República Bolivariana De Venezuela

Ministerio Del Poder Popular Para La Salud

Programa Nacional De Formación Medicina Integral Comunitaria
Tinaco-Edo-Cojedes

Disminuir Factores De Riesgo Que Conlleven

A La Hipertensión Arterial A Las Comunidades
Atendidas
En El Consultorio Popular José Gregorio
Hernández I

Bachiller
Rosneris Natera
CI: 27890544

Tinaco, 2020
INDICE
 Introducción: ……………………………………………………………………………………….Pag3
Objetivos Generales:…………………………….………………………………………………pág. 4
Objetivos específicos:…………………………………………………………………………pag4
Justificación: ………………………………………………….……………………………………pag4
Diseño………………………………………………………………………………….………………pag6
Metodología………………………………………………………………………………………...pág. 7
Resultados esperados ………………………………………………………………………….pág. 9

Introducción
 Dada la alta incidencia de ingresos con Hipertensión arterial (HTA) a la emergencia médica se
propone un programa de intervención educativa dirigido a usuarios del Ambulatorio José Gregorio
Hernández I, Estado Cojedes, fundamentado en epistemes sobre HTA, extraídos de la Organización
Mundial de la Salud (OMS),cuidado de enfermería de Orem y Kozier y programas educativos en
salud de Plata y Román y García. Se enmarcó el estudio en el paradigma positivista lógico, enfoque
cuantitativo, de tipo descriptivo transversal con diseño de campo cuasiexperimental comparativo tipo
pre-test post-test, confirmando la hipótesis planteada “Al realizar una intervención educativa en
relación a la Presión Arterial Elevada (PAE) y los Factores de Riesgos Modificables, se obtendrán
efectos significativos en la información que sobre las cifras tensionales tendrán los usuarios
hipertensos del Ambulatorio José Gregorio Hernández I”. La población fue de 50 personas entre 30
y 60 años y la muestra quedó constituida por 25 sujetos seleccionados de manera intencional según
criterios de inclusión y exclusión. Las diferencias estadísticas, obtenidas antes-después de intervenir
educativamente resultaron significativas y la p de Mc Nemar arrojó un índice de 0,001, lo cual
evidencia los efectos positivos del programa. Se concluye que el enfermero contribuye a mejorar el
cumplimiento terapéutico al lograr que los pacientes reconozcan la importancia de su autocuidado y
educación para modificar estilos de vida que acarrean problemas inherentes a HTA. Se recomienda
expandir estos esfuerzos en materia de intervenciones educativas para reforzar un control adecuado
y permanente de factores de riesgo modificables.
 Objetivos generales:

 Disminuir factores de riesgo que conlleven a la Hipertensión Arterial En pacientes atendidos

en el Consultorio medico popular José Gregorio Hernández I

Objetivos Específicos:

 Reforzar la información de los usuarios en relación a los aspectos generales de la presión

arterial elevada.
 Brindar información a los usuarios referentes a los factores de riesgo modificables de la
presión arterial elevada

 Promover situaciones que permiten reflexionar sobre las complicación que producen una
tensión arterial elevada

Justificación:

La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo

de las cifras de la presión sanguínea por arriba de los límites sobre los cuales aumenta el riesgo
cardiovascular. De acuerdo con numerosos estudios internacionales, la morbilidad y mortalidad de
causa cardiovascular tiene una relación directa con el aumento de las cifras de presión sistólica
sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg tanto para las
complicaciones de la enfermedad coronaria como para los accidentes vasculares cerebrales,
la insuficiencia cardiaca, la enfermedad vascular periférica y la insuficiencia renal

La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin embargo, cursa con
complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensión crónica es el factor de riesgo
modificable más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así como para
la enfermedad cerebrovascular y renal.
Se sabe también que los hombres tienen más predisposición a desarrollar hipertensión arterial que
las mujeres, situación que cambia cuando la mujer llega a la menopausia, ya que antes de esta
posee hormonas protectoras que desaparecen en este periodo y a partir de ese momento la
frecuencia se iguala. Por lo tanto la mujer debe ser más vigilada para esta enfermedad en los años
posteriores a la menopausia

La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguíneo, a

nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfunción de la capa interna de los vasos
sanguíneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables
de mantener el tono vascular periférico. Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la
elevación de la presión arterial y producen lesiones orgánicas específicas.
En el 90 % de los casos la causa de la hipertensión arterial es desconocida, por lo cual se denomina
«hipertensión esencial», con una fuerte influencia hereditaria.
Entre el 5 y el 10 % de los casos existe una causa directamente responsable de la elevación de las
cifras tensionales. A esta forma de hipertensión se la denomina «hipertensión arterial secundaria»
que no solo puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir tratamiento a
largo plazo, sino que además, puede ser la alerta para localizar enfermedades aún más graves, de
las que la hipertensión arterial es únicamente una manifestación clínica. Datos recientes del Estudio
Framingham del Corazón sugieren que aquellos individuos normotensos mayores de 65 años de
edad tienen un riesgo de por vida aproximado de 90% de tener hipertensión arterial. Desde los años
1980, el número de pacientes no diagnosticados ha aumentado de 25% hasta casi un 33% en
los años 1990, la prevalencia de insuficiencia renal aumentó de menos de 100 por millón de
habitantes hasta más de 250 por millón y la prevalencia de insuficiencia cardíaca congestiva se
duplicó.
Es más frecuente en las zonas urbanas que en las rurales, y más frecuente en los negros que en los
blancos. La incidencia se ha calculado entre 0,4 y 2,5 % anual. La mortalidad por certificado de
defunción es de 8,1 por 100 000. Utilizando otros criterios llega a ser de 76 por 100 000. Se calcula
entonces entre 8 000 a 9 000 muertes anuales atribuibles a la hipertensión arterial. Del 66 al 75 %
de los casos de trombosis cerebral tiene hipertensión arterial. El 90 % de las hemorragias
intracraneales no traumáticas corresponden a la hipertensión arterial.

La presión arterial se expresa con dos medidas, la presión arterial sistólica y diastólica, como por
ejemplo 120/80 mmHg. La presión arterial sistólica (la primera cifra) es la presión sanguínea en
las arterias durante la sístole ventricular, cuando la sangre es expulsada desde el corazón a las
arterias; la presión arterial diastólica (el número inferior) es la presión en la diástole, cuando el
corazón se relaja y la presión arterial cae.
Las guías clínicas del manejo de la hipertensión arterial clasifican la hipertensión en fases o
estadios, que tendrán distinto pronóstico y tratamiento. Estas clasificaciones se obtienen haciendo la
media de las lecturas de la presión arterial del paciente en reposo tomadas en dos o más visitas. La
hipertensión es un factor de riesgo cardiovascular; el tratamiento antihipertensivo irá enfocado a
reducir el riesgo cardiovascular global, por lo tanto, al instaurar el tratamiento se tendrán en cuenta,
además de las cifras de presión arterial, la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular,
como enfermedad renal o cardiovascular establecida, diabetes o síndrome metabólico.
Actualmente la clasificación de la AHA (American Heart Association: Asociación Estadounidense del
Corazón) en conjunto con el ACC (American College of Cardiology: Colegio Americano de
Cardiología) se ha actualizado y desde 2017 publicó las guías para la detección, prevención, gestión
y tratamiento de la hipertensión arterial. En donde algunos aspectos a tener en cuenta son:

 La presión arterial alta se define ahora como lecturas de 130 mmHg y superiores para la
medición de la presión arterial sistólica, o lecturas de 80 y superiores para la medición diastólica.
Esto es un cambio de la antigua definición de 140/90 y superior, que refleja las complicaciones
que pueden producirse en esos números más bajos.
 En la primera actualización de las completas guías de Estados Unidos sobre la detección y el
tratamiento de la presión arterial desde 2003, se elimina la categoría de prehipertensión.
 Si bien habrá cerca de un 14 por ciento más de personas que serán diagnosticadas con
presión arterial alta y que recibirán asesoramiento sobre cambios en los hábitos de vida, solo
habrá un ligero aumento en las personas a las que se les recetará medicamentos.
 Al reducir la definición de hipertensión arterial, las guías recomiendan una intervención
temprana para prevenir aumentos adicionales en la presión arterial y las complicaciones de la
hipertensión.
Los Órganos Afectados; Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de
la hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan «órganos diana» e incluyen
el sistema nervioso central, arterias periféricas, corazón y riñones, principalmente. La asociación
entre la presión arterial y el riesgo de cardiopatías, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y
enfermedades renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en individuos
comprendidos entre las edades de 40 y 70 años de edad, cuando la presión arterial se encuentra
entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada incremento de 20 mmHg en la presión sistólica o de 10 mmHg en
presión diastólica duplica el riesgo de aparición de alguna de estas enfermedades.
Ojo: Retinopatía hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces arterio-venosos
patológicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados, papiledema y trombosis retinianas venosas.
Sistema nervioso central La hipertensión arterial persistente puede causar un accidente
cerebrovascular trombótico o embólico, infartos lacunares o un accidente cerebrovascular
hemorrágico con hematoma intracerebral, entre otros. Tanto la presión sistólica y diastólica
elevadas son perjudiciales; una presión diastólica de más de 100 mmHg y una presión sistólica de
más de 160 mmHg han dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades cerebrovasculares.
Otras manifestaciones de la hipertensión incluyen la encefalopatía hipertensiva, lesiones
microvasculares cerebral y la demencia de origen vascular como consecuencia de múltiples infartos
del sistema nervioso central.

Diseño:
Se diseñó una investigación de tipo cuasi experimental de un solo grupo, de carácter descriptiva de
corte transversal apoyada en un diseño de campo. El objetivo primordial por parte de los
investigadores fue evaluar los efectos de aplicación de una intervención educativa sobre factores de
riesgo de la Presión Arterial Elevada (PAE). Se realizó un diseño de un solo grupo con pretest y
postest. La operacionalización de los objetivos determino la existencia de dos variables: 1)
Información sobre la Presión Arterial elevada (con dos dimensiones: Valores de la Presión Arterial y
complicaciones atribuibles a la PAE) y 2) Información sobre Factores de Riesgo Modificables de
Hipertensión Arterial (con sus dimensiones: Dieta, Actividad Física y datos psicobiologicos)

Cuadro 1: Diseño de un solo grupo

con pretest y postest
O1 X O2
Pre-test Tratamient Post-test
oo
Conducta
Test sobre Intervención Test sobre
la presión Educativa la presión
arterial arterial
elevada y elevada y
los factores los factores
de riesgo de riesgo
modificables modificables
La población la conformaron 50 personas adultas de 30 a 60 años de edad que asistieron a la
consulta externa del Ambulatorio José Gregorio Hernández I Municipio Tinaco, Estado Cojedes
durante el primer trimestre de 2020; el tipo de muestra fue el intencionalmente dirigido, asumiendo
criterios de inclusión y de exclusión. Criterios de Inclusión: 1) Hipertensión arterial en tratamiento
desde hace 5 años; 2) Consentimiento informado del paciente para participar en el estudio.; 3) Edad
mayor de 30 años y menor de 60 años; 4) Usuario con residencia o cercanía al ambulatorio y que
asista a la consulta de medicina interna; 5) Disponibilidad para participar en la intervención educa-
tiva. Se definió hipertensión arterial utilizando los criterios del VII Reporte del Comité Nacional para
la Hipertensión (Chobanian et al. 2003): Criterios de Exclusión: 1) Persona con discapacidad; 2)
Usuarios que no tenga residencia cercana al ambulatorio; 3) Hábito alcohólico, contextura pequeña
(peso ≤ a 40 kg y/o IMC ≤19); 4) Enfermedades asociadas: Tirotoxicosis, síndrome de Cushing,
artritis reumatoide, anemia hemolítica, hepatopatía, cardiopatía isquémica aguda, hipertensión
arterial con daño a órgano blanco reciente (últimos 6 meses); 5) Uso de drogas: Levo tiroxina de
reemplazo, glucocorticoides, insulina, sildenafil, labetalol, bromocriptina, bloqueadores y
estmulantes de receptores adrenérgico
 Estrategias Metodológicas Evaluación
R
e
c
u
Objetivos Específicos r
s
Contenido o
s

Reforzar la información de -Definición. Sesiones Humanos: Realización del

los usuarios en relación a
los aspectos generales de Educativas -Usuarios post-test
la presión arterial elevada.
-Valores hipertensos y evidenciándose
Normales de la -Explicación sanos la participación
Presión Arterial. sencilla y eficaz activa y efectos
del tema de -Las autoras significativos
-Clasificación estudio
Presión Arterial Materiales: en la
Elevada. -Entrega de información y
material -Trípticos en las cifras
- informativo tipo tensionales de
Complicaciones Tiempo
tríptico para estimado: los usuarios del
de la Presión mejorar la Ambulatorio
Arterial compresión del 45min Jose Gregorio
Elevada: tema. Hernandez I
Sistema
Nervioso
Central.
Cardiovascular.
Renal.
Objetivos Específicos

Contenido Estrategias Metodológicas Evaluación

Brindar información a los -Consumo de Sesiones Recursos Realización del

usuarios referentes a los
factores de riesgo sal: Educativas Humanos: postest
modificables de la presión Disminución del -Explicación -Usuarios evidenciándose
arterial elevada.
consumo de sencilla y eficaz hipertensos y la participación
sodio. del tema de sanos activa y efectos
-Consumo de estudio. -Las autoras significativos
alcohol: -Entrega de en la
Materiales: información en
Reducción de material
ingesta de informativo tipo -Trípticos las cifras
alcohol. tríptico para tensionales de
Tiempo
mejorar la los usuarios.
-Tabaquismo: estimado:
Suspensión del compresión del
- 45min
hábito tema.
tabáquico.
-Obesidad:
Disminución de
peso.
-Lípidos y
lipoproteínas:
Dieta
balanceada.
-Estrés: Manejo
del estrés.
-Actividad
Física:
Aumentar la
actividad física.

Instrumento utilizado para determinar la información sobre aspectos generales de la PAE y los
Factores de riesgo modificables

1 ¿Considera usted que son valores normales tener la presión arterial entre130/80
mmHg?
2 ¿La presión arterial mayor de 130/80 mmHg es un signo de presión arterial elevada?
3 ¿Según lo que usted conoce, la presión arterial elevada puede causar accidentes
cerebrovasculares y retinopatía?
4 ¿Considera usted que la insuficiencia cardíaca y la hipertrofia ventricular son
complicaciones derivadas de la presión arterial elevada?
5 ¿Sabía usted que la presión arterial elevada puede causar enfermedades en el riñón,
tales como insuficiencia renal aguda y crónica?
6 ¿Su régimen alimenticio le permite regularmente el consumo de alimentos que
contengan proteínas, fibra, frutas y vegetales?
7 ¿Sabía usted que el consumo de sal diario no debe exceder de 3 gramos?
 8 ¿Entiende usted que consumir elevadas cantidades de grasas y carbohidratos es
perjudicial para su salud?
9 ¿Reconoce usted la importancia de ingerir ocho vasos de agua al día?
10 ¿Considera que al mantenerse en su peso ideal, la persona obtiene un beneficio sobre
la presión arterial?
11 ¿Sabe usted que al disminuir su peso contribuye también a reducir las cifras de presión
arterial?
12 ¿Sabía usted que la obesidad contribuye al deterioro del organismo humano mediante la
aparición de enfermedades y complicaciones de las ya existentes?
13 ¿Sabía usted que realizar alguna actividad deportiva como la caminata, gimnasia,
aeróbicos, ayuda a la disminución de la cifra de presión arterial?
14 ¿Sabe usted que el tabaco tiene gran influencia en la aparición de enfermedades
cardíacas como es el caso de la presión arterial elevada?
15 ¿Sabía usted que el consumo de bebidas alcohólicas influye en el aumento de la presión
arterial?
16 ¿Sabía usted que el consumo excesivo de la cafeína aumenta la presión arterial?
17 ¿Sabía usted que el estrés psíquico aumenta las cifras de la presión arterial?
18 ¿Sabía usted que el realizar actividades recreativas como paseos, cine y lectura, ayuda
a disminuir la presión arterial?
19 ¿Sabía usted que el descansar ocho horas nocturnas ayuda a la mejoría de la presión
arterial elevada?
20 ¿Sabía usted que en un momento de nerviosismo usar la técnica de respiración es
buena opción para liberar el estrés?
 RESULTADOS ESPERADOS:

Al analizar los resultados se determinó que en relación a la información sobre

presión arterial elevada que poseen los usuarios de la consulta externa en el
Ambulatorio José Gregorio Hernández I mediante un pre-test, se observó que
antes de la intervención educativa un 40% de los usuarios tenía conocimiento
en cuanto a los valores y riegos de la hipertensión; y, solo un 32%, acerca de
las complicaciones atribuibles a esta enfermedad, lo cual evidencia el déficit
de información en los usuarios en relación a la presión arterial elevada.
Advierte, que la importancia de la presión arterial elevada radica en su po-
tencialidad para provocar daño vascular tal y como quedó científicamente
demostrado en varios estudios epidemiológicos observacionales,
fundamentalmente el estudio de Framingham y el estudio Múltiple Risk Factor
Intervention Trial (MRFIT) incluidos ambos en la revisión de MacMahon, et al,
de 1990. En ambos estudios se establece claramente una relación lineal entre
las cifras de Presión Arterial tanto sistólica (PAS) como diastólica (PAD) y el
desarrollo de enfermedad cerebrovascular.
Asimismo, el reporte del Framingham Heart Study (2002), sugiere que
individuos quienes son normotensos a la edad de 55 años tienen un riesgo del
90% de desarrollar hipertensión en el curso de su vida. La relación entre
presión arterial y eventos cardiovasculares es continua, consistente e
independiente de otros factores de riesgo. A mayor cifras de presión arterial
mayor riesgo de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, accidentes
cerebrovasculares y enfermedad renal. Para individuos entre 40 y 70 años de
edad, cada incremento de 20 mmHg en presión sistólica ó 10 mmHg en
presión diastólica dobla el riesgo de eventos a partir de cifras tensiónales de
115/75 mmHg a 185/115 mmHg.
En este mismo orden de ideas, al evaluar mediante un pre-test la información
sobre factores de riesgo modificables, las informaciones más relevantes que
tienen los usuarios son en relación al consumo de sal (20%), disminución del
peso (32%), consumo de bebidas alcohólicas (32%) y las situaciones de
estrés psíquico (28%), datos que demuestran el déficit de información sobre
los factores de riesgo modificables y su impacto en la PAE.
Estos hallazgos son susceptibles de corregir mediante la educación en el
automanejo de los factores de riesgo sobre PAE; esta, es un componente
integral en el tratamiento de la Hipertensión arterial. La auto-gestión ayuda a
los usuarios a modificar su régimen diario para mejorar el control, enseña a los
mismos a evaluar la interacción entre la Terapia farmacológica, Nutricional,
actividad física, emocional y estrés, y luego da una respuesta adecuada y
continua para lograr y mantener el control optimo de la presión arterial.
Posterior a la intervención educativa se observa de forma significativa que los
usuarios modificaron la información sobre los valores de presión arterial
elevada y sus complicaciones en el 80% de los casos, asimismo, se logro un
 aumento significativo del nivel de conocimiento en relación a los factores de
riesgo modificables en un (92%), (92%), (100%), (92%) respectivamente.
Datos que corroboran nuestra hipótesis en el sentido que la intervención
educativa definitivamente constituye una herramienta fundamental en el
tratamiento de la PAE.
Cabe destacar que el estilo de vida, es un conjunto de comportamientos o
actitudes que desarrollan las personas, que se basa en patrones de
comportamiento identificables, determinados por la interacción entre las
características personales individuales, las interacciones sociales y las
condiciones de vida socioeconómicas y ambientales. En este sentido, las
personas de clase media y alta tienen la facultad de elegir el medio en donde
están situados sus hogares, la calidad y tipo de alimentos que consumen y la
clase de atención médica que reciben; por el contrario, los que viven en
pobreza tienen sus opciones fuertemente restringidas por la limitación de sus
recursos económicos. Asimismo, debe subrayarse la presencia de algunas
condiciones patológicas que pudieran incrementar el riesgo de enfermedades
cardiovasculares, el sobrepeso u obesidad, la inadecuada alimentación, el
tabaquismo, consumo de bebidas alcohólicas, la inactividad física o
sedentarismo y el estrés.
Los anteriores argumentos permiten concluir que se elevó el nivel de
conocimiento sobre la PAE luego de la intervención educativa, avalado por el
hecho de que casi la totalidad de los usuarios respondieron adecuadamente
después de aplicada la estrategia. Datos que evidencias la utilidad de los
programas educativas en materia de salud, en aras de incrementar los
conocimientos y la información de los usuarios del ambulatorio José Gregorio
Hernández I en relación al tópico de investigación.
En armonía con el contenido programático educativo suministrado a estos sujetos
de investigación, cabe concluirse que son diversos los estudios sobre la modifica-
ción de estos factores de riesgo, sin embargo, la principal dificultad en cuanto a la
modificación del estilo de vida consiste en asegurar un cumplimiento a largo plazo.
El convencer a un paciente asintomático de la necesidad de un tratamiento médico
crónico para controlar el aumento de la presión arterial y prevenir el desarrollo de
enfermedad cardiovascular, requiere de un grado sustancial de educación del
paciente en cuanto a la necesidad de tratamiento continuo, evaluación periódica
clínica y control de su presión arterial.