ANAMNESIS ESCOLAR

LUGAR FECHA:
ANAMNESIS
J. IDENTIFICACION
Nombre.
Fecha de Nacimiento: !Edad:
Dirección:
Establecimiento !Curso:

2. ANTECEDENTES FAMJLIAR.E.S
Antecedentes del Padre
Ocupación: Edad:
Escolaridad: Trabajo:
Antecedentes de la madre:
Ocupación: Edad:
Escolaridad: Trabajo:
Otros daros familiares
Nº de hermanos. Lugar que ocupa:
Persona con quienes víve. Persona responsable:

3. ANTECEDENTES ESCOLARES
l uicio escolaridad: Año: Edad: Curso:
Año: Edad: Curso:
Repitencias:
Año: Edad: Curso:

4. l. ANTECEDENTES PRENATALES (período de embarazo)

Enfermedades de la madre:
Medicamenros (cuáles):
Caldas: !Síntomas de aborto (mes):
Estado N utricional:
Estado Emocional:
Estado Ftsico-Bíoléeico
4.2.ANTECEDENTES PERJNATALES (parto)
Parto: [Peso. !Talla: I Apgar:
Problemas durante el parto (cuáles):
43. ANTECEDENTES POSTNATALES (después del parto)
Tratamlemos posteriores al parto:
Enfermedades importantes:
Encefalírís . I Meningitis: !Sarampión: I Poliomielirís.