ACTUALIZACIÓN EN CIENCIAS BÁSICAS,

CLÍNICAS Y QUIRÚRGICAS: PREPARACIÓN

PARA EXAMEN DE SELECCIÓN A
POSGRADOS

Módulo
ANATOMÍA
1

Tema
1
Sistema Nervioso

Roberto Suárez Ariza

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Tema Sistema Nervioso

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Contenido
 MÉDULA ESPINAL ...................................................................... 3
 Generalidades ........................................................................... 3
 Aplicación clínica ....................................................................... 4
 CEREBRO ................................................................................. 5
 Generalidades ........................................................................... 5
 Aplicación clínica ....................................................................... 7
 BIBLIOGRAFÍA .......................................................................... 9

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MÉDULA ESPINAL

 Generalidades

central dentro de la columna

vertebral. La médula espinal se
aloja dentro de la columna
vertebral desde el agujero
occipital hasta el nivel del borde
inferior de la vértebra L1, donde
termina el cono medular en
Vamos a comenzar con aspectos
adultos. En los recién nacidos, el
generales de la médula espinal
cono medular se encuentra a
que son relevantes para
nivel de la vértebra L3. Esto es
entender las consecuencias de
importante para saber en qué
las lesiones medulares y para
espacios intervertebrales es
poder orientar el examen clínico
seguro realizar una punción 3
hacia el posible compromiso total
lumbar, por debajo del nivel
o parcial del sistema nervioso
donde termina el cono medular.

Como en el resto del sistema nervioso central, se puede distinguir la

sustancia gris donde se ubican los somas de las neuronas y la sustancia
blanca, conformada por axones del sistema nervioso central. Al corte
transversal de la médula espinal se observa la sustancia gris formando
las astas dorsales que contienen neuronas con función sensitiva y las
astas ventrales que contienen neuronas con función motora. La
sustancia blanca rodea la sustancia gris, formando los cordones
medulares: dos anteriores, dos laterales y dos anteriores.

Los axones que forman los cordones anteriores participan en vías

descendentes con función motora. Los axones que forman los cordones
posteriores participan en vías ascendentes con información de
propiocepción (sentir la posición y movimiento del cuerpo). Los axones
que forman los cordones laterales participan en información sensitiva de
temperatura y dolor y en información motora.

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 Aplicación clínica

Hay que recordar que por los cordones posteriores asciende la

información propioceptiva originada en el mismo lado del cuerpo: por el
cordón posterior derecho, asciende la información propioceptiva del lado
derecho del cuerpo y viceversa. Por los cordones lateral y anterior
desciende la información motora para el mismo lado del cuerpo: los
axones que descienden por los cordones anterior y lateral del lado
4
derecho llevan información motora para el lado derecho del cuerpo y
viceversa. Por los cordones laterales, asciende información de dolor y
temperatura que se ha originado en el lado opuesto del cuerpo, ya que
la información se decusa en la médula espinal antes de ascender: por el
cordón lateral derecho asciende la información de temperatura y dolor
originada en el lado izquierdo del cuerpo y viceversa.

Ver imagen.

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CEREBRO

 Generalidades

Una buena manera de estudiar los aspectos funcionales del cerebro es

relacionando la anatomía de los lóbulos cerebrales con su irrigación, ya
que sin duda, una de las patologías con mayor peso epidemiológico
tiene que ver con los eventos cerebrovasculares.

El encéfalo mantiene su aporte de oxígeno gracias a dos sistemas de

irrigación: la circulación anterior que depende de las arterias carótidas
internas y la circulación posterior que depende de las arterias
vertebrales. 5

La arteria carótida interna en la brazo anterior de la cápsula

base del encéfalo provee la interna. Las dos arterias
arteria cerebral anterior, que cerebrales anteriores en la base
ayuda a irrigar la superficie del cráneo están conectadas
orbitaria del lóbulo frontal y entre sí por una arteria
luego irriga la mayor parte de la anastomótica: la arteria
superficie medial del hemisferio comunicante anterior. Las áreas
cerebral, dando como principales irrigadas por la arteria cerebral
ramas en esta superficie medial anterior tienen que ver con
las arterias orbitofrontal medial, funciones mentales superiores,
frontopolar, callosomarginal y regulación de las emociones,
pericallosa. Adicionalmente, la memoria de trabajo, focalización
arteria cerebral anterior da una de la atención, toma de
rama perforante, la arteria decisiones y con la parte del
estriada medial, que irriga la mapa motor y sensitivo de la
cabeza del núcleo caudado y el extremidad inferior contralateral.

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La continuación de la arteria carótida interna en la base del encéfalo,
luego de que provee la arteria cerebral anterior, es la arteria cerebral
media. La arteria cerebral media en la base del cráneo da ramas
perforantes, las arterias estriadas que irrigan núcleos basales y cápsula
interna. Luego la arteria cerebral media sigue su curso al fondo de la
cisura lateral del cerebro, bordeando la corteza de la ínsula, y allí se
divide en dos ramas: la rama superior y la rama inferior. La rama
superior de la cerebral media da las arterias orbitofrontal lateral,
prerolándica, rolándica y parietal anterior, irrigando la superficie
dorsolateral de los lóbulos frontal y parietal. La rama inferior de la
arteria cerebral media da las ramas temporopolar, temporal anterior,
temporal posterior, angular y parietal anterior, irrigando la superficie
lateral de lóbulos temporal, occipital y parietal.

Del territorio de la rama superior interna se encuentran ya

de la cerebral media izquierda, compactados los axones de vías
depende el área de Broca motoras descendentes
especializada en lenguaje. Del encargadas del movimiento del
territorio de la rama inferior de la hemicuerpo contralateral. 6
arteria cerebral media izquierda,
La circulación posterior del
depende el área de Wernicke,
encéfalo depende de las arterias
también dedicada al lenguaje.
vertebrales que se fusionan
La arteria Rolándica irriga la
formando la arteria basilar que
corteza donde se encuentran los
asciende por delante de la
mapas motores y sensitivos de
protuberancia, para luego
cara, extremidad superior y
dividirse en dos arterias
tronco del hemicuerpo
cerebrales posteriores.
contralateral. En la cápsula
Las arterias cerebrales posteriores, irrigan el mesencéfalo, la superficie
inferior de los lóbulos temporales y occipitales, para terminar en la
superficie medial del hemisferio cerebral, como arterias parieto-occipital
y calcarina, irrigando la parte medial de los lóbulos occipitales. Las áreas
de la corteza cerebral que irrigan la arteria cerebral posterior tienen que
ver con procesamiento visual. La arteria cerebral posterior también da
ramas perforantes para el tálamo y los núcleos basales del cerebro.

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Las arterias vertebrales la circulación posterior están
contribuyen con ramas que conectadas por una arteria
irrigan la médula espinal anastomótica, la arteria
(arterias espinales anteriores y comunicante posterior, que va de
posteriores), que irrigan el bulbo la arteria carótida interna a la
raquídeo (ramas bulbares) y arteria cerebral posterior del
porciones del cerebelo (la arteria mismo lado. La arteria
PICA). comunicante posterior da ramas
perforantes que participan en la
La arteria basilar da ramas para
irrigación del diencéfalo (tálamo
irrigar la protuberancia (arterias
e hipotálamo).
pónticas), da la arteria
laberíntica para irrigar el oído Ver imagen
interno y para el cerebelo da la
Ver imagen
AICA y la arteria cerebelosa
superior (o anterior). Ver imagen
Las dos circulaciones del
encéfalo, la circulación anterior y 7

 Aplicación clínica

La irrigación del territorio de la arteria cerebral anterior produce pérdida

de fuerza y de sensibilidad en la extremidad inferior contralateral,
acompañada de cambios mentales y emocionales.

Un compromiso de la irrigación de la arteria cerebral media izquierda, en

su distribución cortical es que produce pérdida de la fuerza y de la
sensibilidad, especialmente en la extremidad superior derecha junto con

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afasia. Si el compromiso es de la distribución cortical de la arteria
cerebral media derecha, no suele afectar el lenguaje, solamente la

pérdida de función motora y sensitiva de la extremidad superior

izquierda. Si se compromete la irrigación de la cápsula interna, produce
pérdida motora y sensitiva contralateral que afecta por igual la
extremidad superior y la extremidad inferior (hemiparesia o hemiplejía
densa).

El compromiso de la arteria cerebral posterior produce pérdida parcial

de la visión periférica, una hemianopsia homónima contralateral; es
decir, si se afecta la arteria cerebral posterior derecha, se produce una
hemianopsia homónima izquierda y viceversa.

Los eventos vasculares del tronco encefálico, además de que pueden

producir deterioro de conciencia, afectan pares craneanos del mismo
lado de la lesión, con pérdida motora o sensitiva del hemicuerpo
contralateral. 8

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BIBLIOGRAFÍA

Gray´s Anatomy. (1995). Thirty-eighth edition. Churchill

Livingstone, New York

Netter, F. (2006). Atlas of Human Anatomy. 4th edition. Saunders

Elsevier.

Carlson, B. (2009). Embriología Humana y Biología del Desarrollo.

Elsevier Mosby.

Kierszenbaum, A. (2008). Histología y Biología Celular. Elsevier

Mosby.

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