UMF No.

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Pablo Daniel Cruz Rodriguez R2 Medicina

Familiar

Modulo: Medicina Interna

Cáncer de Piel
 Es el más común de El factor más importante La forma terebrante, también llamada Ulcus rodens, está
todos. Sus células involucrado en la Ulcerada caracterizada por lesiones ulceradas desde su inicio con
muestran una patogénesis del cáncer de diversos grados de infiltración y destrucción de tejidos
morfología similar a piel es la radiación vecinos. La forma nódulo-ulcerosa se inicia con una lesión
las del estrato basal ultravioleta (UV).4 En años de aspecto nodular que se deprime y ulcera en la parte
de la epidermis, de ahí recientes se han descrito los central conforme aumenta de tamaño. Los bordes de las
su nombre. En mecanismos por medio de lesiones son elevados, duros, acordonados, de superficie
Carcinoma términos generales se los cuales la piel puede brillante y con telangiectasias
caracteriza por ser desarrollar un CBC. Otros
Basocelular. localmente invasivo, factores que intervienen en
de crecimiento lento y su patogenia son la
escaso riesgo de predisposición genética. La forma superficial está constituida por placas eritematosas o
metástasis. Sin Mutaciones del gen supresor eritematoescamosas superficiales, con escasa infiltración, a
embargo si no son P-53 es la anormalidad veces limitadas por un fino borde brillante, su aspecto puede
tratados genética descrita con más Plana simular la enfermedad de Paget del pezón, a una placa de
oportunamente o en frecuencia, substancias psoriasis o de lupus eritematoso. Puede ser múltiple y en esos
forma adecuada la carcinógenas como el casos predomina en el tórax. La variedad plano-cicatrizal o
primera vez son arsénico, los rayos X, escleroatrófico: Son placas de aspecto cicatrizal, esclerosas y
capaces de provocar además de traumas atróficas, generalmente limitadas por el borde brillante,
grandes destrucciones mecánicos o térmicos, característico del CBC.
de la cara y tendencia cicatrices de vacunación
a la recidiva antivariolosa o por BCG,
infecciones, úlceras crónicas La forma tumoral mal llamada nodular,
Es el cáncer más y por supuesto aparece como una lesión hemisférica,
frecuente en el ser inmunosupresión eritematosa o violácea, a veces de
humano. Se sabe que ha aspecto lobulado y con telangiectasias.
aumentado su frecuencia Constituye la variedad clínica más
en los últimos años a frecuente, puede pigmentarse o
nivel mundial. En nuestro Exofitica. ulcerarse y rara vez puede adoptar un
país hay un subregistro aspecto vegetante.
de casos, ya que la
También llamado epitelioma
mayoría de ellos no
espinocelular o carcinoma de células
causan mortalidad y
espinosas. Se trata de una neoplasia
muchos son tratados sin La variedad superficial es intraepidérmica (in situ) y puede permanecer por un periodo
Se Clasifica en maligna derivada de las células de la
estudio histopatológico La clasificación clínica largo de evolución. Se observa como una placa eritematosa de uno o varios
epidermis o sus anexos, con
Cancer de Piel confirmatorio. A pesar de Epidermoide que utilizamos en la centímetros, se le conoce como enfermedad de Bowen o eritroplasia de Queyrat si
capacidad de producir metástasis a
esto, gracias al Registro Espinocelular dermatología afecta al pene.
ganglios regionales u otros órganos.
Nacional de las mexicana es la
Tiene un crecimiento rápido y aparece
Neoplasias en México el propuesta por el Dr. La forma ulcerada es la más frecuente, está constituida por una úlcera de superficie
con mucha frecuencia sobre lesiones
cáncer de piel desde Peniche quien la anfractuosa, infiltrada en su base, sangra fácilmente y es de crecimiento rápido.
precancerosas como las queratosis
hace algunos años ocupa divide en: superficial,
actínicas, úlceras crónicas, después
el primer lugar en ulcerada, tumoral, La nodular queratósica tiene un aspecto queratósico, su base generalmente está
de tratamientos con PUVA
hombres y en mujeres el vegetante o verrugosa infiltrada, puede parecer un cuerno cutáneo o mostrar ulceración central con un cráter
(psoralenos y radiación ultravioleta). A
tercer lugar. En el año y nodular queratósica. de queratina.
diferencia del basocelular éste
1999 de un total de
aparece en genitales, mucosas,
90,605 neoplasias La forma vegetante o verrugosa se desarrolla con frecuencia sobre lesiones
palmas y plantas
malignas 13,361 inflamatorias crónicas como cicatrices pueden alcanzar grandes dimensiones
correspondieron a cáncer
de piel (14.7%)

El melanoma léntigo maligno. Se observa en cara o cuello, en personas de edades avanzadas,

como una mancha hiperpigmentada, irregular, de larga evolución. Es el menos agresivo, puede
El tratamiento del CBC se puede resumir en dos grandes grupos: los permanecer ?in situ? por varios años cuando hay induración o se ulcera, indica su progresión hacia
De manera general, el procedimientos quirúrgicos y los no quirúrgicos. Dentro de los
diagnostico suele ser procedimientos quirúrgicos se encuentran: a). las técnicas destructivas
un melanoma invasor.
sencillo si tomamos en como son el curetaje y electrodesecación y la criocirugía; y b). Técnicas Es una neoplasia de los El médico debe reconocer entre
cuenta su topografi?a, que excisionales, es decir extirpación quirúrgica con márgenes y la cirugía melanocitos que afecta la piel en todas las lesiones pigmentadas, al
generalmente es en la micrográfica de Mohs. En el grupo de los procedimientos no quirúrgicos se
el 90% de los casos, pero puede examinar una lesión pigmentada Melanoma de extensión superficial.Al inicio es una lesión plana, con diferentes tonos de
cara y su morfologia encuentran: La radioterapia, el 5-Fluoruracilo intralesional, el interferón deben evaluarse las siguientes pigmentación, se pierden los pliegues normales de la piel, conforme avanza puede mostrar una
intralesional, la terapia fotodinámica, la quimioterapia, los retinoides, y más
aparecer en mucosas, globo
caracteristica. Aunque se ocular, leptomeninges y tracto características que nos pueden zona infiltrada o elevada, esta forma es más común en la raza blanca.
recientemente el imiquimod. ayudar al diagnóstico. Asimetría
requiere la biopsia para el gastrointestinal. Tiene una gran
diagnostico definitivo, capacidad para metastatizar. Este Bordes irregulares Cambios de
Ca. Epidermoide: La elección del método dependerá de una serie de Melanoma
consideraciones respecto a la localización, el tamaño, la profundidad, el tumor es la causa del 75% de color Diámetro aumentado
Melanoma nodular. Es un tumor saliente, cuya superficie puede ser lisa o vegetante, de color casi
grado de diferenciación histológica (Brothers) la edad, el estado clínico y Maligno muertes por cáncer de piel. El Elevación Otros datos que deben
negro o azuloso. Puede carecer o ser muy escaso el pigmento y se le conoce como amelánico y
psicológico del paciente. Puede ser quirúrgico, o utilizar la radioterapia y diagnóstico temprano es tenerse en cuenta son la
en casos avanzados quimioterapia. presencia de inflamación, puede confundirse con otras entidades. Esta variedad casi desde el inicio tiene crecimiento vertical
particularmente importante ya que y es invasor, con mucha tendencia a diseminarse.
la supervivencia disminuye de sangrado, prurito, ulceración o
Melanoma: La cirugía es hasta ahora el tratamiento de elección, son costras y tener en cuenta que
curables los melanomas primarios si se detectan en etapas tempranas. En manera drástica cuando la
neoplasia se profundiza en la cualquier cambio de tamaño, color
melanomas in situ como puede ser el léntigo maligno melanoma puede ser Melanoma acral lentiginoso.Empieza como una lesión macular, con pigmentación irregular de
dermis o forma de una lesión pigmentada
suficiente con sólo .5 a 1 cm de margen de piel de aspecto normal, en
melanomas de 1 mm de profundidad el margen puede ser de 1 cm. En
debe ser sospechosa. diversos tonos, se extiende en forma periférica o radial, para después hacerse infiltrada,
tumores de más de 1-4 mm los márgenes pueden oscilar entre 1.5 a 3 cm queratósica con lesiones elevadas o vegetantes en el centro. Se localiza en la región palmar o
plantar o bien áreas subungueales de manos y pies. Esta forma y el nodular son las formas más
frecuentes en nuestro país
Bibliografía
1. Vidrio RMG. Cáncer de piel. Revista de la facultad de medicina UNAM. 2006 Agosto;
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2. México SdS. Abordaje Diagnóstico del melanoma maligno. Guía de práctica clínica.
2012.
3. Guzmán RA. Dermatología, Atlas diagnostico y tratamiento. 7th ed. Ciudad de México:
McGraw Hill; 2018.
4. Klaus W. Fitzpatrick Atlas de dermatología clínica. 7th ed.: McGraw Hill; 2015.
5. méxico Sds. Prevención diagnóstico y tratamiento del carcinoma basocelular. Guía de
práctica clínica. 2012.