UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA MAZATLÁN

COORDINACIÓN DE PRACTICAS CLINICAS Y COMUNITARIAS
LICENCIATURA EN ENFERMERIA
Ciclo 2020 -2021

ESEM, 2020 “AÑO INTERNACIONAL DE LA ENFERMERA”

200 Años del Natalicio de Florence Nightingale

Jaime Lucas Mireya Gpe y Cruz Díaz Luisa Fernanda.

NOMBRE DEL ALUMNO. __________________________________________________________________________

3-1. 16 de abril de 2021.

GRADO Y GRUPO. __________________________________ FECHA. _____________________________________

Vespertino. 2:00 a 7:00 PM.

TURNO DE LA PRÁCTICA. _____________________________ HORARIO. ___________________________________

Enfermería del niño y el adolescente.

NOMBRE DE LA PRÁCTICA. ________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________

Del 12 de abril al 31 de mayo de 2021.

PERIODO DE LA PRÁCTICA. ________________________________________________________________________

Dra. Osiris del Carmen Valdez Ortiz.

NOMBRE DEL DOCENTE. __________________________________________________________________________

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MAZATLAN, SINALOA. A_______________ Abril 2021.
DE______________________DEL___________

Avenida Universidad s/n, CP. 82146, Tel. (669)985-18-02

Mazatlán, Sinaloa México.

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INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………3

GUÍA DE VALORACION……………………………………………………………………………………………………………………………………………4-14

HISTORIA CLINICA…………………………………………………………………………………………………………………………………………………15-17

ESTREÑIMIENTO…………………………………………………………………………………………………………………………………………………..18-19

AGRUPACION DE DATOS……………………………………………………………………………………………………………………………………..…….20

JERARQUIZACIÓN……...................................................................................................................................................21

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA………………………………………………………………………………………………………………..…22-23

CONCLUSION……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..24

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………………………………………………………………………………………………….25

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INTRODUCCIÓN.

Por medio del presente trabajo se mostraran las actividades sobre las prácticas comunitarias realizadas a
consecuencia de la situación pandémica por la cual se atraviesa gracias al COVID-19.

Nos dimos a la tarea de realizar un proceso atención de enfermeria a una habitante adolescente de la
comunidad rural del poblado de Siqueros el cual se localiza al sur de la ciudad de Mazatlán. Por su parte
también se realizó una guía de valoración específica para su edad y para la etapa de la vida en donde se
encuentra. Posteriormente se realizó la historia clínica, con la finalidad de establecer ideas aún más claras y
precisas, para después proseguir con la agrupación de datos, jerarquización y finalizar con el proceso
atención de enfermeria donde la etiqueta diagnostica relacionada con su padecimiento fue la siguiente:
(00011) Estreñimiento.

El estreñimiento es una afección a nivel intestinal la cual se caracteriza por la escasa defecación, es decir con
la poca eliminación de alimentos a la hora de ir al baño. Es una enfermedad poco común en la adolescencia
pero no imposible ya que cualquier persona está expuesta gracias a las diferentes causas significativas tales
como; Estilo de vida ajetreado, estilo de vida sedentario, obesidad, baja ingesta de líquidos y agua, mala
alimentación entre otros.

Gracias a varias investigaciones por parte de la Universidad Autónoma de México, se dice que gracias al
estilo de vida actual que se vive dentro del país los niveles de este padecimiento irán incrementando cada año
ya que las personas no se dan el tiempo para realizar comidas sanas o normales y existen personas que ni
siquiera se toman un vaso de agua al día.

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HISTORIA CLÍNICA.

I. Identificación de la persona.

Paciente femenino de nombre JAJL de 17 años de edad, cuenta con la percepción de un buen
estado de salud.

II. Antecedentes.

No cuenta con patologías personales su esquema de vacunación se encuentra incompleto gracias a

que le falto que le aplicaran la vacuna contra la influenza a los 4 años de edad.

III. Características de la vivienda donde vive el niño.

Casa propia (de los padres), con 4 el número de cuartos, viven 4 personas, el piso es de cemento,
las paredes de ladrillo, techo de cemento, el agua transcurre por las tuberías, cuenta con drenaje y
agua potable. Tiene energía eléctrica, ventilación e iluminación.

FACTORES DEL SISTEMA FAMILIAR.

IV. Características de los integrantes de la familia.

a) Tipo de familia.

Cuenta con tipo de familia nuclear conformado por padre, madre y hermana. Su padre cuenta con la
escolaridad de primaria, su ocupación es agricultor y su religión es católica y no tiene ninguna
toxicomanía. Su madre cuenta con una escolaridad de preparatoria su ocupación es ama de casa y
no cuenta con toxicomanía. Su hermana es estudiante de licenciatura, profesa la religión católica y
no cuenta con toxicomanía.

b) Antecedentes heredofamiliares.

Su madre cuenta con la patología de hipertensión arterial, con un tratamiento farmacológico desde
hace 2 años. Su tratamiento es de losartan de 50 mg por las mañanas, lleva su tratamiento al pie de
la letra.

FACTORES DEL SISTEMA SANITARIO.

El sistema sanitario no influye, ya que la vivienda se encuentra debidamente aseada.

V. Tratamiento médico actualizado.

No cuenta con tratamiento médico.

MODELO DE VIDA.
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No requiere ayuda para realizar su autocuidado, Muestra un aspecto físico arreglado, no despide olor
corporal, muestra piel limpia piel limpia y las mucosas integras, uñas limpias y cabello limpio.

Se baña 2 veces al dia su aseo bucal es de 3 veces al día aseo de manos 10 veces al día, cambio
de ropa 1 vez al día y corte de uñas 1 vez por semana.

Su alimentación es variada come carne 2 veces a la semana, verduras 5 veces por semana,
leguminosas 3 veces por semana, pastas 2 veces por semana, leche 7 veces a la semana, huevo 3
veces a la semana, 2 tortillas por cada comida, 1 pieza de pan cada semana. Toma 2 vasos de agua
al día, los cuales no son suficientes.

Realiza ejercicio o deporte 1 hora diaria, sus horas de sueño habituales son de 8 horas de 11:00 PM
a 8:00 AM.

VI. Requisitos universales.

1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire.

Signos vitales.

FR: 16 por min, llenado capilar normal, FC: de 60 por min.

FC normal sin alteraciones, temperatura corporal axilar.

2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua.

3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos.

Peso actual de 65 kg y se mantiene en su peso, su estatura es de 1.60 m, glucemia 88 mg/ dl y

temperatura de 36.3°c.

Sus características son:

Piel normal, cabello normal brilloso y sano, uñas sanas sin alteraciones, mucosas orales húmedas,
labios sin resequedad, faringe no muestra alteración, encías normales y húmedas.

4. Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y los excrementos.

Uresis normal con frecuencia de 5 veces al dia de cantidad media, heces normales de 2 veces al dia
y cantidad media.

Cuenta con esfuerzo al defecar.

5. Mantenimiento de equilibrio entre la actividad y reposo.

Se puede mover y desplazar con tranquilidad y no presenta ninguna limitación.

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 6. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social.

La actitud que tiene la madre es buena ya que cuida mucho al adolescente.

7. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y bienestar humano.

Su puntaje es 0 en la escala de valoración de alto riesgo. No cuenta con ulceras por presión, no
cuenta con lesiones dérmicas.

VII. Requisitos del desarrollo.

No tiene vida sexual activa. Tiene un ciclo menstrual irregular.

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DEFINICION.
Se le llama estreñimiento a la dificultad para evacuar las heces. Puede ser por una baja frecuencia
de deposición o por un esfuerzo para defecar. Se considera que está dentro de lo normal hacer
deposición al menos una vez cada 3 días y que cueste trabajo la defecación menos de una de cada
cuatro veces. Por esto, el médico considerará que una persona sufre estreñimiento si hace
deposición menos de 1 vez cada 3 días o le cuesta trabajo evacuar las heces más de una de cada
cuatro veces que va a defecar.
El estreñimiento puede ser:
 Agudo o transitorio: coincidiendo con un viaje por modificaciones en la dieta eliminando fruta o
verdura, enfermedades con enlentecimiento, periodos de inmovilidad, por efectos de algunos
fármacos.
 Crónico: Cuando dura más de 3 meses.
ORGANO QUE AFECTA.
El estreñimiento como tal, puede dañar el intestino grueso y el recto. Puede provocar deshidratación,
obstruir el intestino y hacer que el cuerpo absorba más lentamente el medicamento.
SIGNOS Y SINTOMAS.
 Tener menos de 3 evacuaciones por semana.
 Tener heces grumosas o duras.
 Hacer un gran esfuerzo para tener evacuaciones intestinales.
 Sensación de no poder vaciar por completo el recto.
 Necesidad de ayuda para poder vaciar el recto.
 Presencia muy frecuente de gases.
 Dolor al defecar.
ETIOLOGÍA.
 Hipomotilidad intestinal: Los músculos del intestino no tienen fuerza suficiente como para
realizar las contracciones necesarias para expulsar las heces.
 Hipermotilidad intestinal: Aparecen espasmos o contracciones involuntarias en una parte del
intestino que retienen las heces, impidiendo una correcta evacuación.
 Problemas rectales: Los músculos del recto no producen el reflejo suficiente para una
defecación normal o bien hay lesiones locales que provocan dolor.
 Debilidad de los músculos de la pared abdominal: No hay presión suficiente para evacuar.
 Debilidad de los músculos de la pared abdominal: No hay presión suficiente para evacuar.
 Obstrucción mecánica del colon o del recto: Cuando hay lesiones intrínsecas o extrínsecas del
intestino grueso o del ano.
TRATAMIENTO.
El tratamiento del estreñimiento depende fundamentalmente de la causa que lo produce. La mayoría
de las veces será suficiente con añadir fibra a la dieta. Si se relaciona con la toma de fármacos, y

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estos se pueden cambiar por otros, será aconsejable hacerlo. En otras ocasiones puede ser
necesario recurrir a la cirugía.
Estos son las principales medidas terapéuticas disponibles, que se utilizarán en función de la
sintomatología, las patologías subyacentes y otras características del paciente:
a. EDUCACION: Una breve explicación de la fisiología de la defecación puede resultar
muy útil al afectado. También es importante fomentar la práctica de ejercicio físico, la
ingesta de líquidos abundantes, la adopción de un horario regular para la defecación, la
importancia de aumentar el contenido de fibra en la dieta y el perjuicio de reprimir las
ganas de hacer caca de manera frecuente.
b. SUPLEMENTO DE FIBRA DIETETICA: Un incremento de 15-20 gramos diarios de
fibra basta para aumentar el volumen de las deposiciones, disminuir su consistencia y
reducir el tiempo de tránsito.
c. LAXANTES: Los laxantes siguen siendo el recurso más utilizado para tratar el
estreñimiento. Hay de diversos tipos: agentes formadores de volumen (mucílagos),
laxantes osmóticos, laxantes de contacto, agentes emolientes, preparados de uso
rectal... El profesional sanitario determinará cuándo son necesarios y cuál es el más
adecuado para cada caso.
d. CIRUGÍA: La cirugía se considera el último recurso para el tratamiento del
estreñimiento crónico. Las opciones quirúrgicas incluyen diversas técnicas cuyos
resultados no siempre son definitivos.
e. BIOFEEDBACK O REHABILITACIÓN ANORRECTAL: El biofeedback es un método
de aprendizaje con el que se enseña a los pacientes a lograr el control de una función
fisiológica. Se emplea únicamente en ciertos casos de estreñimiento, en los que existe
disinergia defecatoria, que se produce cuando el esfínter anal externo presenta una
contracción inapropiada o una relajación fallida durante el intento de defecar.

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CUADRO DE AGRUPACIÓN DE DATOS PARA EL RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO

DATOS OBJETIVOS AGRUPACIÓN DE DATOS DX. ENFERMEROS

Edad:17 años (00132) Dolor agudo.
Sexo: F 1 Sexo: F, Edad: 17 años, Peso: 65kg, Talla: (00168) Estilo de vida sedentario.
Peso: 65 kg 1.60 m (00078) Gestión ineficaz de la salud.
Talla: 1.60 m (00002 Desequilibrio nutricional:
TA: 110/ 80 mmHg Inferior a las necesidades corporales.
FC: 60 por min (00011) Estreñimiento.
FR: 16 por min (00196) Motilidad gastrointestinal
Temp: 36.3°c TA: 110/80 mmHg, Temp: 36.3°0c, FC: 60 disfuncional.
DXT: 88mg/dl 2 por min, FR: 16 por min (00012) Estreñimiento subjetivo.
Labios sin resequedad.
Cabello brilloso y sano.
Uñas sanas sin alteraciones.

DATOS SUBJETIVOS
Menciona que cuenta con esfuerzo al
defecar, menciona que siente dolor al
defecar. Sensación y presencia de
gases y tiene masa abdominal
palpable.
Labios sin resequedad, cabello y uñas sanas. PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
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Estreñimiento.
Esfuerzo al defecar, dolor al defecar,
abundante presencia de gases, masa
4 abdominal palpable.

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JERARQUIZACIÓN

PROBLEMA DE COLABORACIÓN DX ENFERMERO

(00011) Estreñimiento.
(00012) Estreñimiento subjetivo.
(00168) Estilo de vida sedentario.
(00132) Dolor agudo.
ESTREÑIMIENTO. (00002 Desequilibrio nutricional: Inferior
a las necesidades corporales.
(00168) Estilo de vida sedentario.
(00196) Motilidad gastrointestinal
disfuncional.
(00168) Estilo de vida sedentario.

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CONCLUSIONES.
Esta actividad de la práctica comunitaria nos pareció, un tipo de dinámica de
interacción muy adecuada y significativa que se asemeja a las actividades que
habíamos realizado anteriormente en prácticas pasadas. Gracias a ella nos
pudimos comprender aún más que no todas las personas tienen los mismos
pensamientos de control de enfermedades y padecimientos, si no que existen
muchas personas que necesitan información necesaria para sobrellevar su
enfermedad. Ya que debemos de recordar que no todas las personas estamos
expuestas a información la cual podamos tener uso y acceso para realizar mejores
cuidados tanto en nuestra persona como en otra que requiera de nuestros
cuidados. Por otra parte:

El estreñimiento es un trastorno poco común dentro de la adolescencia pero nos

queda claro que no es imposible. Este trastorno aumenta la escasa frecuencia de
defecación como la dificultad para expulsar las heces. Y esto se debe a diferentes
factores importantes, tales como:

 Estilo de vida sedentario.

 Baja ingesta de líquidos.
 Baja ingesta de fibra.
 Baja ingesta de frutas y verduras.
 Mala alimentación.
 No tener movilidad.

Todos estos factores y muchos más causan estreñimiento, por esta razón es muy
importante educar a la sociedad para que tenga hábitos saludables importantes y
satisfactorios para la salud.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
Luis Ramírez. (2020). El estreñimiento. 6 de marzo de 2020, de Cuídate Plus Sitio
web: https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/estrenimiento.html
Hospital Universitario Ramón y Cajal.. (2006). Estreñimiento. 2006, de Hospital
Universitario Ramón y Cajal Sitio web:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082006000400010
Carmen García. (2014). Estreñimiento. 2014, de TOPDOCTORS Sitio web:
https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/estrenimiento
National Institute Diabetes and Digestive and kidney diseases. (2018).
Estreñimiento. 2018, de National Institute Diabetes and Digestive and kidney
diseases Sitio web: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
salud/enfermedades-digestivas/estrenimiento

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