Factores que Intervienen en los

Efectos de la Ventilación Mecánica

Expositor:
Luis Roberto Barriere Ing. MSc.
Escuela de Ingeniería Biomédica
Universidad Don Bosco
Facultad de Ingeniería
Telf. (503) 2251-8224
Email: luis.barriere@udb.edu.sv
 AGENDA
1. Introducción
2. Diferencia entre Ventilación Espontánea y Ventilación Mecánica
3. Efectos Fisiológicos de la VM
a. Efectos Respiratorios
b. Efectos Cardiovasculares
c. Efectos Renales
d. Efectos Neurológicos
e. Efectos sobre el Aparato Digestivo
4. Repercusiones Fisiológicas de la Intubación Endotraqueal
5. Factores de Riesgo en el uso de la Ventilación Mecánica.
 Introducción

La ventilación mecánica puede definirse como un método físico que utiliza un

aparato mecánico para el soporte artificial de la ventilación y la oxigenación,
cuando el sistema respiratorio es insuficiente.
 Introducción

La ventilación mecánica, tradicionalmente se ha utilizado con términos como

“ventilador” y “respirador” de forma indistinta; sin embargo, el ventilador solo
proporciona el movimiento de gases dentro y fuera de los pulmones
(ventilación) y no asegura el intercambio molecular de oxígeno y dióxido de
carbono alveolo-capilar (respiración).
 Diferencia entre Ventilación Espontánea y
Ventilación Mecánica

La principal diferencia radica en la inversión de la presión intratorácica

(intrapleural) durante la fase inspiratoria. La inspiración espontánea se
produce por generación de una presión intratorácica sub-atmosférica
(presiones pleural y alveolar negativas), como consecuencia de la
contracción de los músculos respiratorios (diafragma), que provoca la
expansión de la cavidad torácica.
 Efectos Fisiológicos

Debido a las interacciones homeostáticas de los pulmones y otros

órganos, la ventilación mecánica puede afectar a casi cualquier sistema
corporal. Sus efectos dependerán del cambio en las presiones
fisiológicas dentro del tórax (positividad de la presión intratorácica), y
su magnitud estará en relación con la presión media de la vía aérea y
con el estado cardiopulmonar del paciente.
Efectos Fisiológicos
Efectos Respiratorios

La ventilación Mecánica ejerce

sus efectos sobre el sistema
respiratorio principalmente
mediante variaciones en la

relación ventilación-
perfusión.
Efecto Fisiológico en el Pulmón
 Efectos Cardiovasculares

Los efectos cardiovasculares del soporte ventilatorio mecánico están

en estrecha relación con la variación que se produce en la presión
intratorácica. Son más evidentes al inicio de la ventilación mecánica y
se atenúan de forma progresiva a medida que se producen cambios
compensadores en el volumen y el tono vascular.
 Efectos Renales

El flujo urinario y la excreción renal de sodio pueden disminuir como

consecuencia de la ventilación mecánica, y es frecuente observar que los
pacientes ventilados de forma prolongada tienen un balance positivo y
están edematosos. Los mecanismos por lo que la presión positiva
intratorácica puede alterar la función renal son múltiples, pero los más
importantes son los cambios hemodinámicos y los efectos endocrinos.
 Efectos Neurológicos

Los efectos de la VM sobre el Sistema Nervioso Central se traducen

principalmente en alteraciones de la perfusión cerebral y elevación
de la presión intracraneal.
Debido a que la ventilación con presión positiva puede reducir el
gasto cardiaco y la presión arterial media, también puede descender
la presión de perfusión cerebral.
 Efectos sobre el Aparato Digestivo

La ventilación con presión positiva aumenta la resistencia esplácnica,

disminuye el flujo venoso esplácnico y puede contribuir al desarrollo de
isquemia de la mucosa gástrica. Este es uno de los factores implicados
en la mayor incidencia de úlceras gástricas y de hemorragias digestivas
en los pacientes graves ventilados mecánicamente, por lo que debe
realizarse profilaxis de la gastritis erosiva.
Repercusiones Fisiológicas de la Intubación Endotraqueal
Factores de Riesgo en el Uso de la Ventilación Mecánica

Neumonía Nosocomial

Según la Asociación Americana de

Tórax (ATS), se define como una
enfermedad inflamatoria del
parénquima pulmonar causado por
agentes infecciosos no presentes o
en incubación en el momento de la
admisión y cuyos síntomas se
desarrollan 48 horas o más después
del ingreso al hospital.
Otras Fuentes de Riesgos