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CONSECUTIVO
DATOS PERSONALES
APELLIDOS CELULAR
Declaro:
1. Cumplir con los siguientes requisitos:
*Saber leer y escribir * Tener 16 años cumplidos para el servicio diferente al público. *Tener 18 años para vehículos de servicio público.
2. No tener discapacidad, en caso contrario indique la discapacidad: __________________________________
3. No tener enfermedades que alteren mi sistema nervioso tales como: (Epilepsia, Convulsiones, Hipertensión, Problemas cardíacos, entre otros) en caso
contrario, regístrela: _____________________________________________
4. Iniciar proceso de formación por un valor de: ______________________________ en la categoría: A2: B1: C1: RC -C1:
JORNADA: DIURNO________, NOCTURNO________ MIXTO: _________
Horario en el que se tomaran las clases:
Teórico: _____________________________________
Práctico______________________________________
5. Registre el idioma en caso de no hablar el español: ___________________________________
6. No realizar curso de formación en estado de embriaguez o bajo sustancias alucinógenas.
7. Cumplir con el proceso de formación:
MODULO I FORMACIÓN TEÓRICA- MODULO II FORMACIÓN BÁSICA - APLICADA MODULO III FORMACIÓN ESPECÍFICA
8. Toda información suministrada durante el proceso será en apego estricto a la verdad.
9. Asistir al total de horas teóricos, taller y prácticos (inducción a la conducción 25 % pista y 75% Vía); establecidos por el CEA, según Decreto 1079/2015 y
Resolución 3245/2009, en momento de práctica solo debe ir el instructor y el conductor (aprendiz):
A - OBTENER CURSO DE CONDUCCIÓN POR PRIMERA VEZ: B- RECATEGORIZACIÓN HACIA ARRIBA:
CAT. TEORICA TALLER PRACTICA TOTAL CAT. TEORICA TALLER PRACTICA TOTAL
A1 25 3 8 36 C1 5 0 10 15
A2 25 3 15 43 B2 20 10 15 45
B1 25 5 20 50 C2 20 10 15 45
C1 30 5 30 65
10. En ningún caso el mínimo de horas previstas podrá abarcarse en un lapso mayor a tres (3) meses, aclarándose que el curso es continuo en el tiempo.
11. Acepta cumplir con los requisitos y suministra cualquier información necesaria para la evaluación: DERECHOS DE LOS ASPIRANTES Y DEBERES DE LAS
PERSONAS CERTIFICADAS Los cuáles serán leídos en la primera clase teórica y publicados en cartelera.
SOLICITUD DE INFORMACIÓN DE CONDUCTORES
VERSION: 06 FECHA: 02/09/20
CODIGO: MPM-F01
En constancia firma;
Índice Derecho
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CODIGO: MPM-F01
SOLICITUD DE INFORMACIÓN DE CONDUCTORES
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CODIGO: MPM-F01
SOLICITUD DE INFORMACIÓN DE CONDUCTORES
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CODIGO: MPM-F01
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