DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO DE

ENFERMEDADES FUNGICAS

Capítulo 60

Dra. Fanny Pérez “UNIANDES”

 Enfermedades Micoticas
• Presentan elevados porcentajes de mortalidad, ya que son complicaciones que aparecen en
pacientes con mal estado general por su enfermedad de base y porque suelen detectarse cuando
ya han causando lesiones macroscópicas extensas, por lo que es muy difícil que respondan al
tratamiento antifúngico.

• En los últimos años se han desarrollado otras técnicas microbiológicas para detectar precozmente
las micosis invasoras. Suelen agruparse bajo el término de técnicas alternativas al cultivo, ya que
están basadas en la detección de componentes fúngicos.
CLASIFICACIÓN DE LAS MICOSIS
HUMANAS
 Superficiales
 Subcutáneas
 Cutáneas
 Endémicas
 Oportunistas
 DIAGNÓSTICO MICOSIS SUPERFICIALES

• El diagnóstico de las micosis generalmente se realiza basándose en la clínica.

• Es necesario realizar un examen directo de las escamas cutáneas o pelos para

saber si el agente causal es un dermatofito o una levadura. (Raspado de piel con
KOH 10 – 20 %)

• Para determinar con exactitud el hongo responsable es necesario realizar un cultivo

de las lesiones. (crecimiento colonias 3 semanas)
 DIAGNÓSTICO MICOSIS SUBCUTANEAS
• Se realiza basándose en la clínica. (Examen directo)

• Es necesario realizar un examen directo de las escamas cutáneas o Pus (Raspado de piel con formol 10% -
KOH 10 -20% o través de Biopsia)

• Realizar un cultivo de las lesiones.

(Generalmente en Agar Sangre 37 Grados centígrados)

• Pruebas Inmunológicas de antígenos.

• Cuerpo asteroide
 DIAGNÓSTICO MICOSIS CUTANEAS

• Se realiza basándose en la clínica.

• Examen directo del tejido afectado (Raspado de piel con KOH 10 – 20 %)

• Cultivo de las lesiones.

 DIAGNÓSTICO MICOSIS ENDÉMICAS
• Se realiza basándose en la clínica.

• Examen directo Histopatológico del tejido afectado, pus. (Raspado de piel con KOH 10 – 20 %)

• Para determinar con exactitud el hongo responsable es necesario realizar un cultivo de las lesiones.

• Rayos X del miembro afectado

• Serología positiva (reacción de identidad frente a suero y antígeno de referencia)

• PCR positiva en dos muestras simultáneas o consecutivas (sangre y/u otro material clínico).
 DIAGNÓSTICO MICOSIS OPORTUNISTAS
• Se realiza basándose en la clínica.

• Examen directo positivo (levaduras con o sin pseudomicelio) de una muestra estéril

• Para determinar con exactitud el hongo responsable es necesario realizar cultivo (Un hemocultivo positivo para
un hongo)

• Inmunofluorescencia positiva

• Serología positiva (reacción de identidad frente a suero y antígeno de referencia)

• PCR positiva en dos muestras simultáneas o consecutivas (sangre y/u otro material clínico).
 LOCALIZACION MICROORGANISMO TIPOS DE MÉTODOS DE TÉCNICAS
DE LA INFECCIÓN INFECTANTE MUESTRA RECOGIDA DIAGNÓSTICAS
Candida, Falisarium, Sangre entera Venopunción estéril Cultivo, Caldo.
Trichosporon Suero Venopunción estéril Amplificación de ácidos
SANGRE Crytococcus neoformans Orina Estéril nucleicos.
Histoplasma capsulatum. Antígeno
Aspergillus terreus
Histoplasma capsulatum. Aspirado Estéril Estudio microscópico.
MÉDULA ÓSEA Talomyces marneffei Suero Venopunción estéril Cultivo.
Orina Estéril Serología, antígeno,
anticuerpo.
Candida, Coccidioides LCF Estéril Estudio microscópico,
SISTEMA NERVIOSO Crytococcus neoformans Biopsia Estéril (no estéril en estudio Cultivo.
CENTRAL Histoplasma,Aspergillus Suero anatomopatológico) Antígeno
Estéril
Candida, fusarium, Aspirado Estéril Estudio microscópico.
HUESOS Y aspergillus, H. Biopsia Estéril (no estéril en estudio Cultivo.
ARTICULACIONES capsulatum, C. immitis, Suero anatomopatológico) Serología, antígeno,
B. dermatitidis. Venopunción anticuerpo.
Fusarium, Candida, Córnea Raspado o biopsia Estudio microscópico,
OJO Cryptococcus Humor vítreo Aspirado estéril Cultivo
neoformans, Aspergillus, Orina Estéril
Mucormycetes
 LOCALIZACION MICROORGANISMO TIPOS DE MUESTRA MÉTODOS DE RECOGIDA TÉCNICAS
DE LA INFECCIÓN INFECTANTE DIAGNÓSTICAS

Candida,Trichosporon Orina Estéril. Estudio microscópico,

Crytococcus neoformans Secreciones o exudados Extensión de solución salina. cultivo.
APARATO Histoplasma capsulatum. vaginales uretrales y Venopunción. Preparación en blanco de
UROGENITAL B. dermatitidis prostáticos. Estéril (no estéril en estudio calcoflúor
Suero anatomopatológico) Serología (anticuerpo)
Biopsia
Crytococcus neoformans, Esputo Inducido, sin conservante Estudio microscópico.
APARATO Aspergillus, Fusarium, Lavado Sin conservante Cultivo.
RESPIRATORIO Mucormycetes, mohos Transbronquial Aspirado o biopsia. Amplificación de ácidos
dematiáceos. Biopsia pulmonar abierta Estéril (no estéril en estudio nucleicos.
Suero anatomopatológico). Serología, antígeno,
Orina Venopunción anticuerpo.
Estéril
Candida, Crytococcus Biopsia Estéril (no estéril en estudio Estudio microscópico,
PIEL Y MUCOSAS neoformans, Aspergillus, Mucosa anatomopatológico) Cultivo.
Fusarium, Trichosporon, Raspado Cutáneo Extensión con solución salina. Blanco de calco flúor.
Mucormycetes, mohos Suero Raspado no estéril Serología (antígeno,
dematiáceos. Orina Suero - venopunción anticuerpo)
Estéril Amplificación de ácidos
nucleicos
Candida, Crytococcus Sangre entera Venopunción (Estéril) Cultivo, Caldo o lisis
MÚLTIPLES FOCOS neoformans, Trichosporon, Suero Venopunción (Estéril) centrifugación.
SISTÉMICOS mohos dematiáceos. Orina Estéril Amplificación de ácidos
Biopsia Estéril (no estéril en estudio nucleicos
anatomopatológico) Serología, antígeno,
anticuerpo.
Estudio microscópico.
 MÉTODO DE TINCIÓN USO
Tinción de blanco calcoflúor  Detención de hongos (Pneumocystis jirovecii)

Tratamiento con anticuerpos monoclonales  Muestras respiratorias (Pneumocystis jirovecii)

fluorescentes

Tinción Giemsa  Examen de médula ósea

 Muestras respiratorias
 Frotis de sangre periférica
 Preparaciones tisulares
Tinción Gram  Detección de bacterias y hongos

Tinción de Hematoxilina- eosina (H-E)  Tinción histológica con fines generales

Metenamina argéntica de gomori (GMS)  Detección de hongos en muestras respiratorias

Tinción de mucicarmín  Tinción anatomopatológico para detectar

mucina
Tinción de ácido peryódico de Schiff (PAS)  Tinción anatomopatológico para detectar
hongos