INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA CONSECUENCIAS DE LA ACTIVACIÓN

Mario Solarte 15/03/21 NEUROHORMONAL

Patología que produce falla cardiaca

frecuentemente: cardiopatía hipertensiva,
insuficiencia renal.

Edema pulmonar: estado final de la falla cardiaca

DEFINICION
Es la incapacidad del corazón para proveer el
aporte normal de nutrientes a los diferentes Control ingesta de líquidos: elemento principal
órganos y tejidos del cuerpo, se produce un estado en falla cardiaca, interviene el SRAA
de hipoperfusión a nivel tisular
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA NYHA
Representa un afección del corazón para funcionar
adecuadamente como bomba, lo que deriva en una
disminución del gasto cardiaco y como
consecuencia un aumento exagerado de la presión
de llenado del ventrículo izquierdo

*Aprender de memoria
A medida que aumenta la clase funcional la
mortalidad también aumenta

CLASIFICACIÓN DE LA FALLA CARDIACA

Hipertrófica: el músculo aumenta de tamaño

Dilatada: la cavidad cardiaca es más grande
Restrictiva: imposibilidad de contracción del
miocardio

PRECURSORES COMUNES DE INSUFICIENCIA A: son los factores que predisponen la falla

CARDIACA cardiaca (px hipertenso, diabetico,
obeso,sedentario, etc)
D: muchos pacientes terminan en UCI

FORMAS DE INSUFICIENCIA CARDIACA

 FISIOPATOLOGÍA
1.Fase edematosa: se puede producir en el
componente retrógrado y anterógrado.
Retrógrado: se produce un aumento de la estancia
de sangre en el corazón, aumenta la presión
venosa que produce una trasudación de líquido al
intersticio y esto causa el edema.
Anterógrado: disminuye el GC, disminuye la
perfusión en órganos blanco principalmente en el
riñón por lo que se activa el SRAA, como resultado
se retiene agua y Na y se produce el edema.

2.Fase hemodinámica: el organismo trata de

compensar transitoriamente la alteración inicial,
cuando se mantiene de forma permanente la
vasoconstricción aumenta la resistencia vascular
periférica, es un fenómeno inicial de la falla
cardiaca

3.Fase neurohormonal:
Eje RAA → hiperosmolaridad → hipotálamo →
osmoreceptores → neurohipófisis → ADH

4. Fase de apoptosis:

Aguda: sin edema Crónica: hay edema

CLÍNICA DE LA FALLA CARDIACA

MECANISMOS COMPENSATORIOS
Respuesta tipo agudo: se da con activación de las
catecolaminas, produce aumento de la
contractilidad y FC esto produce vasoconstricción
venosa y arterial.
Respuesta tipo crónico: el organismo se habitúa a
tratar de mantener circunstancias permanentes
para compensar la falla cardiaca, la manifestación
más importante es la hipertrofia ventricular y la
dilatación ventricular para tener mayor capacidad

El ecocardiograma permite el diagnóstico de una

miocardiopatía hipertrófica o dilatada
PVY: presión venosa yugular
RHY: reflejo hepatoyugular
Estos criterios determinan el pronóstico del px
HALLAZGOS SEMIOLÓGICOS

Insuficiencia cardiaca congestiva derecha

4. Si el cerebro no recibe una perfusión adecuada

se puede dar mareo muy marcado, incongruencia
en lo que dice la persona (incoherencias)
7. Tener en cuenta en px geriátricos
Ingurgitación venosa yugular a 45°
EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Cuadro clínico: si hay o no tolerancia al ejercicio,

retencion de liquidos (hinchado principalmente en
la región pretibial), px asintomático pero con
posibilidad de disfunción del ventrículo izquierdo

Diagnóstico: netamente clínico, HC completa,

examen físico minucioso, ECG, Rx de tórax (índice
cardiotorácico para ver si hay cardiomegalia),
El hígado normalmente llega hasta el reborde ecocardiograma -ventriculograma, medición del
costal, por debajo ya es hepatomegalia péptido natriurético cerebral

Ascitis: se encuentra protrusión a nivel abdominal Causas: enfermedad coronaria, miocardiopatía

con el ombligo evertido, se hace la maniobra de la hipertensiva, antecedentes familiares, etc
onda ascítica
TRATAMIENTO
Insuficiencia cardiaca congestiva izquierda

Síncope: pérdida de la conciencia

Lipotimia: no hay pérdida de la conciencia
Oliguria: disminución de la diuresis (menor de 400
cm en 24h) , diuresis normal en adultos → 800 a
1800 al dia
Anuria: menor de 100 cm