Yo ___________________________________ identificado(a) con c.c. _______________
expedida en ___________________. Por medio del presente escrito manifiesto a ustedes que otorgo poder especial, amplio y suficiente al señor(a) ___________________________________, también mayor de edad, identificada con la cedula de ciudadanía _____________________ expedida en _________________ para que en mi nombre y representación, reclame el subsidio del Programa Adulto Mayor.