MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD POLITÉCNICA TERRITORIAL DE LOS VALLES DEL TUY
COORDINACIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO
UNIDAD DE SERVICIO COMUNITARIO
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN PARA TALLER DE INDUCCIÓN
AL SERVICIO COMUNITARIO APELLIDOS: NOMBRES: CÉDULA DE IDENTIDAD: TELÉFONO(S): DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: CORREO ELECTRÓNICO: PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN: SEMESTRE: SEDE:
HORARIO DEL TALLER:
FECHA DE INICIO: FECHA DE CULMINACIÓN:
UNIDAD DE SERVICIO FECHA DE
PARTICIPANTE COMUNITARIO INSCRIPCIÓN
COORDINACIÓN DE SERVICIO COMUNITARIO
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
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