ósea constituida por la superposición de los cuerpos de las cinco vértebras sacras a
intervalos irregulares se ve segmentada por líneas transversales, huellas de la soldadura de estas diferentes
vértebras. En el extremo de cada una de ellas se ven un agujero elíptico denominado agujero sacro anterior,
se cuenta cuatro a cada lado, situados en dos líneas casi verticales se ven continuados hacia afuera por los
canales sacros anteriores..
2. Cara posterior.- Fuertemente convexa en el sentido vertical horizontal. Erizada de asperezas en
toda su extensión. En la línea media se ve una cresta saliente, la cresta sacra. A cada lado de la cresta sacra, y
de adentro hacia afuera encontramos sucesivamente: 1º un canal longitudinal, canal sacro; 2º una primera
serie de tubérculos, en número de cinco llamados tubérculos sacros posterointernos; 3º una serie de agujeros
ovales, en número cuatro, los agujeros sacros posteriores; 4º una nueva serie de tubérculos, los tubérculos
sacros posteroexternos.
3. Caras laterales.- Anchas en su parte superior, se adelgazan a medida que descienden y acaban por
degenerar en simples bordes. Arriba y delante de estas caras se presenta la carilla auricular del sacro, tiene
forma de escuadra de concavidad dirigida hacia atrás que se articula con una carilla análoga del hueso
ilíaco. Por detrás de esta carilla se halla una depresión circular, la fosa cribosa del sacro, en cuyo
fondo se encuentran numerosos agujeros vasculares. La fosa cribosa está limitada hacia atrás y por abajo por
una superficie rugosa en la cual se insertan poderosos ligamentos. Por delante y abajo, la carilla
auricular está frecuentemente limitada por el surco preauricular del sacro, sirve para la
inserción del ligamento sacroilíaco anterior.
2. Base.- Mira hacia delante y un poco hacia arriba.
a) En la línea media, y siguiendo de delante hacia atrás: 1º una carilla articular plana, oval, cuyo
diámetro mayor es transversal, que es la cara superior de la primera vertebra sacra; 2º por
detrás de esta cara, el orificio superior del conducto sacro; 3º el comienzo de la cresta sacra.
b) A cada lado de la línea media: 1º una superficie triangular, de base externa, que forma parte de la pelvis
mayor; ala del sacro; 2º dos eminencias verticales, apófisis articulares del sacro, ligeramente
cóncavas que se articulan con las apófisis articulares inferiores de la última lumbar; 3º por
delante de estas últimas, dos escotaduras, las escotaduras del sacro, que contribuyen a formar el vigésimo
quinto agujero de conjunción.

5. Vértice.- Por delante tiene una carilla elíptica cuyo diámetro mayor es transversal, que se articula
con la base del cóccix; por detrás, el orificio inferior del conducto sacro. Este tiene la forma
de una V invertida y está limitado lateralmente por dos pequeñas eminencias descendentes llamadas astas
del sacro.

6. Conducto sacro.- Recorre toda la altura del sacro un conducto llamado conducto sacro. Está situado
por delante de la cresta sacra y es continuación por arriba del conducto raquídeo de la columna lumbar.

MUSCULOS DE LA PELVIS

En la región de la pelvis, o región glútea, comprende nueve músculos saber el glúteo

mayor, el glúteo menor, el glúteo mediano, el piramidal, el obturador interno, el obturador
externo, los dos géminos el cuadrado crural. Todos estos músculos toman origen en la
pelvis (elementos óseos de la cintura y sacro). El piramidal y el obturador interno nacen de
la cara interna: los demás nacen de la cara externa de la pelvis.

GLÚTEO MAYOR

El glúteo mayor es el más superficial y más voluminoso de los músculos de la nalga,

constituido por una serie de gruesos la fascículos yuxtapuestos y paralelos.

Relaciones. En el glúteo mayor, desde el punto de vista de sus relaciones, debemos estudiar
dos caras (superficial y profunda) y dos bordes(superior e inferior):

a) Su cara superficial esta en relación con la aponeurosis y con la piel. e da a este

nivel por una capa celuloadiposa generalmente muy gruesa

B) Por su cara profunda cubre sucesivamente una parte del glúteo mediano. el
piramidal, los dos géminos, el tendón del obturador interno, el cuadrado crural. El doble
paquete vasculonervioso que sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, el isquion
y los músculos que se insertan en él (semitendinoso, semimembranoso y porción larga
del bíceps. parte superior del aductor mayor). Ei glúteo mayor se desliza sobre el
isquion por medio de una bolsa serosa casi constante la bolsa isquiática. Una segunda
bolsa serosa, situada entre su cara profunda y la cara externa del trocánter mayor,
favorece su deslizamiento sobre esta última eminencia ósea: la bolsa trocanterea del
glúteo mayor.

Su borde superior se dirige oblicuamente de dentro a fuera y de arriba abajo. Este

separado del tensor de la fascia lata por un ancho triangulo de base superior, cuyo
espacio aparece ocupado por una aponeurosis muy resistente y, debajo de esta
aponeurosis, por el glúteo mediano.

Borde inferior oblicuo hacia abajo y afuera como el anterior en su parte media a un
pliegue cutáneo de dirección transversal, el pliegue glúteo de la anatomía topográfica,
 pliegue que no está determinado en modo alguno. Como se ha credo por mucho tiempo,
por borde inferior del musculo glúteo mayor, sino por la presencia a su nivel de
manojos fibroelasticos que cara profunda de la piel a la aponeurosis subyacente

GLUTEO MEDIANO
El glúteo mediano es un musculo ancho, grueso, radiada, situado Por debajo del anterior,
del que sobresale por arriba y por delante.

Relaciones. En el glúteo mediano, como en el glúteo mayor, debemos estudiar dos y

dos bordes. Su cara superficial esta en relación. Por detrás con el glúteo mayor, por
delante, con el tensor de la fascia lata, y en parte media con la aponeurosis glúteo. Su
cara profunda cubre el glúteo menor y una parte de la fosa iliaca externa. Su borde
anterior descansa sobre el borde anterior del glúteo menor. Su borde posterior sigue el
borde superior del piramidal del cual lo separan los vasos y los nervios glúteos y los
nervios glúteos superiores.

GLUTEO MENOR

Es un musculo en forma de abanico, situado por debajo del anterior extendiéndose del
hueso coxal al trocánter mayor.

Relaciones. Distinguiremos también en este musculo dos caras y dos bordes.

Su cara superficial está cubierta en toda su extensión por el glúteo mediano.

Su cara profunda cubre sucesivamente la fosa iliaca externa, el tendón reflejo del l
recto anterior del muslo y la capsula fibrosa de la articulación de la cadera.
 Borde anterior está en relación con el borde anterior del glúteo mediano, que lo cubre.
Su borde posterior esta en relación con el borde superior del piramidal, que le es
adyacente.

PIRAMIDAL DE LA PELVIS

Es un musculo aplanado y triangular que se extiende del saco al trocánter mayor.

Relaciones. Podemos considerar en el piramidal dos porciones, una intrapelvica y otra

extra pélvica. Cada una de ellas tiene relaciones que le son propias. La porción
intrapelvica cubre el sacro por su cara posterior y está en relación, por su cara anterior,
con el recto, los vasos hipogástricos y los nervios del plexo sacro. La porción
extrapelvica, intermedia entre el glúteo mediano y el gemino, cubre la capsula fibrosa
de la articulación de la cadera, en toda su extensión por el glúteo mayor.

GEMINOS

Son dos músculos pequeño, ligeramente aplanados de delante atrás, que se dirigen en
sentido transversal del contorno de la escotadura ciática menor a la cara interna del
trocánter mayor, se conoce el gemino superior y gemino inferior.

RELACIONES entre la pelvis y el fémur, sus dos puntos extremos de inserción, los dos
géminos descansa sobre la capsula de la articulación de la cadera.

Están cubiertos por el glúteo mayor, del cual lo separan el nervio ciático mayor, el
nervio ciático menor y los vasos isquiáticos.
 OBTURADOR INTERNO

Es un musculo aplanado y radiado que cubre la cara endopélvica de la membrana

obturatriz y se extiende desde este punto hasta la parte superointerna del trocánter
mayor. Está situado en parte a la pelvis y en parte de la región de la nalga.

RELACIONES Como el piramidal, que hemos visto salir de la pelvis por escotadura
ciática mayor, el obturador interno está situado dentro de la pelvis en porcion interna
(porcion intrapelviana) y fuera de la pelvis en su porcion externa(porcion extra
pelviana)

a) Dentro de la pelvis, el musculo obturador interno descansa. Por su anterior, sobre la

membrana obturatriz y sobre el perímetro óseo del agujero obturador.
b) Su cara posterior cubierta por una aponeurosis es especial, que se confunde, por
arriba, con la aponeurosis pelviana y presta inserción a las fibras medias del
músculo elevador del ano, constituye abajo la pared externa del hueco isquiorrectal,
del que el elevador del ano forma la pared interna.
c) A su salida de la pelvis, el obturador interno atraviesa un orificio osteofibroso
(escotadura ciática menor) formando, hacia arriba, por la es ciática y el ligamento
sacrociático menor hacia dentro y abajo, por el ligamento sacrociático mayor, y hacia
fuera, por el isquion.
d) Fuera de la pelvis el tendón del obturador interno se halla por entre los dos géminos.
cubre la capsula fibrosa de la articulación de la cadera y está cubierto a su vez por la
masa del glúteo mayor.

OBTURADOR EXTERNO

Es un musculo aplanado y radiado extendido sobre la superficie exopelviana de la

membrana obturatriz, se extiende como el procedente, del perímetro del agujero obturador
al trocánter mayor.

RELACIONES el obturador externo, opuestamente al interno, que es intrapelvica en su

origen, está situado por completo en la parte exterior de la pelvis.

a) En sus dos tercios internos cubre, por su cara posterior, la membrana obturatriz y la
interna del obturador inserta; una capa muy desarrollada en se interpone entre el
musculo y la membrana hacia abajo y psoas iliaco, pectíneo, los aductores mayores
menor y por el recto interno.
b) Su cara anterior está cubierta sucesivamente por el psoas iliaco, pectíneo, los
aductores mayores menores y por el recto interno.
c) su borde inferior sigue la cara anterior del cuadrado crural.
d) Su borde superior en relación con el conducto subpubiano y con su contenido, los
vasos y los nervios obturadores
 e) En su tercio externo está en relación, hacia atrás, con el musculo cuadrado crural y
hacia delante, con el cuello del fémur y la capsula fibrosa de la articulación de la
cadera

f)

CUADRADO CRURAL

Situado en la parte posterior de la articulación de la cadera y el cuadrado crural, es un

musculo cuadrilátero, constituido por una serie de fascículos paralelos que se dirigen
transversalmente del isquion al fémur.

RELACIONES

1) Por detrás con el glúteo mayor que lo cubre con los nervios ciáticos mayor y menor
y los vasos isquiáticos que lo cruzan verticalmente
2) Por delante está en relación con la capsula articular que lo cruzan verticalmente
3) Por arriba esta en relación con el gemino inferior
4) Por abajo con el aductor mayor del muslo.

VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Se pueden dividir en dos grupos: las venas tributarias de la vena ilíaca interna y las venas
propiamente dichas del miembro inferior, que son tributarias de la vena ilíaca externa.
Venas tributarias de la vena ilíaca interna
Son las venas obturatriz, glútea superior, glútea inferior y pudenda interna.

La vena glútea superior se forma por la unión de las venas satélites de las ramas de la
arteria glútea superior. En ese punto estas venas se anastomosan y forman un plexo que
cubre la arteria glútea superior y el nervio glúteo superior en su emergencia de la nalga.
La vena glútea inferior constituye un tronco voluminoso que acompaña a la arteria glútea
inferior.
La vena pudenda interna aparece en la región glútea y en el miembro inferior en un tramo
corto de su trayecto que rodea la espina ciática, acompaña a la arteria pudenda interna
lateralmente al nervio pudendo.
La vena obturatriz se forma por unión de venas satélites de las ramas de la arteria
obturatriz, se halla situada junto con la arteria medialmente al nervio obturador.

Venas tributarias de la vena ilíaca externa

Las venas tributarias de la vena ilíaca externa se dividen en profundas y superficiales,
según si son profundas o superficiales a la fascia del miembro inferior.
Venas profundas del miembro inferior
Las venas profundas del miembro inferior, a excepción del tronco venoso tibioperoneo, la
vena poplítea y la vena femoral, son dos por cada arteria. Reciben el nombre de la arteria
que acompañan.
Un solo tronco venoso corresponde al tronco arterial tibioperoneo, a la arteria poplítea y a
la arteria femoral.
1. Vena tibioperonea. Este tronco venoso asciende en sentido posterior y ligeramente
medial al tronco arterial, y anterior y medial al nervio tibial. Se halla a veces sustituido por
dos venas que siguen el tronco arterial lateralmente.
2. Vena poplítea. La vena poplítea resulta de la unión del tronco venoso tibioperoneo y de
las venas tibiales anteriores.
Se caracteriza por el gran espesor de su pared, de tal manera que permanece abierta al ser
seccionada.
3. Vena femoral. La vena femoral es continuación de la poplítea y se extiende hasta la
laguna vascular.
La vena femoral recibe por una parte la vena safena mayor. La vena femoral profunda sigue
el lado anteromedial de su arteria. Desemboca en la vena femoral un poco inferiormente al
origen de la arteria femoral profunda, pero antes de su terminación recibe numerosas ramas
colaterales, como las venas del músculo cuádriceps femoral y las venas circunflejas
femorales laterales.
4. Válvulas de las venas profundas. Se han descrito dos válvulas en el tronco venoso
tibioperoneo, de una a cuatro en la vena poplítea y cuatro en la vena femoral.
B. Venas superficiales del miembro inferior
Las venas superficiales del miembro inferior forman, en el tejido celular subcutáneo, una
red venosa cuya sangre se deriva hacia dos troncos colectores: las venas safena mayor y
safena menor.
PELVIS EN GENERAL

Formada por los huesos coxales y las dos últimas piezas de la columna vertebral, sacro y
cóccix. Con respecto a la situación en el esqueleto, la pelvis constituye la parte más inferior
del tronco, y en un adulto de talla ordinaria corresponde a la parte media del cuerpo; sin
embargo en el hombre está situada relativamente más arriba que en la mujer. Por detrás
sostiene los tres primeros segmentos de la columna vertebral y a su vez descansa sobre los
dos fémures, cuya cabeza se articula con las cavidades cotiloideas.

Conformación general

La pelvis tiene la forma de un cono truncado, cuya base superior y vértice inferior son dos
circunferencias más o menos completas. Presenta una circunferencia superior o base, una
superficie exterior o exopélvica, una superficie interior o endopélvica y una circunferencia
inferior o estrecho inferior.

1. Circunferencia Superior o Base

Esta circunferencia mira oblicuamente arriba y adelante; está formada: 1°, por detrás, por la
articulación sacrovertebral y por el borde posterior de las alas del sacro; 2°, a los lados, por
la cresta ilíaca; 3°. Por delante, por el borde anterior del hueso coxal.

2. Superficie Exterior o Exopélvica

Se divide en cuatro regiones:

a) Región anterior.- Mira hacia abajo más que adelante. Ofrece primero la sínfisis
púbica que ocupa el plano sagital o medio; luego a cada lado de este plano medio el
cuerpo del pubis con sus dos ramas, la rama ascendente del isquion y el agujero
obturador.
b) Región posterior.- Es fuertemente convexa, constituida por la cara posterior del
sacro y del cóccix. Fuera del sacro encontramos la sínfisis sacroilíaca y el borde
posterior del hueso coxal.

c) Regiones laterales.- Comprendidas entre las dos regiones precedentes, son muy
extensas, irregulares y en extremo oblicuas: miran atrás, afuera y algo abajo en su
mitad superior; adelante, afuera y abajo en su mitad inferior. Encontramos en ellas
sucesivamente: la fosa iliaca externa, la cavidad cotiloidea y la tuberosidad del
isquion.
 3. Superficie Interior o Endopélvica

Presenta una estrangulación anular en la parte media, denominada estrecho superior, divide
la cavidad pélvica en pelvis mayor, estrecho superior y pelvis menor.

a) Pelvis mayor.- Es la región

superior, formada por la fosa
iliaca interna del hueso coxal y
por las alas del sacro. Ofrece dos
escotaduras: una anteroinferior y
otra posterosuperior.
b) Estrecho superior.-
Irregularmente circular, rige el
mecanismo del parto, está
constituido por delante por el
borde superior de la sínfisis púbica; por detrás, por la eminencia sacrovertebral
(promontorio).
 c) Pelvis menor.- Se encuentra situada debajo del estrecho superior. Por arriba está
limitada por el estrecho superior, que la separa de la pelvis mayor; su límite inferior
se confunde con el estrecho inferior. La pelvis menor ofrece cuatro paredes. La
pared anteroinferior, inclinada hacia abajo y atrás, altura de 45 mm en la mujer y
50 mm en el hombre; la pared posterosuperior, mide de 12 a 15 cm, constituida por
la columna sacrocrococcígea; las paredes laterales, constituidas por una superficie
cuadrilátera que está situada en el lado interno de la cavidad cotiloidea, su altura
varía de 9 a 10 cm.

4. Circunferencia Inferior o Estrecho Inferior

Constituida: 1°, por delante, por la parte más inferior de la sínfisis púbica; 2°, por detrás,
por la punta del cóccix; 3°, a los lados, por los isquiones unidos a la sínfisis por las ramas
isquiopúbicas, y al cóccix por los ligamentos sacrociáticos mayores. El estrecho inferior se
distingue del estrecho superior en que su circunferencia, en lugar de ósea en toda su
extensión, está constituida en su porción posterolateral por un simple ligamento.

Diferencias sexuales
Las pelvis está constituida bajo el mismo tipo fundamental en ambos sexos. La de la mujer
tiene, sin embargo, tiene, a causa de la función especial que le está encomendada en el
embarazo y en el parto, caracteres propios. Estos caracteres diferenciales se disponen en
cuatro grupos:

a) Desde el punto de vista del grosor, la pelvis del hombre es mucho más gruesa que la
de la mujer. Así como en el hombre es de constitución fuerte, maciza y sólida, en la
mujer es débil, delicada y de aspecto frágil; en esta última los huesos coxales son
tan delgados en el centro de las fosas iliacas, que llegan a ser transparentes. En las
pelvis masculinas, las eminencias rugosas destinadas a las inserciones musculares
están muy desarrolladas; en la pelvis femenina son mucho menos acentuadas, a
veces son apenas visibles y hasta pueden dejar de existir.
b) Respecto a sus dimensiones, en la del hombre las dimensiones verticales son
mayores que las correspondientes de la pelvis de la mujer.
c) Respecto a la inclinación, la pelvis de la mujer está más inclinada que la del
hombre, es de creer que el embarazo aumenta la inclinación pelviana den 8 a 10°.
d) Tocante a su configuración:

Canal del parto:

Está formada por ambos huesos coxales unidos hacia delante por la sínfisis pubiana, y hacia
atrás por otro hueso, el sacro. Este armazón no es rígido y estático, sino que posee cierta
movilidad, sobre todo durante el embarazo por la hormona relaxina que reblandece los
cartílagos periarticulares. Es clásico dividir a la pelvis en 2 segmentos anatómicos, la pelvis
mayor y la pelvis menor.

El límite de ambas está dado por: el borde superior de la sínfisis pubiana, las eminencias
iliopectíneas, las líneas innominadas, las articulaciones sacroilíacas, los alerones del sacro y
el promontorio.

A este límite se lo llama estrecho superior, y divide entonces a la pelvis en una pelvis
mayor por encima de él, y una pelvis menor por debajo de él que es la que tiene
importancia obstétrica.

Si la entrada a la pelvis menor la constituye el estrecho superior, su salida está conformada

por el estrecho inferior de pelvis, en tanto la zona comprendida entre ambos lleva el nombre
de excavación de la pelvis.

La excavación pélvica posee: una cara más pequeña (4.5 cm aprox.), una cara posterior
del pubis en el medio de la cual se encuentra una protrusión llamada culmen retropubiano;
y una cara posterior compuesta por la cara anterior del sacrocóccix (10 cm aprox.).

Esta diferencia entre ambas caras de la excavación pélvica la convierte en un verdadero

codo que el feto debe atravesar. A esta curva que suma todos los diámetros de la pelvis
menor, atravesada por el móvil fetal se la llama Curva de Carus,

El estrecho inferior es de forma romboidal constituido por un vértice anterior, el pubis; un

vértice posterior, el cóccix; y vértices laterales formados por los isquiones. Entre los
isquiones y el pubis se encuentran las ramas isquiopubianas, y del cóccix a los isquiones se
continúa el borde inferior de los ligamentos sacrociáticos.

Como se marcó anteriormente, el feto debe recorrer la curva de Carus y al realizarlo la

presentación (la cabeza fetal) penetra hasta el fondo de la excavación, donde se pone en
contacto con los músculos perineales, los que la obligan a cambiar bruscamente de
dirección.

Para estudiar este descenso por el canal de parto, de la cabeza fetal en la pelvis menor,
Hodge ha descrito 4 planos paralelos que parten de formaciones anatómicas: los planos de
Hodge:

- El 1º plano de Hodge va del borde superior de la sínfisis pubiana y llega al

promontorio
- el 2º plano pasa por el borde inferior de la sínfisis pubiana y llega a la mitad de la 2º
vértebra sacra
- el 3º plano pasa por las espinas ciáticas y llega a la articulación entre la 4º y la 5º
vértebras sacras;
- el 4º plano pasa por la punta del cóccix hacia las partes blandas anteriores.

Por encima del 1º plano de Hodge (que coincide con el estrecho superior) la cabeza fetal
está móvil, cuando el polo cefálico llega al 1º plano de Hodge la presentación está
insinuada, cuando llega al 2º está fija, cuando llega al 3º está encajada y cuando llega al 4º
plano la presentación está profundamente encajada.

La medida de los diámetros corresponde a una pelvis femenina o ginecoide, cuyo estrecho
superior es ovalado.

Existen otros tipos de pelvis:

- androide o generalmente estrechada (masculina, más pequeña pero armónica),

- antropoide (con el diámetro transverso disminuido)
- platipeloide o aplanada (con el diámetro anteroposterior disminuido).
Para descubrir externamente de qué tipo de pelvis se trata, existe lo que se llamó Rombo de
Michaelis que es un romboide que se observa en la parte inferior de la espalda en una
mujer en posición anatómica y descalza, cuyos vértices son:

- el superior la apófisis espinosa de la 5ª vértebra lumbar

- el inferior el comienzo de la línea interglútea
- los laterales las “fositas de Venus” que corresponden internamente con las espinas
ilíacas posterosuperiores.

Los podemos dividir según en el estrecho que se encuentren, y en cada uno de ellos habrá
diámetros anteroposteriores, transversos y oblicuos. De estos últimos, sólo vamos a estudiar
los del estrecho superior que son de importancia.

Los diámetros pueden variar en 1 cm más o menos.

Diámetros del estrecho superior:

Diámetros de la excavación pelviana o estrecho medio:
Diámetros del estrecho inferior:

Revestimiento blando

Se trata de un conjunto musculofibroaponeurótico que ocupa el piso perineal. Entonces,

funcionalmente se comportan como 2 cinchas: una cincha precoccígea que es muscular y
extensible, y una cincha coccígea musculofibrosa e inextensible.

La cincha precoccígea está formada por un plano profundo y un plano superficial entre los
cuales se encuentra la aponeurosis perineal media.

El plano profundo que tiene fuerte inserción en el rafe anococcígeo está constituido por
los músculos elevadores del ano y el transverso profundo del periné reforzado por el
músculo de Wilson (compresor de la uretra) que actúa como anclaje anterior de esta cincha.

El plano superficial está compuesto por el músculo bulbocavernoso, el esfínter externo del
ano, el transverso superficial del periné y el músculo isquicavernoso; este plano constituye
una verdadera cincha que se distiendo durante el parto, y tiene su punto de inserción en el
rafe anovulvar o tendón medio del periné (que está unido al rafe anococcígeo por el anillo
muscular del esfínter externo del ano).

La cincha coccígea está formada por los ligamentos sacrociáticos mayor y menor, y por los
músculos isquicoccígeo y los fascículos posteriores del glúteo mayor. Es inextensible ya
que sus puntos de inserción son reparos óseos. Cuando el feto llega al estrecho superior de
la pelvis es guiado por el embudo que forman los elevadores del ano (con sus 3 fascículos)
hasta encontrar el ojal anteroposterior (ojal porque está atravesado por la uretra y la vagina)
rodeado por el fascículo pubiano del elevador del ano al que distiende para seguir el eje
umbilicoccígeo y así llegar al suelo pelviano. Aquí se le oponen el plano superficial de la
cincha precoccígea y cincha coccígea del periné posterior. La cincha precoccígea se
distiende y abomba, pero al ceder uno de sus puntos de anclaje, el cóccix que se retropulsa,
la desplaza. Esta retropulsión del cóccix tira del rafe anococcígeo y produce la abertura del
ano (bostezo del ano). Al caer la cincha precoccígea, la cabeza fetal se pone en contacto
con la cincha coccígea del periné posterior que es inextensible. Debido a esa resistencia, la
cabeza fetal cambia de dirección y así es impulsada hacia el periné anterior. La tensión en
el rafe anovulvar origina el aumento en distancia del ano a la vulva por distensión perineal.
Al ampliarse, la vulva “mira hacia arriba”, con lo cual se produce el desprendimiento de la
cabeza fetal.

Contenido blando

Está formado por las estructuras internas que el feto debe atravesar durante el trabajo de
parto, estas son: el segmento uterino, el cuello del útero, la vagina y la vulva.

Pelvimetría:

Es la medición de los diámetros de la pelvis ósea, y puede ser externa e interna.

En la pelvimetría externa se debe analizar el rombo de Michaelis, constituido por la

apófisis de la quinta vértebra lumbar, el punto más declive del sacro, el pliegue interglúteo
y la espinas iliacas posterosuperiores, cuyas características varían de acuerdo con la pelvis
y son 4 lados y 4 ángulos iguales de 2 en 2.
Las otras medidas serían la distancia del diámetro biespinoso (24 cm) y la distancia entre
ambas crestas iliacas (28cm) y el diámetro bitrocantéreo. Cuyo valor normal es de 32 cm.

A la pelvimetría interna le corresponde medir la conjugada diagonal, al medir la distancia

que media entre el dedo explorador que se pone en contacto con el borde inferior de la
sínfisis y la punta del dedo que toca el promontorio.

El conjugado obstétrico es 1.5 cm menos que la distancia del CD.

En el estrecho inferior debe evaluarse el diámetro biisquiático. E l diámetro

anteroposterior de este estrecho se mide de la sínfisis del pubis y por último, en este
estrecho inferior se mide tomando la distancia entre el cóccix y el punto inferior de la
sínfisis del pubis y por último este estrecho inferior se debe explorar el ángulo que forman
entre s’i las 2 ramas isquiopubianas y el ángulo pubiano, que es muy agudo en la pelvis
masculina, obtuso en la pelvis plana, y recto en la pelvis femenina.

Este ángulo se evalúa colocando a la paciente en posición de talla, con las piernas
flexionadas sobre el tronco, y los dedos pulgares del explorador palapan dichas ramas
isquiopúbianas.
Vascularización e inervación de los músculos de la pelvis.

La arteria iliaca interna es quien proporciona la mayor parte del riego sanguíneo a la pelvis.
Posee ramas parietales: art. Ilio-lumbar, art. Sacras laterales, art. Obturatriz, art. Glútea
superior, art. Glútea inferior, art. Pudenda interna; y ramas viscerales: art. Umbilical, art.
vesical superior, art. Deferente, art. Vesical inferior, art. Vaginal, art. Hemorroidal.
La inervación de la pelvis se deriva principalmente de los nervios espinales sacros y
coccígeos, y de la porción pélvica del sistema nervioso autónomo. Plexo Sacro: el cual
tiene 12 ramas. Siete de estas se distribuyen hacia la nalga y el miembro inferior, las otras
inervan estructuras que pertenecen a la pelvis. Plexo coccígeo.

Glúteo Mayor.-

Esta intrigado las dos ramas voluminosa y superficiales, superior e inferior, de la arteria
glútea y, sobre todo, por la isquiática. La parte más inferior del musculo recibe ramas de la
primera perforante y de la circunfleja posterior. El musculo glúteo mayor está inervado por
el nervio glúteo inferior o ciático menor.

Glúteo mediano.-

Irrigado por la rama profunda de la arteria glútea y algunos ramos procedentes directamente
del tronco de esta arteria. Está Inervado por el nervio glúteo superior, el cual, en su
trayecto entre los glúteo menor y mediano, ofrece a este último numerosos ramos que
penetran en el por su cara profunda.

Glúteo menor.-

Esta irrigado por ramos que nacen directamente del tronco de la arteria glútea. Y está
inervado, como el anterior, por el nervio glúteo superior, rama del plexo sacro.

Piramidal de la pelvis.-

La porción intra-pélvica está irrigada por arteria sacra lateral y de las arterias glúteas e
isquiáticas. La porción extra-pélvica recibe arteriolas de la arteria glútea y de la pudenda
interna. El Piramidal de la pelvis esta inervado por el nervio piramidal.

Géminos.-

El gémino superior por las dos arterias geminas, ramas de la pudenda interna de la glútea y
más a menudo de la isquiática. Al gemino inferior lo riega el ramo superior de la circunfeja
interna. El gémino superior está inervado por un ramo que se desprende del nervio del
obturador interno en el momento en que este rodea la espina ciática. El gemino inferior
esta inervado también por el plexo sacro por medio de un ramo que le es común con el
cuadrado crural.

Obturador interno.-

En su porción intra-pélvica esta irrigado por la obturatriz; en su porción extra-pélvica, por

la gemina inferior, rama de la Pudenda interna. El nervio del obturador interno inerva
también gémino superior, Rama colateral de la parte superior del plexo sacro. (tronco
lumboSacro y primera Sacra) sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor y entra de
nuevo en ella por la escotadura ciática menor.

Obturador externo.-

Está irrigado por ramos procedentes de la obturatriz y de la circunfleja interna. La

inervación del obturador externo esta dado por el Nervio Obturador del plexo lumbar. El
ramo a él destinado nace en conducto sub-púbico y se divide en dos ramas, anterior y
posterior, destinadas a las caras superficial y profunda del músculo.

Cuadrado cural.-

Superficialmente, esta irrigado por ramos de la isquiática y de la rama superior de la

circunfleja interna. Profundamente, recibe arteriolas de la circunfeja interna. El musculo
cuadrado crural está inervado por un ramo que emana del plexo sacro. Este ramo, como
hemos dicho antes, le es común con él del músculo gemino inferior (nervio del gémino
inferior y del cuadrado crural).
Bibliografía:

https://anatomiaenobstetricia.files.wordpress.com/2012/09/17-canal-de-parto-y-
mecanismo-de-parto.pdf

Obstetricia y ginecología .Rigol. Capítulo 7. Exploración obstétrica. Canal del parto.