VERSIÓN 00

FECHA 07 Febrero 2021

REGISTRO PUESTA EN
CONOCIMIENTO
Departamento de prevención
de Riesgos

DECLARACIÓN SIMPLE DE PUESTA EN CONOCIMIENTO SOBRE

“INSPECCIONES”

Yo___________________________________ RUT_________________ Declaro haber

participado y he sido informado y capacitado sobre “INSPECCIONES“. Eriez Flotation Group
Chile S.A.

Estoy en conocimiento de las instrucciones indicadas y los riesgos a los que voy a estar
expuesto y sus respectivas medidas de Prevención específicas.

Tomo el compromiso de cumplir en su totalidad todos los puntos mencionado en la

“CAPACITACIÓN SOBRE INSPECCIONES” asumiendo la responsabilidad y consecuencias del no
cumplimiento de este mismo. El trabajador al firmar este documento da por entendido a
cabalidad dicha capacitación.

Fecha: ____ / ____ / ______ ________________________

Firma del Trabajador