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Proyecto Investigativo

LA SALUD EN COLOMBIA

Asignatura
Créate Camps I

Presentado por:

Danabay Álvarez Rojas

Jonathan Cardona Valencia

Hugo Armando Gonzales Hernández

Duván Styven Olaya Tobón

Angie Carolina Rondón Peña

Huber Herney Vargas Restrepo

Docente
Luisa Fernanda Yepes

Politécnico Grancolombiano
Facultad Sociedad Cultura y Creatividad
Programa -Derecho
Medellín
Año 2020
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Tema: La Salud en Colombia

Objetivo: Reconocer la realidad de la salud en Colombia desde una perspectiva histórica

y atreves de lo que dicta la norma; buscando así develar su doble accesión como un
derecho fundamental y como monopolio socia.

Preguntas investigativas
La salud en Colombia ¿Derecho fundamental o monopolio?
 ¿Podemos jurídicamente vencer un cartel formado por capitalistas en el sector de
la salud?

Desarrollo del tema:

En la constitución política del 91 nos habla que la salud en Colombia es un Servicio

público mas no un derecho, por el cual está a cargo del estado y este a su vez puede
delegar a entidades particulares como las EPS y las IPS para que presten este servicio
como la afiliación y también el servicio de atención asistencial en salud. Pero por ser un
servicio público se brindaba en medida de las posibilidades que tuviera para poder
garantizarlo a la comunidad y es aquí donde se presenta la evolución de la salud porque
las personas para poder tener una vida digna requieren el derecho a la salud.

En la nueva ley estatutaria de la salud nos consagro de manera definitiva que la salud es
un Derecho fundamental y que tiene protección inmediata vía acción de tutela que es un
mecanismo idóneo para solicitar la protección de este derecho.

ARTÍCULO 2o. NATURALEZA Y CONTENIDO DEL DERECHO FUNDAMENTAL

A LA SALUD.  El derecho fundamental a la salud es autónomo e irrenunciable en lo
individual y en lo colectivo. 

Comprende el acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad
para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud. El Estado adoptará
políticas para asegurar la igualdad de trato y oportunidades en el acceso a las actividades
de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación para todas
las personas. De conformidad con el artículo 49 de la Constitución Política, su prestación
como servicio público esencial obligatorio, se ejecuta bajo la indelegable dirección,
supervisión, organización, regulación, coordinación y control del Estado.
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Entonces ¿es realmente un derecho fundamental o monopolio? de acuerdo con la ley

1751 del 2015, la salud se estableció como un derecho fundamental, pero en la actualidad
se siguen presentando los famoso paseos de la muerte, negación del servicio, escases de
medicamentos, el servicio de salud – pos no se presta y el servicio en zonas marginadas
son muy pocos.

Por otra parte, cabe tener presente que una supuesta justiciabilidad dificultosa no es una
buena razón para privar al derecho a la salud de su estatus de derecho, pues todos los
derechos pueden tener problemas de justiciabilidad dependiendo de las obligaciones de
que se trate.

Artículo 49: (…) Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestación

de servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los
principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. También, establecer las políticas
para la prestación de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y
control (…)

¿Podemos jurídicamente vencer un cartel formado por capitalistas en el sector de la

salud?

Maniobrar conjunta y deliberadamente para aumentar de manera indebida las ganancias

en un determinado sector, mediante la reducción de la calidad del producto ofrecido,
imponer precios, controlar mercados, impedir la competencia y evadir controles, es lo
que constituye un cartel, y como todo eso se viene presentando en el sector de la salud,
puede hablarse de carteles en el sector.

Se dice que es más eficiente la privatización, donde se gasta lo menos posible y los
beneficios son mayores, (de acuerdo al dueño del bolsillo).

Por ello que los recursos económicos destinados a los servicios de salud han de ser
específicos y transparentes, y no sólo han de cubrir las necesidades sanitarias de los
ciudadanos, sino procurar un desarrollo sostenible del sistema sanitario con un adecuado
fomento de la investigación clínica y la formación continua de todo el personal sanitario,
para mantener constante una calidad en la asistencia.

Los ciudadanos, por su parte, han de aprovechar los programas de salud destinados a
proporcionarles información adecuada tanto para la prevención de enfermedades como
para comprender mejor su tratamiento y ser responsables en el cumplimiento terapéutico.
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En teoría es muy aceptable, pero en la práctica los colombianos estamos luchando con un
tiburón blanco que se quiere comer todo lo que se le atraviesa, y a esto se le llama cartel
de la salud, todo un negocio para ciertos capitalistas, que se quieren adueñar de
Colombia, y en su extremo, el pueblo colombiano que insiste en no decaer en ella.
Queremos dar a entender las formas jurídicas y legales, para hacerle contraparte al
llamado cartel de la salud, y hacerla valer (salud) como derecho fundamental.

La cartelización de la salud es una fatalidad, es la corrupción rampante de dicho sector,

donde se encuentran las raíces de los problemas, una reacción social contra la corrupción
y un cambio de fondo en la orientación y la dinámica del sistema de salud, son las
alternativas reales.

Los carteles en el sector

salud, se encuentran más
vivos que nunca, un cáncer
que día a día abarca más
zonas indispensables para la
subsistencia y dignidad de
la mayoría de colombianos,
se roban nuestros recursos,
los dineros para los
tratamientos de enfermos,
las entidades promotoras de
la salud en su función de
prestar un buen servicio
camuflan la mala intención
de avaricia y deseos
imperiosos de desfalcar
gota a gota nuestro futuro.

No es un pensamiento burocrático con la intención de inflar ciertos partidos políticos o

ideales a favor de uno u otro bando, solo mostrar la realidad, la historia, la mancha que
siempre ha estado allí, y si, nunca hemos ignorado su presencia nefasta, pero con los
conocimientos adquiridos y en la era de la comunicación, cada vez se les dificulta más
esconder su presencia, con la constitución del 91, en la leyes tipificadas en papel y letra,
con los decretos sancionados por el gobierno, se esconde la cura, entre pensamientos
originados y aprobados por nuestros legisladores se encuentra la forma de contrarrestar
nuestra lucha para y con el pueblo.
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La auditoría forense o perito judicial, es un conjunto de técnicas aplicada por

profesionales capacitados en ciertas artes y ciencias, con la intención de prevenir o
identificar los fraudes en las instituciones, a través de recolección de evidencias que se
constituyen como pruebas para procesos penales y fallo de tribunales, castigando al
corrupto y beneficiando al común ciudadano, Fragozo (2019) afirma lo siguiente:

Es innegable la necesidad de auditores forenses que cumplan con los requisitos de

integridad, responsabilidad, ética, diligencia y competencia profesional, capaces

de romper paradigmas para destruir de manera definitiva los círculos viciosos que

en la práctica administrativa evidencian las debilidades del sistema y la astucia de

los delincuentes. (p. 2)

Es importante, a parte de las leyes para salvaguardad nuestros derechos fundamentales, la

creación de nuevas facultades que fracturen el sistema fraudulento y corrosivo de los
carteles en el sector salud, arrancando de raíz e impidiendo la ramificación y crecimiento
de dichos monopolios entrelazados con democracia, Sierra (2012) afirma que “Colombia
enfrenta una crisis de la situación de salud, y enfrenta una compleja crisis financiera en
salud, y afronta un fenómeno de crisis por financiarización con las particularidades
propias del campo de la salud” (p. 74).

La mala administración y manejo de recursos públicos hunden la posibilidad de nuevos

proyectos con ideales progresistas como la de una verdadera salud en Colombia, Se trata
de una contradicción entre la aceptación como aprobación voluntaria y la aceptación
como resignación. En nuestra sociedad ha habido una resignación al mercado regulado
que se refleja en la normalización de la idea de la salud como sector, los colombianos
rechazamos esta resignación y trataremos de intercambiar las palabras cartel salud, por
salud, pero al hacerlo nos estaremos refiriendo a que el mercado regulado no es una
alucinación sino una realidad que hay que reconocer para poder para transformar.

La hemofilia es un trastorno poco común en el cual la sangre no coagula normalmente.

Suele ocurrir en hombres, Las personas con hemofilia carecen de un factor de
coagulación o lo tienen en baja cantidad. Los factores de coagulación son proteínas
necesarias para la coagulación normal de la sangre, hago alusión a dicha enfermedad, ya
que es un ejemplo claro de cómo los imperios capitalistas por medio de disfraces atentan
contra la vida digna y el buen funcionamiento del sector salud.
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Fragozo (2019) en su investigación afirma:

El presunto fraude al sistema de salud colombiano correspondiente a pagos de

medicamentos NO POS suministrados a pacientes que supuestamente sufren de

hemofilia en el departamento de Córdoba, se estima en $46.337 millones de

pesos. Los hechos objeto de investigación corresponden al periodo comprendido

entre el 2013 y el 2017. (p. 11)

Y así sucesivamente, un disfraz para una enfermedad, dejando al descubierto no solo el

cartel de la hemofilia, si no también, el cartel de VIH, cartel del bastón y cartel del
síndrome de Down, hasta donde puedo imaginar, nos encontramos en un barril sin fondo,
que beneficia solo una minoría que reina en esta esfera terrenal.

La falta de oportunidad en cada uno de los componentes de la prestación de los servicios

de salud por la demora en los recursos de parte de la administradora impide, entre otros,
la accesibilidad y disponibilidad del derecho fundamental a la salud, por consiguiente, no
se tiene una población sana.

Un aspecto que afecta la garantía del derecho a la salud es la negación al acceso oportuno
a los medicamentos dentro del sistema, si bien no se puede negar que los costos de
medicamentos, en especial los NO POS han afectado negativamente al sistema
amparados en la libertad de precios que existía y la escasa regulación, inspección,
vigilancia y control del Estado. Si bien existe presión por parte de las empresas
farmacéuticas multinacionales para lograr la introducción y venta de sus productos, se
presenta una tendencia cada vez mayor a utilizar
productos genéricos de bajo costo con el fin de
brindar mayor acceso y cobertura de este servicio
a la población y en consecuencia mejorar el
desempeño financiero del sistema. El actual
gobierno adoptó una política farmacéutica con
control de precios, sin embargo, los trámites para
el paciente que debe usar un medicamento de alto
costo son dispendiosos y terminan incrementando
los gastos de bolsillo sin que estén representados
en los registros de los mismos, una deficiencia que afecta la garantía del derecho es la
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multiplicidad de actores y la complejidad de los procedimientos a los cuales tiene que

enfrentarse el ciudadano para acceder a los servicios de salud.

En Colombia el sistema de salud históricamente ha funcionado de manera fragmentada,

esto se explica por la falta de integración en la forma en que se prestan los servicios de
salud. Coexistieron en un principio la asistencia pública, la caridad y la atención médica
privada, luego la previsión y la seguridad social, y hoy en día la racionalidad del mercado
apunta hacia una mayor privatización de los servicios a través del aseguramiento. Es
decir, las formas en que se presenta la fragmentación cambian, pero ésta permanece.

El Estado Social de Derecho en el país no ha logrado controlar a los agentes que actúan
en el “negocio” de la salud. La racionalidad del mercado, obedeciendo a lógicas en pro de
la obtención de lucro para los intermediarios en salud, encarece la prestación de los
servicios, en especial el acceso a las tecnologías, a los medicamentos y al sistema de
aseguramiento, que causó un proceso de privatización de la salud generando exclusión e
iniquidad.

Al introducirse en la Constitución Política de Colombia en el art. 86 el mecanismo de la

Acción de Tutela, el paciente ha encontrado la forma de acceder al derecho a la l atención
en salud, cuando se le niega. Sin embargo, la alta frecuencia en su uso aumenta los costos
de transacción en salud. El derecho fundamental a la salud en el país ha sido reclamado
por diferentes actores, siendo protagonista la Corte Constitucional como garante de la
Constitución y de la forma Estado Social de Derecho en estas dos décadas. Su
materialización ha sido difícil y compleja porque el sistema de salud en Colombia reposa
sobre un modelo asegurador que privilegia los aspectos financieros frente a la atención
oportuna y de calidad a quien lo requiera, independientemente de su condición
socioeconómica. Se hace necesario un cambio estructural del modelo que se sigue, por
uno que privilegie la universalización, la solidaridad y la equidad. Existe una paradoja
entre lo planteado por los Organismos Políticos Internacionales, para quienes la salud es
concebida como un derecho fundamental y por consiguiente se encuentra inmersa dentro
de la concepción del Estado Social de Derecho y lo sugerido por los Organismos
Económicos Internacionales, quienes plantean la salud como un servicio, el cual debe
seguir los lineamientos de la racionalidad económica de mercado y sugieren el papel que
debe desempeñar tanto el Estado como el sector privado en la política social de salud en
un país.

El Estado al establecer un contrato publico privado a través de la intermediación y

entregar a las Empresas Promotoras de Salud privadas y públicas los recursos públicos
para atender el aseguramiento en salud y contratar los servicios para la atención en salud
con las instituciones prestadoras de los mismos públicas y privadas con el fin de lograr
eficacia y eficiencia ha perdido el control y seguimiento sobre las mismas y ha terminado
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pagando unos costos de transacción muy altos y solucionado las crisis de las mismas
cuando dicen no contar con los recursos para pagarles las deudas que han contraído para
prestarle los servicios.

La Corte ha corregido el enfoque con el cual se prestaban los servicios de salud,

priorizando el respeto por los derechos sociales y castigando el criterio de estratificación
de servicios según la capacidad económica, enfoque que ha revelado varias deficiencias
de los actores del sistema, en especial de los “articuladores” o EPS, sobre quienes recae
el mayor porcentaje de tutelas, particularmente aquellas correspondientes al Régimen
Contributivo.

Es el momento de hacer relación a los mecanismos poco conocidos pero que se

encuentran vigentes en nuestra legislación colombiana, la positivización de las leyes, no
solo puede beneficiar la minoría ya nombrada, si no de igual manera la población civil y
todas sus relaciones interpersonales y con el estado, el mecanismo de tutela se consagra y
surge de la constitución del 91, mecanismo utilizado para la protección de los derechos
fundamentales, Vélez (2005) nos afirma que "para reclamar ante los jueces, en todo
momento y lugar, mediante un procedimiento preferente y sumario, por sí misma o por
quien actúe a su nombre, la protección inmediata de sus derechos constitucionales
fundamentales” (p. 2).

Existen estudios que brindan información de carácter nacional sobre el impacto de la

acción de tutela en la protección del derecho a la salud, sus motivaciones y la
caracterización por variables de persona, tiempo y lugar; caso del estudio de la
Defensoría del Pueblo cuyo objetivo fue medir la relevancia e impacto de la acción de
tutela frente al Derecho a la Salud. A CONTINUACIÓN, LO DE DANA

Puede ser ahora el momento propicio para emprenderlas.

CONCLUSIÓN

Por lo anterior, es necesario plantear un nuevo modelo de salud, que responda a la

garantía del derecho fundamental a la salud, en concordancia con los principios del
Estado Social de Derecho. Para el abordaje de este, se considera que se debe partir de una
visión heterodoxa, con un enfoque holístico de política social de salud. La salud debe ser
considerada, tratada y desarrollada como una política pública de Estado y no de
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Gobierno, lo que significa que el Estado debe garantizar el Derecho Fundamental a la

Salud en las mejores condiciones de accesibilidad, aceptabilidad, disponibilidad y
calidad, para lo cual, debe contar con un soporte financiero suficiente y establecer
adecuados esquemas para la regulación, la vigilancia y el control frente a los diferentes
agentes que participan del mismo.

En cuanto a la complejidad de los aspectos financieros del sistema, si bien se puede

indicar que se presenta una brecha entre los recursos que se requieren para cumplir con la
obligación de garantizar la salud a toda la población colombiana, frente a los recursos
actuales con que cuenta el sistema y que limitan la posibilidad de brindar un acceso real a
los servicios de salud, existen otra serie de razones o situaciones que hacen que la
administración de los recursos no sea eficiente. Revisando las diferentes posturas sobre la
problemática, se encuentra que cada uno de los actores del sistema tiene su explicación:
el Gobierno indica que no es falta de recursos, sino que es un problema de liquidez, las
EPS plantean que es falta de recursos y los prestadores manifiestan que los temas de
cartera amenazan con el cierre de las instituciones. Al final el afectado es el usuario,
quien ve limitado el acceso y la continuidad de sus tratamientos. COMPLEMENTAR…
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Referencias
Fragozo Sarmiento, D. L. (2019). Análisis forense de dos de los fraudes más
representativos del sector salud: el cartel de la hemofilia y el desfalco a través de
los recobros.

Sierra, A. A. La crisis de la salud en Colombia ¿cuál crisis?

Vélez, A. L. (2005). La acción de tutela: ¿un mecanismo de

protección del derecho a la salud y un proceso alterno para
acceder a servicios de salud? Colombia Médica, 36(3), 199-
208.