EMBARAZO ECTOPICO

DEFINICION.
Nidacion ydesarrollo del huevo fuera de la cavidad del utero
El blastocisto se implanta y desarrolla fuera del endometrio que reviste la
cavidad uterina
Clasificación.
Según su CLINICA.
 NO COMPLICADO. Paciente hemodinamicamente estable (NO HAY RUPTURA E.E.)
 CMPLICADO. Paciente hemodinamicamente estable (HAY RUPTURA)
SEGÚN SU LOCALIZACON.
 E.E TUBARICO
 E.E. TUBOVARICO
 E.E. OVARICO
 E.E.ABDOMINAL
 E.E.CERVICAL
 E.E. INTRALIGAMENTARIO
E.E TUBARICO. (96-98%)
Implantado en la trompa, las vellosidades invaden endosalpinx alcanzando la pared
tubarica y el peritoneo. Esta penetración va acompañada de una proliferación
vascular y de un hematoma peritubarico o hematosalpinx.
Puede evolucionar en : - ABORTO TUBARICO
- ROTURA TUBARICA
- E.E. VIABLE
1.- AMPULAR. A nivel de la ampolla (1/3 externo de la trompa) (58%)
2.- ITSMICO. En la porción media y mas estrecha de la trompa (27%)
3.- INFUNDIBULAR. En la fimbrias del pabellón de la trompa (6%)
4.- INTERSTICIAL o CORNUAL . En la porción de la trompa que recorre la pared del
utero (4%)
E.E. OVARICO. (2.9%)
Generalmente en la cara externa del ovario.
-PRIMARIO. La nidación se produce en la superficie del ovario

CRITERIOS SPIELGELBER.
-Trompas y fimbrias intactas , y separadas del oavrio
-saco gestacional ocupa la posición correspondiente del ovario
-Saco gestacional esta unido al utero por el lig. Utero ovárico ,
existe tejido ovarico en las paredes edl saco gestacional

-SECUNDARIO. Implantación se realiza primero en la trompa desprendiéndose

luego para anidar en el ovario

EE. ABDOMINAL.

PRIMARIO . cuando la implantacion desde el inicio se raliza en la cavidad

abdominal .

SECUNDARIO . Nidacion inicialmente se realizo en la trompa ,de la cual migra para

implantarse en peritoneo ES LA FORMA MAS COMUND DE E.E ABDOMINAL
EMB.E CERVICAL.

Ocurre cuando la implantacion se realiza en el cuello uterino .

E. E. INTRALIGAMENTARIO.

Nidacion se realiza en los pliegues del ligamento ancho.por lo general , es

ecundario a un embarazo tubarico que se rompe en la porcion de trompa no
recubierta en peritoneo.

ETIOLOGIA.

CAUSAS OVULARES

- Aceleracion del desarrollo del producto ,que adquiere

capacidad de implantacion antes de llegar a cav uterina.

-Transmigracion . migracion del producto de una trompa hacia

la otra

-Migracion externa del producto hacia la cav abdominal.

CAUSAS TUBARICAS.

Obstaculos mecanicos que impiden o retrasan el paso del

producto - ENDOSALPINGITIS AGUDA o CRONICA

-ANOMALIAS CONGENITAS DE LA TROMPA

-CIRUGIAS INTRAABDOMINALES PREVIAS (origina bridas

y adherencias)

-TUMORES UTERINOS o YUXTAUTERINOS que comprimen la

trompa

-TRX DE INFERTILIDAD.

ANTICONCEPTIVOS

Anticonceptivos orales . que solo contienen PROGESTAGENOS

aumentan el riesgo EE pues disminuyen el peristaltismo
tubarico

DIU. Se dice que tiene relacion en riesgo de E.E tubarico ,

ovarico
EVOLUCION.

A) E.E. TUBARICO

Al desarrollarse puede terminar en : - ROTURA TUBARICA

-ABORTO TUBARICO

-HEMATOMA(hematosalpinx)

-RESOLUCION ESPONTANEA (reabsorcion)

-CALCIFICACION del prod (litopedion)

Otros tipos de E.E:

E. OVARICO. Se rompe en periodos tempranos .

E. ABDOMINAL. Producen fetos muertos sufren diversas modifcaciones (maceracion ,

litopedion)

E. CERVICAL. Generalmente termina en aborto. Cuando llega a termino se asocia a

acretismo placentario ,ocasioanndo severas hemorrafias , que en su mayoria
requieren histerectomia.

CUADRO CLINICO.

Son : DOLOR /GINECORRAGIA/AMENORREA

-DOLOR ABDOMINAL: 96% , se lateraliza a una de las fosas iliacas (unilateral)

de tipo espasmodico , de intensidad variable , no suele irradiarse

-AMENORREA. 80% casos mujer refiere