Nombre: Lucas Henrique de Oliveira Ferreira Turma: 3˚F ( 3G )

Dra Lisa Ruiz

Semana 1:
FISIOPATOLOGÍA II

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DIFERENCIAS ENTRE ARTRITIS Y ARTROSIS

» Artritis: Afecta la membrana sinovial, Asociado a enfermedades autoinmunes o

infecciones, el dolor suele ser constante, suelen asociarse síntomas extra articulares,
el diagnóstico suele requerir análisis de sangre y otras exploraciones.

-Causa: Infección provocada por hongos o virus, exceso de peso y fallo del sistema
inmunológico

-Síntomas: Inflamación y dificultad de movimiento en dedos, manos y muñecas

por las mañanas

-Tratamientos: Farmacológicos, quirúrgicos, ejercicios y dieta

» Artrosis: Afecta al cartílago, asociado al desgaste producido por la edad, el dolor

empeora con la movilidad y mejora con el reposo, no suele haber síntomas
extraarticulares, el diagnostico se suele realizar a través de los síntomas, la
exploración física y radiológica.

-Causa: Exceso de trabajo repetitivo sobrepeso, edad y lesiones en las

articulaciones

-Síntomas: Rigidez en manos, columna, cadera, rodillas y pies y descenso de

movilidad

-Tratamientos: Paliativos para reducir el dolor y aumentar la calidad de vida

¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA?

El aspecto más importante es la sinovitis

• Sinovial hinchado y rojizo y con vellosidades de mayor volumen ocupando gran

parte del volumen de la articulación

• Sinovial inflamado, hipertrofiado con mayor líquido sinovial que se vuelve

turbio y menos viscoso

•Las vellosidades sinoviales inicialmente cubren el cartílago articular para adherirse

a los márgenes más tarde
 •El tejido sinovial crece cubriendo el cartílago uniéndose a él y no se puede
desmontar

•Los ligamentos se aflojan, la atrofia muscular y la piel que cubre la articulación se

vuelve tensa y atrófica

"Hueso vuelve osteoporótico

•La cavidad conjunta se llena de fibrina que organiza y destruye la articulación

-ANKILOSE

•En la fase crónica, el edema retrocede, las vellosidades se vuelven menos

prominentes y los grandes rendimientos de efusión sinovial

¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO Y LA CLÍNICA DE LA

ARTRITIS REUMATOIDEA?

Criterios de Diagnóstico

Población objetivo (¿quién debe hacerse la prueba?)

Paciente con al menos una articulación con sinovitis clínica definida (edema).

Sinovitis que ya no está bien explicada por otra enfermedad.

*Los diagnósticos diferenciales pueden incluir afecciones como lupus eritematoso

sistémico, artritis psoriásica y gota. Si hay dudas sobre los diagnósticos diferenciales
pertinentes, se debe consultar a un reumatólogo.

Acometimento articular (0-5)

1 grande articulação O

2-10 grandes articulações 1

1-3 pequenas articulações (grandes em não contadas) 2

4-10 pequenas articulações (grandes não contadas) 3

> 10 articulações (pelo menos uma pequena) 5

Sorologia (0-3)

FR negativo E ACPA negativo O

FR positivo OU ACPA positivo em baixos títulos 2

FR positivo OU ACPA positivo em altos títulos 3

Duración de los síntomas (0-1)

<6semanas O

>6semanas 1

Evidencia de atividades inflamatórias (0-1)

PCR normal E VHS normal 0

PCR anormal OU VHS anormal 1

CUADRO CLÍNICO

* Inicio insidioso (a veces puede tener periodo prodrómico con:

fiebre y baja de peso).

* Rigidez matutina con duración mayor a 30 minutos.

* Dolor

- Moderado a intenso.

-Localizado

-Punzante/ sordo y constante.

- Poliarticular.

Miembros Superiores > interfalángicas proximales, metacarpofalángicas, muecas.

Miembros inferiores > metatarsofalángicas y rodilla. '

En menor proporción en codos, hombros, coxofemoral y tobillos.

* Ataque articular usualmente simétrico y poliarticular.

¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ARTROSIS?

Las alteraciones histológicas iniciales se producen en el cartílago articular, con cambios

cualitativos y cuantitativos en la red de colágeno y proteoglicano sostenidos que
sostiene mismos o tejido, y la pérdida progresiva de condrocitos, estos cambios
conducen a una modificación de las propiedades biomecánicas del cartílago,
precipitando la degeneración progresiva, con erosión y liberación de fragmentos de
tejido en el líquido sinovial.

TRATAMIENTO ADECUADO PARA LA ARTRITIS Y ARTROSES

» Artrosis- Puesto que todavía no hemos descubierto cómo regenerar el tejido
cartilaginoso, debemos tratar los síntomas de la artrosis con analgésicos (siempre) y
antiinflamatorios (sólo en crisis). Existen fármacos capaces de ralentizar el proceso y
suavizar sus síntomas: glucosamina (asociada o no con condroitina), el llamado
aguacate insaponificable, entre otros. El uso de medicamentos como la
hidroxicloroquina puede ser útil en la artrosis erosiva.
El medicamento, sin embargo, es sólo una pequeña parte del tratamiento. Perder peso,
fortalecer la musculatura a nivel mundial, utilizando técnicas de fisioterapia como la
hidroterapia, asociando la acupuntura como aliado en la lucha contra el dolor son
algunas de las medidas que pueden mejorar en gran medida los síntomas de la artrosis.
» Artritis - No hay cura para la artritis reumatoide. El tratamiento está dirigido a reducir
los procesos inflamatorios y prevenir las deformidades. El tratamiento no farmacológico
incluye ejercicio físico controlado, fisioterapia y orientación nutricional para evitar el
sobrepeso y controlar el colesterol. No hay dieta que sea específica para a AR.
La terapia farmacológica es el tratamiento principal de la artritis reumatoide. Existen 4
clases diferentes de medicamentos que se pueden utilizar según la gravedad del caso:

>AINES

>Domardes

>Corticoides

>Modificadores de respuesta biológica (Ex-Anakinra, Etanercept)