EL VITUS DEL PAPILOMA HUMANO

El primer virus papiloma fue asilado por R. Shope en conejos en 1933(4) En 1949, Strauss y col.
aislaron el agente responsable de las verrugas, el virus del papiloma humano desde este
tiempo ha sido ampliamente reconocido como un patógeno humano (3). Hacia los años 1956
Koss y Durfee encontraron unos cambios celulares en las citologías que denominaron
coiloscitos, posteriormente Zur Hausen en los años ochenta fue el primero en sugerir un asocio
entre VPH y cáncer cervical. Lo que, con el paso de los años y el desarrollo de la tecnología, se
detectó la presencia del ADN de este virus y se confirmó su rol etiológico con el cáncer cervical

El virus del papiloma humano (VPH), Pertenece a la familia Papovaviridae, es un virus pequeño
de 55nm de diámetro, cuyo genoma se compone de un ADN de doble hebra circular. Este
genoma contiene regiones, Tardía (L), Temprana (E), no codificante (NC). Esta última región es
la que da origen a la replicación del ADN. Los genes E son regulatorios, es decir están
relacionados con la replicación del ADN viral y la expresión genética del virus: E1 Y E2
participan de la replicación viral; E4 del crecimiento y maduración del virus; mientras que E5
causa la trasformación tumorigénica; E6 y E7 codifican las oncoproteínas y la trasformación
celular asociadas al cáncer cervical. Los genes L1 y L2 se expresan en las fases finales de la
infección y codifican proteínas estructurales relacionadas con el ensamblaje de las partículas
virales, ellos se expresa solo cuando la célula escamosa se diferencia a carcinoma.

Se han identificado más de tipos de VPH, siendo el VPH16 el más importante de las mucosas
relacionado con cáncer de piel. La organización mundial (OMS) de la salud y la agencia
internacional para la investigación del cáncer(IART) clasifica la infección por VPH como tipos
humanos cancerígenos (16 y 18); probablemente cancerígenos (31 y 33) y posiblemente
cancerígenos (otros tipos de VPH excepto 6 y 11)

Se cree que el virus entra al organismo a través de pequeños cortes o abrasiones de la piel o
las mucosas, este debe llegar a la capa basal del epitelio o a células de metaplasia escamosa
inmadura. El VPH puede ser detectado citológica o histológicamente y el ADN puede
presentarse en forma episomal (infección latente) o integrada ( infección productiva) . Sus
efectos aparecen aproximadamente tres meses luego de la infección genital con el virus, con
un período de incubación de 3 semanas a 8 meses, aunque puede prolongarse por años. Se
considera que la integración del ADN viral al genoma celular es de extraordinaria importancia
para el desarrollo de células tumorales. Esta integración no solo se asocia con cáncer
cervicouterino, sino también con lesiones de neoplasia intraepitelial III.

Según el doctor Thomas Broker (1987) no se dispone de una vacuna contra la infección por
VPH, tampoco de inmuno terapia contra lesiones establecidas; no hay medicamentos o
protocolos anti-vitales específicos, solo una destrucción tisular general quirúrgica o laser o
métodos de extirpación y para la selección citológica estándar( frotis papanicolao), aunque es
muy eficaz si se efectúa con intervalos regulares(anuales) para personas sexualmente activas,
no es tan preciso como debería, y da un número importante de falsos negativos para descubrir
la infección viral.

Respecto al diagnóstico de VPH se basa en citología cérvico vaginal, técnicas de capa liquida
como (THINPREP) que ha logrado mejorar la sensibilidad y especificad de la muestra. Además
de las pruebas de reacción en cadenas de polimerasa (TS -PCR). Se debe evitar el uso
indiscriminado del test de detección de ADN pues puede conducir a un sobre diagnóstico y
sobre tratamiento. La combinación de una citología negativa y un test negativo, confiere un
alto valor predictivo, por lo que se podría posponer un nuevo tamizaje dentro de 5 años
Para el campo de la prevención se tiene las vacunas profilácticas, el fundamento son las
proteínas que se auto ensamblan en seudopviliones antigénicamente iguales a los adicionales,
pero a diferencia de ellos no contiene información del genoma viral, ni la capacidad de
replicación

En la actualidad el avance de la tecnología nos muestra un panorama de acción diferente, en el

aspecto preventivo; se cuenta con la vacuna preventiva de VPH (La vacuna profiláctica) y esto
resulta una estrategia clave para la protección de mujeres que inicien su vida sexual. Respecto
a un tratamiento específico para el virus aún se continúan estudios, sin embargo, la detección
temprana ha tomado mucho énfasis para la salud de las personas, por ejemplo, el tamizaje
desde los 30 a 49 años con prueba de VPH o IVAA y de los 50 a los 64 años con citología
convencional es decir el frotis Papa Nicolau y a partir de ello realizar el diagnóstico diferencial
para detectar células benignas de malignas y orientar hacia el tratamiento más adecuado.

Como futuros profesionales de la salud, es nuestro deber seguir indagando y actualizándonos

constantemente sobre la evolución y futuros tratamientos ante esta enfermedad, teniendo
como principio el desarrollo de una cultura preventiva y ayudar a que las personas tengan una
mejor calidad de vida.