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Casos Clinicos en Clase
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IX SEMESTRE
PRESENTADO POR:
PRESENTADO A
ND. ZAYDA PAOLA HERNÁNDEZ MARTÍNEZ
UNIVERSIDAD DE PAMPLONA
FACULTAD DE SALUD
DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
PRÁCTICAS PROFESIONAL
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ÁREA ACADÉMICA
2020 – I
CASO CLÍNICO 1
CÓDIGO
FORMATO DE VALORACION NUTRICIONAL VERSIÓN: 001
PÁGINA: 1 DE 1
NOMBRE: ______________________________________________________ CAMA: FECHA: 07/11/2020
HC: _________________ EDAD: 31 años TALLA: 1,73 m PA: 80 kg PI: 68 Kg PAJ: ___ %CP: ___________
DX: Paciente Masculino que ingresa por falla ventilatoria, estuvo con trabajo respiratorio se inicia ventilación
orotraqueal.
Albumina g/dl ≥3,5 (0) 3-3,49 (2) 2,99-2,5 (4) X < 2,5 (6)
Colesterol mg/dl > 180 (0) 179-140 (1) 139-100 (2) <100 (3)
Linfocitos totales/ml ≥1600 (0) 1599-1200 (1) X 1199-800 (2) <800 (3)
Grado RN sin RN RN Bajo RN Medio RN Alto
Puntuación 0-1 Puntuación 2-4 Puntuación 5-8 X (5) Puntuación 9-12
NO INTERVENCION NUTRICIONAL SI INTERVENCION NUTRICIONAL X
DX NUTRICIONAL: Sobrepeso
SOPORTE NUTRICIONAL: NPT: _________ NE: X FORMULA: Glucerna 1,5 VIA ORAL: _______________
TIPO DE DIETA: _____________________________________________________________ VCT: 2050
Kcal
GOTEO MAXIMO: 57 ml/hr
Observaciones: Iniciar a dosis tróficas de 10 cc/hr, e ir aumentando cada 6 horas según tolerancia del
paciente. Lavar la sonda para evitar que se tape, irrigar cada 6 horas con 35 cc de agua.
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CÓDIGO
FORMATO DE VALORACION NUTRICIONAL VERSIÓN: 001
PÁGINA: 1 DE 1
Albumina g/dl ≥3,5 (0) 3-3,49 (2) 2,99-2,5 (4) < 2,5 (6)
Colesterol mg/dl > 180 (0) 179-140 (1) 139-100 (2) <100 (3)
Linfocitos totales/ml ≥1600 (0) 1599-1200 (1) 1199-800 (2) <800 (3)
Grado RN sin RN RN Bajo RN Medio RN Alto
Puntuación 0-1 Puntuación 2-4 Puntuación 5-8 X (5) Puntuación 9-12
NO INTERVENCION NUTRICIONAL SI INTERVENCION NUTRICIONAL X
Observaciones: Iniciar a dosis tróficas de 10 cc/hr, e ir aumentando cada 6 horas según tolerancia del
paciente, hasta goteo máximo. Lavar la sonda para evitar que se tape, irrigar cada 6 horas con 35 cc de agua.
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CÓDIGO
FORMATO DE VALORACION NUTRICIONAL VERSIÓN: 001
PÁGINA: 1 DE 1
Albumina g/dl ≥3,5 (0) 3-3,49 (2) 2,99-2,5 (4) < 2,5 (6)
Colesterol mg/dl > 180 (0) 179-140 (1) 139-100 (2) <100 (3)
Linfocitos totales/ml ≥1600 (0) 1599-1200 (1) 1199-800 (2) <800 (3)
Grado RN sin RN RN Bajo RN Medio RN Alto
Puntuación 0-1 Puntuación 2-4 Puntuación 5-8 X (5) Puntuación 9-12
NO INTERVENCION NUTRICIONAL SI INTERVENCION NUTRICIONAL X
Observaciones: Para completar el VCT del paciente se le administrará ENSURE CLINICAL 1,5 kcal/ml en 3
tomas (220 ml) repartidas en el horario de las 10:00 am – 3:00 pm y 8:00 pm que le aportaran 990 kcal del
VCT.