Exantema: Erupción cutánea generalizada de morfología, extensión y distribución variable que aparece como manifestación clínica de una enfermedad

ermedad sistémica de etiología diversa

Enantema: En mucosas
Edad Duración Prodromos Etiología Particularidades Dato pivote Diagnóstico

Paramixovirus Se Manchas de Koplik mucosa

Inicia con un enantema y cuadro Complicacion aguda, Epidemiológico, Clínico,
1era vieremia 3 dias, 2a transmite por (papulas blancas con halo
1-4 años inespecífico de Vias aéreas encefalitis. Complicación Células gigantes
Sarampión viremia 4 a 7 días, 3a phlugge. Se eritematoso), desaparecen en
(preescolar) superiores. Dura de 1 a 4 días. crónica panencefaliis multinucleadas. Pruebas
viremia 6-13 días complica con 24-48 hrs. Conjuntivitis Respeta
Mayor contagiosidad esclerosante subaguda. serologicas, ELISA
neumonía. palmas y plantas. Rosado

Adenopatías, No confluente, Clínico, Leucopenia,

Rubeola congénita da
enantema en paladar. No Adenopatías retroauriculares. Células de Turk (no
Microcefalia, cataratas, Dura 2-3 días, Rinorrea, tos, Virus de rubeola,
Menores de 1 descama, al llegar a Exantema no confluente. En específica), Aislamiento
Rubéola CAP, Encefalitis, Glauco,a, febrícula el 3er día. Puede no Rubivirus,
año, posnatal miembros desaparece en cara primavera y verano. Respeta del virus, prenatal en LCR,
Sordera, Retraso mental. haber prodromos Togaviridae
y tronco. Predomina palmoplantar Serología desde el 3er día
Dx con IGM 20mg/ml
primavera verano IGM

Incubación de 14 a 17
días, 5 dias dura el
Clínico principalmente,
exantema, las costras no Vesículas, pruriginosas, respeta
Virus Varicela PCR método más sensible
Menores de 10 infectan y caen 1-2 Fiebre, malestar general, palmas y plantas, en primavera,
Varicela Zoster, Persiste en Predomina en primavera y específico,
años semanas. Respeta primer faringitis. Dura 48 hrs antecedente de contacto,
ganglios sensitivos Inmunofluorecencia,
año de vida. Suele dar en aparecen en brotes
cultivo poca sensibiliad
extremos de la vida el
Zostar

Fase aguda, Fiebre persistente 5 días, Cuatro

exantematica entre 1 y 2 de los sig: 1Exantema polimorfo, Criterios Clínicos Puede
Menores de 5 semanas, Fase subaguda, Es mas grave en la fase aguda, Es una vasculitis, 2Eritema palmoplantar o dar trombocitosis,
Predomina en invierno, en
Kawasaki años 3era y 6ta semana, ahí en fase aguda hay plaquetas causa no se conoce, descamación periungueal, leucocitosis tomar
méxico predomina primavera
(preescolar) aparecen aneurismas, normales respuesta inmune 3Conjuntivitis, 4Linfadenopatía ecocardiograma, EGO
Convalescencia puede ser unilateral, 5Cambios orales (piuria esteril)
IAM lengua en fresa, labios

Diferencial, alergia a
Ictericia, exantema, antibiotico. Biometría con
principalmente Puede simular una Virus Epstein Barr, linfocitos atipicos, Prueba
Mononucleosis Adolescentes Asociado a linfoproliferativos Adenopatías, edad adolescente
extremidades, faringoamigdalitis Da viremia de Paul Bunell
esplenomegalia (inmunologica
cuantitativa)

Eritema Signo de la bofetada en 1era Anemia en BH.

Incubación 4-14. Dura
infeccioso Relacionado a guarderías o fase, 2a fase exantema reticular Anticuerpos IgM
5-15 años semanas a meses Fiebre y cefalea Parvoviros B19
Quinta escuelas, Primavera. en encaje. Fiebre. El exantema especificos para
(bastante)
enfermedad dura bastante enfermedad. ELISA Clínica

Virus Herpes 6 (7 es Lactante, fiebre desaparece con

Roseola inocuo y 8 asociado exantema, el exantema
Lactantes (6 El exantema se presenta al Clínico Serología IgM
Exantema súbito Fiebre, irritabilidad, la fiebre a S. Kaposi) desaparece rápido, Enantema
meses a 2 Incubación 5-15 días ceder la fiebre y se distribuye desde el 5to día hasta 2
- Sexta cede ante el exantema transmitido por manchas de Nagayama
años) de manera centripeta meses
enfermedad secreciones (maculas y papulas en uvula y
respiratorias paladar blando

Lengua en fresa blanca o roja.

Se puede tener hasta 3 veces Apariencia tóxica. Signo de
Clínico, pruebas
Escarlatina 3-15 años Transmisión 10-21 días Apariencia tóxica, EBHGA escarlatina (3 toxinas). Zonas pastia (petequias en pliegues)
serológicas, cultivo.
tropicales Exantema desaparece a la
vitropresion. Piel de lija

Triada Fiebre mayor a 39 grados,

Aguda hasta 10 dias, BH, leucopenia,
En lactantes; Apariencia toxica, En escolares: inyeccion Mialgias y artralgias en tobillos
Subaguda 10 dias a 3 Virus Chikungunya, trombocitopenia no tan
Multiples infecciones secundarias conjuntival, cefalea, y muñecas, Exantema aparece
Chikungunya meses (artralgias mas alfavirus. Vector marcada, no sangrados,
edades (candidiasis), prurito frecuente e exantema polimorfo, cefalea despues, no respeta
marcadas), Crónica 15 aedes aegipty TPT alterado, Serología
intenso. Vesiculas etc. Prurito palmoplantar, exposición
meses a 2.5 años Secuelas positiva para CHIKV
vectores y viajes

Virus Zika, Vector

Multiples Se asocia a microcefalea en Transmisión sexual, Cuadro muy similar a Serología, detección de
Zika Aedes aegipty y
edades neonatos hematógena, vectores chikungunya. Dolor retroorbital IgM por ELISA
albopictus
 Clínico+ epidemiologico+
Dengue no grave: Prueba de
serologico (ELISA o IgM)
Virus Dengue, Sx de fuga capilar por torniquete +, Exantema,
Leucopenia,
Multiples Dengue no grave dura 3-7 Picadura de hembra aedes Flavavirus, 4 activación del complemento y petequias, epistaxis. Dengue
Dengue trombocitopenia más
edades días autolimitado aegypti serotipos. Se replica anafilotoxinas. Causa grave: hemorragias, lipotimia,
marcada que en
en macrófagos apoptosis de endotelios derrames. Choque por dengue:
chikungunya, derrame
TA sis <80
pleural

Ampolla inicial con borde

Incubació 5 a 10 días Antecedente de mala higiene, Strep Pyogenes y eritematoso, la forma primaria
Predomina en verano clima Cultivo para confirmar
Impétigo Niñez 2-5 años Curación espontánea de dermatosis pruriginosas previas, Staph aureus. Toxina ocurre alrededor de orificios
tropical agente
2-3 semana traumatismos epidermolisina naturales, antecedente de
infección respiratoria

Citodiagnóstico de Tzanck
Ritter o Piel Neonatos o Fiebre >90, eritema
A partir de un impétigo, con celulas epiteliales de
escaldada por menores de 5 Staph aureus Gpo 2 generalizado, desprendimientos
exfoliatina B nucleos pequeños, cultivo,
Estafilococo años epidermicos generalizados
toxina exfoliativa

Placa eritematosa, caliente,

Afecta tejidos profundos.
dolorosa, edema, petequias, Cultivo por aspirado, En
Menores de 3 Antecedente de traumatismo o Predomina en miembro
Celulitis Staph aureus miembro inferior, fiebre, BH leucocitosis y
años herida, impetigo, forunculo etc inferior. Disemina linfatica y
ataque a estado general, neutrofilia
hematogena
linfangitis

<1 mes por Estreptococo

Tx restricción hídrica, Paracetamol
gpo B
2-3 mes por S Clínica: Fiebre, Hipertension 1200ml/mSC, Manitol .25 a
Dx por aspiración de Loratadina
Meningitis pneumoniae endocraneana, Sx meningeo, Sx .5g/kg/dosis c/6hrs,
LCR.
Bacteriana daño neural (baja edo Hiperventilación vigilando
4 mes-5 años H influenzae Hipoglucorraquia Dicloxacilina
conciencia, convulsiones) CO2, Dexametasona
.6mg/kg/día
5 años S pneumoniae
Tx sintomático, Manejo anti
Coxsakie, ECHO, Herpes 1 Inicio agudo, cefalea, fiebre, LCR en agua de
Meningitis Viral edema, Aclclovir 10-
y 2, VEB, etc rash, focalización roca,linfocitos
15mg/kg/dosis

En enfermedad no paralítica
se dan analgesicos y reposo,
Via fecal oral, Meningitis aséptica, Fiebre >39°, en la paralitica se requiere
Aislamiento de
Poliomielitis 95% Poliovirus (picornavirus) Después progresa parálisis manejo hospitalario, cambio
poliovirus en heces
asintomatico flácida, proximal asimétrica de postura cada 3-6 hrs
(previene deformidad) y
prevenir impactación fecal

Mas frecuente
Proteinas elevadas >
en adultos, Postinfecciosa, Tx de soporte ventilatorio,
Parálisis flácida simétrica, de 400mg/ml en
campylobacter autoinmunitaria, causa monitorización, hidratación.
Sx Guillain Barré ascendente, finalmente afecta LCR. Estudio
jejuni infección mas comun de paralisis Tx específico Gamaglobulina
musculos bulbares neurofisiologico
intestina flacida aguda IV .4g/kg/día por 5 días
para clasificar
asociada

CATVP (conexión anómala total Transposición

Flujo pulmonar aumentado Tronco arterioso común Heterotaxia poliesplenia
venas pulmonares) grandes vasos

Siempre corto Dependen de

circuito de Conducto Depende al 100% de una CIA. Tx Eje desviado a la Soplo de Clangoroso, Soplo
No tiene vena cava inferior
derecha a arterioso o quirurgico derecha metálico, sucio
izquierda foramen oval
Diagnostico los
Crecimiento de cavidades Higado en parte central,
primeros dias
derechas Estómago invertido
indispensable
Si hay CIV amplia no
Saturación muy baja hay mucha Eje de P invertido en D1 y AVF
diferencia
 Cianosis, desdoblamiento de 2
ruido fijo
Talla baja, hipocratismo
Flujo pulmonar disminuido Tetralogía de Fallot
CIV, Hipertrofia ventricular
derecha, Aorta cabalgante,
Estenosis pulmonar
Fatiga, taquipnea, soplo entre
menos intenso mas obstruido en
3er intercostal
Cardiomegalia, cavidades
derechas, forma de bota
Eje desviado a la derecha, crece
auricula derecha
Sedar al niño, oxigeno
Acianogenas FPA PCA
Pulsos amplios
Soplo 2o espacio intercostal
izquierdo
Prematurez
Hipertrofia cavidades izquierdas
Poco crecimiento ponderal
Tx cierre farmacologico
indometacina, AINES
Depende de conducto arterioso,
se le dan prostaglandinas
Atresia tricuspidea Atresia pulmonar con CIV Atresia pulmonar sin CIV Heterotaxia asplenia
Dependen de CIA, CIV Fallot extremo, la sangre llega VD hipoplasico. Sobreviven por
Polipnea con heterotaxia
y conducto a VD directamente conducto arterioso y CIA se da PG
Eje cuadrante superior
Segundo ruido único e intenso
izquierdo
Prostaglandinas
Baja saturación de O2
mantienen CA
Dependen de CIA Higado congestivo
aumenta atrio derecho pero con eje
a la izquierda
CIV CIA Canal AV
Se mide en base a
Congestión pulmonar,
M2sc menor a 0.5 son
sobrecarga VD, cardiomegalia Eje cuadrante superior derecho
pequeñas, de.5 a1 es
derecha, soplo en foco pulmonar
moderada y >1 grande
Primum 100% operable,
Eje a la izquierda Trisomía 21
secundum mas comun
Hipertrofia ventricular 3mm pequeño 8mm moderado
Rx con congestión
izquierda 8mm grande
Aumento frecuencia
Hipertrofia cavidades derechas Parcial, intermedio y completo
cardiaca
Tx diuretico,
Soplo en foco pulmonar (3er Furosemide, Espironolactona,
anticongestivo,
intercostal izquierdo) Digoxina
digoxina
Soplo 4 espacio Desdoblamiento fijo de 2o ruido,
intercostal izquierdo tarda en cerrar la pulmonar
Eje desviado a la derecha
Bloqueo incompleto de rama
derecha en D2
Tx Diurético, no se da digoxina
sistémica de etiología diversa

Clínica Tratamiento Prevención

Fiebre alta, cuadro vias altas
(tos, rinitis), conjuntivitis.
Exantema confluente, cefalo
caudal, descamación, cesa
digitopresion
Medidas generales, dieta
blanda, controlar fiebre.
Vitamina A 2 dosis 50,000
100,000 o 200,000 U
(0,6,12 meses)
Triple Viral 12 meses- 6
años Inmunización
activa. También hay
vacuna con
gamaglobulina pasiva
que confiere 3 a 4
semanas

Triple Viral Panel

Aislamiento, reposo, no
TORCH, Tamiz Auditivo,
tallar piel, para artritis dar
Máculas, pápulas, no El Tx en congenito es
AINE NO AAS excepto
confluentes, cefalocaudal tratar la complicacion.
Kawasaki o Artritis
La mamá puede tomar
reumatoide (Sx de Reye)
IGM e IGG (para el bebé)

Aciclovir primera elección

20mg/kg/dia c/6hrs por 5 En caso de exposición
Máculas, Pápulas, Vesículas,
días o valciclovir se da inmunoglobulina
Costras, Cefalo caudal.
20mg/kg/dia c 8 hrs VZ 125 U/10kg maximo
Complicaciones, encefalitis
Aciclovir en aerosol. 625U. Si se desarrolla
viral, Neumonía viral,
Aislamiento, Paracetamol, varicela iniciar aciclovir
Sobreinfección bacteriana
Prurito, clorfenamina .2mg en las primeras 24 horas
/kg/ 8hrs o hidroxicina

Fiebre >40 responde poco Gamaglobulina, 2Gr/kg a

Lengua en fresa también puede
dar en escarlatina,
linfadenopatia también da en
mononucleosis y rubeola.
Clasicamente da aneurismas,
miocarditis, artritis
24 horas, AAS, 80-
100mg/Kg/día hasta 48 hrs
después de fiebre,
Corticoides
Metilprednisolona
30mg/kg/día

Hidratación, AINES excepto

Adenopatía, Faringitis y fiebre
AAS, Paracetamol,
(triada) Da odinofagia,
Ibuprofeno. No AB,
adenopatía dolorosa.
seguimiento

Prurito, palidez peribucal,

Tratamiento de la fiebre,
exantema en cara primero y
medidas de soporte,
luego avance caudal. Artralgias,
cremas emolientes
Fiebre (Respeta palmolpantar)

Lactante, fiebre desaparece Vigilancia, hidratación.

con exantema maculo papular, AINES en caso de fiebre,
no confluente Antiviral controvertido

Penicilina benzatínica
Triada; Fiebre, exantema,
600,000 U <26kg y
enantema. Respeta
1,200,000 >26kg Dosis
palmoplantar
unica

Artralgias, Mialgias, Rash,
Fiebre. Signos de alarma;
Oligura, Somnolencia, mareo,
vomito persistente, sangrados
Paracetamol 10-
15mg/kg/día. No AAS. No
aines los primeros 3 días de En proceso de
fiebre. Si dolor persiste al investigación.
7mo dia se usa AINE.
Loratadina .1 a .2mg/kg/día

Medidas generales,
líquidos abundantes,
paracetamol
 Sin signos de alarma:
Ambulatorio, paracetamol
Signos de alarma: Dolor
Síntomas de Sx de fuga capilar, liquidos. Con signos de
abdominal, vomito
vomito, decaimiento, alarma: líquidos
persistente, derrames,
hemoconcentración, petequias, cristaloides 5-7ml/kg/hr, si
sangrados,
mialgias, artralgias. no mejora Hto se dan
hepatomegalia,
Complicaciones; melena, Falla 10ml/kg/hr. Con choque:
trombocitopenia,
OM 10-20ml/kg/1hr evaluar y 2
hemoconcentracion
bolo. Transfusion en
hemorragia

Primario cuando aparece en

piel sana, secundario cuando ya
Dicloxacilina VO 25-
hay dermatosis, el estafilococo Puede causar celulitis
50mg/kg/día en 4 dosis por
da ampollas y el estreptococo por autoinoculación
7 días
costras. En neonatos es en area
de pañal por staph au

Fase 1: Eritema generalizado

Dicloxacilina VO
Fase 2: Escarlatiniforme, sonas
100mg/kg/día en 4 dosis 14
denudadas por
días
desprendimiento epidemico

Placa eritematosa, caliente,

dolorosa, edema, petequias,
Dicloxacilina 200mg/kg/día
miembro inferior, fiebre,
por 21 días
ataque a estado general,
linfangitis

Jarabe 3.2g en 100ml Gotas 100mg en 1 ml

Clarytine jarabe 1mg/ml

Suspensión 250mg en 5ml