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Diagnóstico Diferencial Con otros tipos de deterioro dental:

El diagnóstico diferencial tiene por objetivo establecer disparidad entre posibles

diagnósticos sobre la base de determinados hallazgos, signos o síntomas, que podrían prestarse a
generar confusión, ya que guardan algunas semejanzas con aquellos propios de otras afecciones
con las que se pretenden establecer diferencias. En el caso de la caries dental, es fundamental
establecer diferencia con las lesiones producidas por desgaste, disolución o desprendimiento de
estructura dental, que no son atribuibles a la acción microbiana, esto es que no se produjeron por
la enfermedad de caries. Entre ellas se encuentran: Abrasión, atrición, erosión, abfracción y
fractura dental.

Abrasion: Desgaste patológico de las estructuras dentales, generados por procesos

mecánicos. (addy y hunter 2003) Asociados con técnica de cepillado deficiente o acción de
aparatos protésicos.

Atrición: Desgaste de las superficies dentales triturantes originado por la fricción

parafuncional entre ambas arcadas (bruxismo) (jablonksy, 1992)

Erosión o corrosión: Pérdida de tejidos dentales producida por acción química de ácidos o
quelantes.

Abfraccion: Desprendimiento de la estructura dental a nivel de la unión cemento-

adamantina, deriva de fuerzas oclusales deflectivas que se concentran en la región cervical. Casi
siempre abarca áreas subgingivales (ringelberrg y col, 1996:)

Fractura: Perdida de estructura dental provocada por lesión traumática que produce
lesiones irregulares de gran nitidez y por lo general con bordes aserrados.

Diagnósticos diferencial con anomalías de desarrollo:

 Aunque registran una frecuencia sumamente baja, es muy importante establecer un
diagnóstico diferencial con las imperfecciones que presentan las piezas dentales en su estructura
debido a anomalías producidas durante su desarrollo. Entre ellas se encuentran amelogénesis
imperfecta, la hipoplasia adamantina, dentinogenesis imperfecta y la fluorosis dental.

La amelogénisis imperfecta involucra un conjunto de alteraciones hereditarias del

desarrollo del esmalte, en ausencia de enfermedad sistémica. 3 importantes grupos; Hipoplasico
originado en la etapa de elaboración de la matriz orgánica, hipocalcificado producido en el estadio
de mineralización de la matriz, hipomaduración, originado en la etapa de maduración.

Hipoplasia del esmalte: se refiere a los defectos que generan en la formación de ese tejido
como resultado de lesiones producidos durante su desarrollo sean naturaleza sistémica, por
desnutrición, trastornos metabólicos etc.

La dentinogenesis imperfecta: constituye un trastorno hereditario del desarrollo dental

que se trasmite con carácter autosómico dominante y se lo identifica porque la forma del diente
suele mantenerse normal aunque puede observarse desgaste y desprendimiento de los bordes
incisales y las cúspides.

La fluorosis dental: Alteración hipoplasica o de hipomineralizacion del esmalte dental,

producida por la ingestión crónica excesiva de fluoruros en el periodo de desarrollo dental, en
particular en los primero 5 años de vida (cury,1990,2001)

Métodos de detección de lesiones cariosas

Visual: Es la herramienta esencial del odontólogo (Money y barrancos 2006) para cuya
aplicación se requiere que las superficies por observar estén limpias y secas , además de bien
iluminadas y que preferentemente utilicen instrumentos ópticos de amplificación visual (Lussi.
1993)

Táctil: Tradicionalmente, hasta la década de 1980 la retención del explorador en una fosa
o fisura se consideró indicadora de presencia de lesión cariosa , actualmente quedó de lado
debido a que ameno la punta de la sonda exploradora puede ser retenida por la superficie
adamantina debido a que esto afecta la subsuperficie.
 Radiográfico: Desde mediado del siglo XX se hizo patente papel fundamental del examen
radiográfico mediante la técnica coronal o bite wing, utilizando radiología digital para reducir el
margen de error.

Transiluminacion: la absorción y la dispersión de la luz alcanzan mayor intensidad en las

superficies cariadas respecto de las sanas; esto permite que las zonas afectadas por la enfermedad
se observen oscuras frente al paso de la luz en contraste con las sanas circundantes.
(verdeonschot)

Conductividad eléctrica: Este método se sustenta en que el diente sano constituye un

buen aislante eléctrico y en consecuencia su conductividad se incrementa en la medida en que lo
afecta una lesión cariosa (angmar-mansson y ten Bosch, 1993: zachrisson, 1999) El inconveniente
de su empleo es que para facilitar la conductividad se debe secar el diente y humedecerlo con
solución salina,

Laser: Este método, incorporado en los últimos años del siglo XX, basa su empleo en la
fluorescencia de la superficie cariada.

Fluorescencia cuantitativa: Se vale de un láser de argón azul y verde. Su reflejo en la

superficie dental y luego su paso por el filtro para luz amarilla muestra cuantitativamente manchas
oscuras en las áreas cariadas, pero también puede indicar placa dental.

Reflexión lumínica: Utiliza la tecnología de fibra óptica y lámpara LED, sobre la base del
principio de la reflexión d la luz y la translucidez de los tejidos dentarios duros sanos

Exámenes complementarios: Evaluación de higiene bucal, la de la dieta y el análisis de la

saliva.