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26/04/2014

FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene caracter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Informaci
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información falsa s
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.
(***) El Número de RUC es obligatorio presentar en el momento de la contratación.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE APLICADOR ­ EVALUACIÓN PARA LOS CONCURSOS PÚBLICOS DE INGRESO A LA CARRERA PÚBLICA MAGISTE
DE CONTRATACIÓN DOCENTE EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS PÚBLICAS DE EDUCACIÓN BÁSICA – 2015

1. Lugar de Postulación      

Sede Operativa 
SEDE LA LIBERTAD

2. Datos del Postulante     (Escriba sus datos tal como figuran en su DNI)

Apellido Paterno (DNI) Pais de Nacimiento Estado Civil (DNI) Lengua materna que aprend
RIVERA PERU Soltero(a) su niñez
CASTELLANO
Apellido Materno (DNI) Departamento nacimiento  Es Usted hijo único No
BURGOS Lengua originaria que
LA LIBERTAD
Es jefe y/o responsable de su actualmente domina
Nombres (DNI)  Provincia de Nacimiento  hogar CASTELLANO
JUAN TRUJILLO No
Otros Idiomas que domina
DNI  Distrito de Nacimiento  INGLES
46605899 LAREDO
Nivel
Sexo Fecha Nacimiento Básico
MASCULINO 01/07/1990
Dominio
Solo lee

Celular Personal Oper. Celular Correo Electrónico

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555­5555) 955818588 RPM MOVISTAR jriverab17@gmail.com
044502437

3. Domicilio del Postulante

Tipo de Vía Nombre de Vía (Dirección) N°  KM MZ

CALLE 30 de noiviembre 5

Interior NRO. DEPARTAMENTO Lote Piso Tipo de Zona Nombre Zona

3 ASENTAMIENTO HUMANO 30 DE NOVIEMBR

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Departamento Residencia Provincia Residencia Distrito Residencia

LA LIBERTAD TRUJILLO LAREDO

4. Perfil del Postulante  (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento. Si no pr
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción  Grado Alcanzado Fecha de Expedición Grado Registro de expdición de grado
Superior TITULADO 24/04/2012 50590

Período alcanzado en
Tipo de Período Ocupación y/o Profesión En caso de ser educador, especifique su
números
especialidad
ADMINISTRADOR, PERSONAL

Universidad Centro de estudios

UNIV. NAC. DE TRUJILLO

Años  Meses 
Experiencia Total
Ejm. 3 año(s) Ejm. 3 año(

Años o meses de experiencia en trabajos de Campo (Censo y/o Encuestas) 0  año(s) 6   mes(es)

Años o meses de experiencia en manejo de grupos: 0  año(s) 6  mes(es)

Años o meses de experiencia en actividades en general: 1   año(s) 0   mes(es)

Nombre de
Experiencia Adicional Descripción Cargo
la Institución

Fiscalizar y
Realizar visitas
a los distintos
puestos de
salud, Verificar
la falta de
RED DE
personal así PROFESIONAL
Nombre de la última Experiencia en operativo de Aplicación de Instrumentos en campo. SALUD 1
como sus ADMINISTRATIVO
OTUZCO
reportes de
asistencia,
verificar el
stock de
insumos y
medicamentos.

Última experiencia de aula o proyectos de Formación. 0

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? Si Último proyecto que participó en INEI EDNOM

Último año que participó en INEI 2010 Último cargo que participó en INEI APLICADOR

Tiempo de Duración e
ÚLTIMOS DOS CARGOS DESEMPEÑADOS Nombre de la Empresa
meses

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Cargo Desempeñado ASISTENTE DE
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE LAREDO 6   Meses
(1) :   TESORERIA

5. Capacitación y datos compelementarios

Última capacitación Profesional Nombre de la Institución o Empresa Fecha Inicio Fecha Fin

(dd/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa)

DIPLOMADO EN TRIBUTACION COLEGIO DE CONTADORES LA LIBERTAD 26/ 04 / 2014 22 / 06 / 2014

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo: 

Otros Aspectos

TIENE IMPEDIMENTO PARA SER CONTRATADO CON EL ESTADO:

TIENE ANTECEDENTES SOBRE SANCIÓN POR FALTA ADMINISTRATIVA, DISCIPLINARIA, ANTECEDENTES JUDICIALES, PENALES O DE
PROCESOS DE DETERMINACIÓN DE RESPONSABILIDADES:

TIENE EN LA INSTITUCIÓN, FAMILIARES HASTA EL 4to GRADO DE CONSANGUINIDAD, 2do DE AFINIDAD O POR RAZÓN DE MATRIMONIO, CON LA
FACULTAD DE DESIGNAR, NOMBRAR, CONTRATAR O INFLUENCIAR DE MANERA DIRECTA O INDIRECTA EN EL INGRESO A LABORAR AL INEI:

ACEPTA SOLO POSTULAR EN ESTA CONVOCATORIA, DE LO CONTRARIO SE ELIMINARÁ SU POSTULACIÓN DE FORMA AUTOMÁTICA:

TIENE HABILIDADES PARA EL MANEJO DE EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS:

TIENE HABILIDADES COMUNICATIVAS Y PARA LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS:

TIENE CAPACIDAD PARA TRABAJAR BAJO PRESIÓN:

TIENE CAPACIDAD PARA COORDINAR CON AUTORIDADES DE DISTINTAS INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS:

TIENE BUEN NIVEL DE LECTURA COMPRENSIVA Y ADECUADA DICCIÓN:

ES DOCENTE CON AULA A CARGO EN IE ESTATALES:

DISPOSICIÓN EXCLUSIVA Y A TIEMPO COMPLETO, DURANTE TODAS LAS FASES DEL OPERATIVO:

ACEPTA LA OBLIGATORIEDAD DE ASISTIR A LAS SESIONES DE CAPACITACIÓN:

ES RESIDENTE EN LA SEDE QUE LE CORRESPONDA:

7. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los
mismos que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la
Si
institución.
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

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Num. Convocatoria: 1616
Fecha Inscripción   : 20/07/2015
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