VERSIÓN 00

FECHA 07 Febrero 2021

REGISTRO PUESTA EN
CONOCIMIENTO
Departamento de prevención
de Riesgos

DECLARACIÓN SIMPLE DE PUESTA EN CONOCIMIENTO SOBRE

“ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL”

Yo___________________________________ RUT_________________ Declaro haber

participado y he sido informado y capacitado sobre “ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL“.
Eriez Flotation Group Chile S.A.

Estoy en conocimiento de las instrucciones indicadas y los riesgos a los que voy a estar
expuesto y sus respectivas medidas de Prevención específicas.

Tomo el compromiso de cumplir en su totalidad todos los puntos mencionado en la

“CAPACITACIÓN SOBRE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL”, asumiendo la
responsabilidad y consecuencias del no cumplimiento de este mismo. El trabajador al firmar
este documento da por entendido a cabalidad dicha capacitación.

Fecha: ____ / ____ / ______ ________________________

Firma del Trabajador