CASOS CLÍNICOS ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

CASO 1
Fecha:

Usted se encuentra en el servicio de ortopedia de una institución hospitalaria de tercer nivel de

complejidad, tiene asignado paciente de 75 años con diagnóstico de osteosíntesis de fémur,
hipertensión arterial, diabetes mellitus II. (Su turno de trabajo es de 07:00 a 19:00 horas)

Al recibir turno el paciente le manifiesta que no pudo dormir bien por dolor en el sitio de la herida
quirúrgica, al realizar valoración usted encuentra paciente consiente orientado en sus tres esferas,
sin síndrome de dificultad respiratoria, mucosas orales húmedas sin signos de deshidratación,
cuello sin masas ni adenopatías, sin alteraciones a nivel torácico, abdomen blando no doloroso a
la palpación, catéter venoso calibre 18 en dorso de mano izquierda con conector clave sin signos
de flebitis ni extravasación, con fecha de dos días atrás, herida cubierta limpia en muslo de
miembro inferior izquierdo por osteosíntesis de fémur, extremidades inferiores sin edemas. SV:
TA 100/80 mm/Hg, FC: 85 LX’, FR: 28 X,’ Tº 36 ºC SAT: 95%. El paciente tiene ordenados los
siguientes medicamentos con sus respectivos horarios así:

Según el caso anterior, resuelva:

1. Mencione tres (3) actividades de enfermería realizaría antes de la administración de

medicamentos.

GC-F -005 V. 05
 


2. Complete la tabla según el diagnóstico del paciente y las patologías agregadas, cual es
grupo terapéutico de los medicamentos ordenados

Medicamento Grupo Terapéutico

Ranitidina
Tramal
Morfina
Ampicilina Sulbactam
Piperacilina Tazobactam
Furosemida
Captopril
Glibenclamida

3. Realice las operaciones matemáticas de las diluciones, para la administración de

medicamentos ordenados, describa la presentación utilizada y la cantidad de cc en los
cuales realizara la reconstitución.
CASO 2
Fecha:

Al servicio de pediatría ingresa paciente de 8 años de edad remitido del servicio de urgencias; el
paciente se encuentra en silla de ruedas acompañado por camillero y familiar (mamá), con
diagnóstico de neumonía e infección de vías urinarias (¿?) el auxiliar de enfermería recibe
paciente, consciente orientado en sus tres esferas, pálido con signos de dificultad respiratoria
leve, signos de deshidratación, cánula nasal conectada a bala de oxígeno a 3 LX’, cuello móvil sin
adenopatías, tórax normal, abdomen blando no doloroso a la palpación, catéter venoso calibre
22 en dorso de mano izquierda, sin signos de flebitis ni extravasación, con equipo de venoclisis
conectado a bolsa de 50 cc de cloruro de sodio al 0,9%, con rotulo de dosis de Dipirona 500 mgrs,
terminando de pasar.

El auxiliar de enfermería ubica el paciente en unidad y toma signos vitales los cuales arrojan los
siguientes datos: TA: 100/70 mm/Hg, FC: 90 LX’, FR 25 RX’, Tº 37,8 ºC, SAT: 95% con cánula nasal a
3 LX´

Después de revisar la historia clínica el auxiliar encuentra que el paciente tiene las siguientes
órdenes médicas por realizar:

 Hospitalizar
 Realizar paraclínicos, hemograma, citoquímico de orina.
 Toma de RX de tórax
 Dieta normal
 Toma de temperatura cada 4/h
 Cloruro de sodio al 0,9% a 40 cc /h
 Ranitidina 20 mgrs IV C/ 8h
 Dipirona 450 mgrs IV C/6h
 Acetaminofén 250 mgrs VO C/6 h
 Ampicilina 450 mgrs VO C/ 6h
 MNB 5 gotas de Terbutalina en 5cc de SSN C/ 6h

Del anterior caso clínico conteste lo siguiente:

1. Realice la tarjeta de medicamentos estableciendo los horarios según lo ordenado

medicamente.
2. Complete la tabla colocando el grupo terapéutico al que pertenece el medicamento

Medicamento Grupo Terapéutico

3. Realice las operaciones matemáticas de las diluciones para la administración de

medicamentos ordenados, describa la presentación utilizada y la cantidad de cc en los
cuales realizara la reconstitución.
 4. Realice el cálculo para determinar el número de gotas minuto que deben pasar para
administrar para cumplir la orden medica de pasar Cloruro de sodio al 0,9% a 40cc /h y
determine el factor de goteo del equipo a utilizar (Macro, Normo o Microgoteo)

Equipo de venoclisis a utilizar

CASO 3
Fecha:

Usted se encuentra en un servicio de Medicina Interna de una institución hospitalaria de IV nivel

de complejidad, tiene asignado paciente de 53 años con diagnóstico de falla cardiaca aguda
crónicamente descompensada, de origen valvular, con una fracción de eyección del 20%, y
antecedentes patológicos de diabetes mellitus II, hipertensión arterial, enfermedad renal crónica.
A la valoración usted encuentra paciente consiente, orientado en sus tres planos, sin referir dolor,
con oxígeno por cánula nasal a 2 litros por minuto, saturando 92%, sin síndrome de dificultad
respiratoria, mucosas orales húmedas sin signos de deshidratación, cuello móvil sin adenopatías,
catéter venoso en dorso de mano derecha con fecha del de dos días atrás sin signos de flebitis ni
extravasación por el cual está pasando goteo de mirlinone a 2,7 ml hora el cual está ya por
terminar, catéter para tratamiento en tercio medio de antebrazo izquierdo, con fecha del cuatro
días atrás sin signos de flebitis ni extravasación, abdomen blando no doloroso a la palpación, no
se observan signos de edema en ninguna de sus extremidades, deambula sin dificultad, con los
siguientes signos vitales: TA: 170/90 mm/Hg, FC: 92 L X’, FR: 20 R X’ Temperatura: 36,6 ºC
Saturación 92%, con un peso de 91 Kilogramos

El paciente tiene ordenados los siguientes medicamentos y paraclínicos para el día de hoy:

 Espironolactona tableta de 25 mgrs vía oral cada 24/h

 Trazadona clorhidrato tableta de 50 mgrs vía oral cada 24/h
 Clonazepan tableta 1 mgrs vía oral cada 24/h
 Amiodarona tableta de 200 mgrs vía oral cada 12/h
 Furosemida ampolla 20 mgrs IV cada 8/h
 Betametildigoxina 5 gotas vía oral cada 24/h
 Goteo de mirlinone (2 ampollas en 80 cc de solución salina) a 0,2 mcgr/kg/min.
 Insulina Regular después de micro método según el siguiente esquema móvil:

< 150 No aplicar

151 – 200 2 UI SC

201 – 250 4 UI SC

251 – 300 6 UI SC

> 300 Avisar

Se solicita tomar los siguientes exámenes de laboratorio: hemograma, electrolitos, nitrógeno

ureico BUN, proteína c reactiva, tiempo de protrombina, además toma de EKG.

Del anterior caso conteste lo siguiente:

1. Mencione tres actividades de enfermería específicas a realizar al paciente.



2. A que grupo o grupos terapéuticos pertenecen los siguientes medicamentos que tiene
ordenados el paciente
 Medicamento Grupo Terapéutico
Espironolactona
Furosemida
Trazodona
Amiodarona
Mirlinone
Insulina Regular

3. Teniendo en cuenta el esquema móvil de insulina que tiene ordenado el paciente y luego
de realizar micro método que arrojó un resultado de 248 mg/dl, cuántas unidades de
insulina se deben administrar, señálelas en la imagen

4. Prepare e instale goteo de mirlinone para pasar por bomba de infusión, teniendo en
cuenta que la presentación de este medicamento es ampolla de 10 mgrs en 10 ml,
recuerde que debe diluir 2 ampollas en 80 ml de solución salina normal que el paciente
tiene un peso de 91 Kg y que la orden medica es pasar 0,2 mcgr/kg/min

Según la mezcla cuantos microgramos hay en 1ml

 5. Para cumplir la orden médica a cuantos ml/h se debe programar la bomba de infusión

DOCUMENTO ELABORADO POR:

ANA TERESA LICONA V / MARY LUZ NÚÑEZ LEAL
INSTRUCTORAS DE ENFERMERÍA
CENTRO DE SERVICIOS DE SALUD
SENA - REGIONAL ANTIOQUIA