Son:

 Ácido clavulánico.
 Sulbactam
 Tazobactam

 Avibactam. Tamién son inhibidores

 vaborbactam de la β-lactamasa

Los inhibidores de la β-lactamasa están, por lo tanto, formulados en combinación con antibióticos sensibles a β-lactamasa,
como amoxicilina, ampicilina y piperacilina

INHIBIDORES DE Ceftolozano-tazobactam: uso es en el tratamiento de:

A.
LA β-LACTAMASA
 Enterobacteriaceae resistente.
 Pseudomonas aeruginosa resistente a múltiples
fármacos.

A. Combinaciones de Ceftazidima-avibactam: tiene una amplia actividad

cefalosporinas e inhibidor gramnegativa que incluye:
de la β-lactamasa  Enterobacteriaceae
 Pseudomonas aeruginosa
Ceftazidima-avibactam: Tiene actividad mínima contra

 Acinetobacter.
 Microorganismos anaerobios y grampositivos

Estas dos combinaciones están indicadas para el tratamiento de las

infecciones intraabdominales (en combinación con metronidazol) y para el
manejo de infecciones de vías urinarias complicadas.
 Meropenem-vaborbactam: aprobado para el tratamiento de:
B. Combinación de  Infecciones urinarias complicadas que incluyen
INHIBIDORES DE
carbapenémicos/inhibidor pielonefritis.
LA β-LACTAMASA  Tiene actividad contra: Enterobacteriaceae
de β-lactamasa

Activo contra bacterias aerobias y anaerobias grampositivas,

incluyendo:
 Sarm
 Staphylococcus epidermidis resistente a meticilina.
 Especies de enterococcus.
 Clostridium difficile

Vancomicina se usa con frecuencia en pacientes con:

 Infecciones cutáneas y de tejidos blandos.
 Endocarditis infecciosa.
 Neumonía nosocomial.

VANCOMICINA Nota: la relación área bajo la curva/concentración inhibitoria

mínima (AUC/CIM) es el mejor factor de predicción de la
actividad de vancomicina contra S. aureus con una AUC/CIM
mayor o igual a 400 relacionada con el éxito del tratamiento.

 Nefrotoxicidad.
Efectos adversos  Reacciones relacionadas con la infusión (síndrome del hombre rojo y flebitis).
 Ototoxicidad.
 Son:
 Telavancina  Son dependientes de la concentración bactericida con actividad contra bacterias
 Oritavancina grampositivas.
 delbavancina  Tienen espectro de actividad similar a vancomicina
 Afectando sobre todo a los estafilococos, estreptococos y enterococos
 son más potentes que vancomicina y pueden tener actividad contra aislamientos
resistentes a vancomicina.
 Telavancina y oritavancina alteran el potencial de membrana. En combinación,
estas acciones mejoran la actividad y minimizan la selección de resistencia.

LIPOGLUCOPÉPTIDOS
Se considera una alternativa a vancomicina para tratar:
 Las infecciones bacterianas agudas de la piel y de
estructuras cutáneas.
 Neumonía adquirida en el hospital causada por
microorganismos grampositivos, lo que incluye SARM.
Telavancina
 Nefrotoxicidad.
 Riesgo de daño fetal.
Efectos adversos  Interacciones con medicamentos que se sabe prolongan el
intervalo QTc (p. ej., fluoroquinolonas, macrólidos).
 Es dependiente de la concentración bactericida que es una alternativa a otros agentes, como:

 Vancomicina o linezolida, para tratar infecciones causadas por microorganismos grampositivos resistentes, lo que
incluye SARM y enterococos resistentes a vancomicina

DAPTOMICINA Indicada para el tratamiento:

 De las infecciones complicadas de la piel.
 De estructuras cutáneas.
 De bacteriemias causada por S. aureus, lo que incluye aquellas con endocarditis infecciosa del lado derecho.
 Es inactivada por los surfactantes pulmonares; de este modo, nunca debe usarse en el tratamiento de la
neumonía.

Bactericida del ácido fosfónico

Bloquea la síntesis de la pared celular al inhibir la enzima transferasa de enolpiruvilo.
El fármaco se excreta en su forma activa en la orina y mantiene concentraciones elevadas a lo largo de varios días, lo que
permite una dosis única
FOSFOMICINA
Indicada para:
Las infecciones urinarias causadas por e. Coli o e. Faecalis.
Se considera el tratamiento de primera línea para la cistitis aguda.

 Diarrea.
Efectos adversos  Vaginitis.
 Náusea.
 Cefalea.
  Son polipéptidos catiónicos que se unen a fosfolípidos en la membrana celular bacteriana de las bacterias
gramnegativas.

 Efecto similar al detergente que altera la integridad de la pared celular, lo que conduce a filtración de los
componentes celulares y muerte celular

 Solo dos formas de polimixina están en uso clínico a la fecha, polimixina B y colistina (polimixina E).

 El uso de estos fármacos se ha limitado debido al mayor riesgo de nefrotoxicidad y neurotoxicidad (p. ej., habla
farfullada, debilidad muscular).
POLIMIXINAS  Con el aumento de la resistencia gramnegativa, ahora se usan con frecuencia como tratamiento de salvamento
para pacientes con infecciones resistentes a múltiples fármacos
Son agentes bactericidas dependientes de la concentración con actividad frente a la mayoría de las bacterias
gramnegativas de mayor importancia clínica, lo que incluye:

 P. aeruginosa,
 E. coli
 K. pneumoniae
 Especies de Acinetobacter.
 Especies de Enterobacter